規(guī)范檢驗(yàn)質(zhì)量管理的意義醫(yī)學(xué)課件

1、規(guī)范檢驗(yàn)質(zhì)量管理的意義，1、交流PPT、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與試驗(yàn)科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的學(xué)科，應(yīng)用現(xiàn)代儀器設(shè)備和試驗(yàn)手段為臨床診斷、治療、預(yù)防和健康評(píng)價(jià)等提供科學(xué)依據(jù)。 2、學(xué)習(xí)交流PPT，長(zhǎng)期以來(lái)，有些檢驗(yàn)員對(duì)簡(jiǎn)單的技術(shù)操作滿(mǎn)意，缺乏檢驗(yàn)過(guò)程的規(guī)范化和檢驗(yàn)結(jié)果的臨床價(jià)值、可靠性的合理反省與評(píng)價(jià)。 隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等一系列相關(guān)法律法規(guī)的實(shí)施和患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，如果對(duì)檢驗(yàn)工作者要求更高，不能準(zhǔn)確提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無(wú)過(guò)失的舉證。 因此，檢驗(yàn)工作者要不斷學(xué)習(xí)，善于提出和發(fā)現(xiàn)日常工作中存在的問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)的全過(guò)程采取嚴(yán)格的質(zhì)量管理措施，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。 3、學(xué)習(xí)交流PPT，1、

2、檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)入，基本項(xiàng)目：檢驗(yàn)方法可靠，臨床意義明確，未經(jīng)衛(wèi)生部淘汰的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 特殊項(xiàng)目：臨床基因試驗(yàn)診斷、性病(確認(rèn))檢查、艾滋病(確認(rèn))檢查、優(yōu)生優(yōu)育項(xiàng)目和親子鑒定等。 實(shí)驗(yàn)室必須具備一定的條件，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后才能開(kāi)展。 新項(xiàng)目：指臨床上從未應(yīng)用過(guò)的新開(kāi)發(fā)的檢查項(xiàng)目。 4、學(xué)習(xí)交流PPT，2、設(shè)置檢查項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目種類(lèi)繁多，新項(xiàng)目陸續(xù)上市，臨床意義各異，有的用于篩選，有的用于診斷，有的作為療效觀察和預(yù)后判斷的指標(biāo)。 如何根據(jù)疾病的種類(lèi)和醫(yī)院規(guī)模合理設(shè)置檢驗(yàn)項(xiàng)目，在檢驗(yàn)科和臨床專(zhuān)家共同探討為診斷提供科學(xué)依據(jù)的同時(shí)，最大限度地考慮到患者的經(jīng)濟(jì)利益，減少投訴，應(yīng)該在一個(gè)城市實(shí)行檢驗(yàn)

3、報(bào)告相互認(rèn)識(shí)制度，減輕患者的負(fù)擔(dān)。 5、學(xué)習(xí)交流PPT、3檢驗(yàn)報(bào)告的申請(qǐng)，檢驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)應(yīng)由主治醫(yī)生按項(xiàng)目填寫(xiě)。 項(xiàng)目不得遺漏，筆跡清晰，檢驗(yàn)標(biāo)本的名稱(chēng)、檢驗(yàn)?zāi)康囊鞔_。 醫(yī)生必須簽上姓名或者蓋章。 緊急檢查應(yīng)在申請(qǐng)書(shū)的右上角注明“緊急”。 6、學(xué)習(xí)交流PPT、4標(biāo)本采集和檢驗(yàn)，標(biāo)本采集一般由病房或門(mén)診采血室護(hù)士完成，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)操作是否符合要求， 例如輸液同側(cè)采血的中斷尿被陰道分泌物污染，輸血后立即進(jìn)行血液分析1例尿分析是數(shù)小時(shí)或一夜送到檢驗(yàn)科的溶血標(biāo)本進(jìn)行免疫項(xiàng)目測(cè)定在臨床上并不少見(jiàn)的例子，因此將標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP )送到有關(guān)科很重要。 SOP應(yīng)該包括患者的準(zhǔn)備方法、標(biāo)本的收集、保存

4、和運(yùn)輸方法等。 檢驗(yàn)科收到標(biāo)本時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄其類(lèi)型、質(zhì)量、時(shí)間、編號(hào)。 檢查結(jié)果的真實(shí)可靠性離不開(kāi)患者的積極合作，我們的作業(yè)人員必須及時(shí)進(jìn)行宣傳與溝通，使采集的標(biāo)本符合要求。 學(xué)習(xí)7、交流PPT、5操作標(biāo)準(zhǔn)，編制5、1檢驗(yàn)程序文件，包括儀器設(shè)備、試劑盒使用檢驗(yàn)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)操作程序、室內(nèi)質(zhì)量管理方法的程序文件。 商品試劑、試劑盒、儀器設(shè)備在購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)持有相應(yīng)的產(chǎn)品生產(chǎn)銷(xiāo)售許可證和合格證，建立文件統(tǒng)一管理。 非儀器成套產(chǎn)品對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道，每批新試劑應(yīng)評(píng)價(jià)其靈敏度和特異性等主要性能。 檢驗(yàn)科要根據(jù)科室收入，盡量采購(gòu)質(zhì)量好的試劑和高性能、高精度的儀器設(shè)備，確保可靠的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。 檢查方法盡量選擇各項(xiàng)推薦方法，

5、如果有多臺(tái)符合全國(guó)臨床檢查操作規(guī)程的同種機(jī)器，請(qǐng)定期進(jìn)行機(jī)器間的對(duì)照試驗(yàn)，保證結(jié)果的可比性。 學(xué)習(xí)交流PPT、5、2制作SOP文件，包括項(xiàng)目名稱(chēng)、目的、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理物、試劑定條件、作業(yè)程序(包括室內(nèi)質(zhì)量管理)等，應(yīng)符合實(shí)際情況。檢驗(yàn)工作人員嚴(yán)格按照工作程序進(jìn)行試驗(yàn)，同時(shí)參加室間質(zhì)評(píng)，定性檢驗(yàn)包括陰性和陽(yáng)性質(zhì)量控制品，定量檢驗(yàn)至少進(jìn)行一次高、低兩種質(zhì)量控制品檢驗(yàn)以確保儀器、試劑、環(huán)境等正常，有詳細(xì)記錄，包括原始結(jié)果、儀器狀態(tài)、試劑批號(hào)、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)等在校準(zhǔn)和質(zhì)量管理結(jié)果達(dá)不到要求時(shí)，分析原因，采取糾正措施，有相應(yīng)的記錄，只有質(zhì)量管理結(jié)果控制，校準(zhǔn)合格時(shí)，結(jié)果才是客觀可靠的。 學(xué)習(xí)交流PPT，6檢

6、驗(yàn)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告包括實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)、唯一性編號(hào)、日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法和結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明。 定性測(cè)定結(jié)果應(yīng)以中文形式報(bào)告。 例如，“陰性”、“陽(yáng)性”不是適合表示。 定量測(cè)定結(jié)果采用法定修正量單位，血型測(cè)定結(jié)果必須用血型專(zhuān)用章報(bào)告，不能用熱敏打印機(jī)打印申報(bào)單(該結(jié)果必須作為原始數(shù)據(jù)保存)。 生命緊急值應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生，在臨床報(bào)告中注明通知時(shí)間和通知者。 所有報(bào)告必須由合格人員審查。 檢查人員和審查人員簽完全名后不能發(fā)行。 實(shí)習(xí)生、研修人員、學(xué)徒工作人員無(wú)法報(bào)道。 重要的異常報(bào)道或特殊標(biāo)本應(yīng)由專(zhuān)業(yè)主管簽署。 所有報(bào)道的原始數(shù)據(jù)和申請(qǐng)書(shū)保留兩年，各種標(biāo)本按規(guī)定時(shí)間妥善保存，以便發(fā)生糾紛時(shí)有依據(jù)。

7、 10、學(xué)習(xí)交流PPT，7檢驗(yàn)科和臨床溝通，全面的質(zhì)量管理不能只依靠檢驗(yàn)科，從標(biāo)本采集到申報(bào)書(shū)的發(fā)放必須多科配合完成，只有臨床醫(yī)療從業(yè)者和護(hù)士同時(shí)重視質(zhì)量管理工作，特別是分析前的質(zhì)量分析，才能保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 檢查工作者在工作中遇到可疑結(jié)果時(shí)，排除自己的原因后，積極與臨床聯(lián)系，共同分析原因，及時(shí)復(fù)查，平時(shí)定期到臨床聽(tīng)取意見(jiàn)，解決疑問(wèn)。 檢驗(yàn)科和臨床溝通不僅可以減少分析前的誤差造成的無(wú)效勞動(dòng)和經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)，還可以通過(guò)相互開(kāi)展避免相互理解的知識(shí)講座和輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)來(lái)進(jìn)行。 學(xué)習(xí)交流PPT、8良好的職業(yè)道德，以上是有形、客觀的標(biāo)準(zhǔn)，良好的職業(yè)道德是這些標(biāo)準(zhǔn)良性循環(huán)的重要保證。 管理規(guī)范制度是有其規(guī)定的，但由于有

8、些操作人員怕麻煩而采取形式，存在醫(yī)療安全上的危險(xiǎn)，檢查人員必須嚴(yán)格要求實(shí)踐，建立細(xì)心的工作作風(fēng)和良好的職業(yè)道德，保證檢查結(jié)果的正確，為臨床提供正確的診斷依據(jù)。 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與試驗(yàn)科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的學(xué)科，應(yīng)用現(xiàn)代儀器設(shè)備和試驗(yàn)手段為臨床診斷、治療、預(yù)防和健康評(píng)價(jià)等提供科學(xué)依據(jù)。 13、溝通PPT，2、什么是基本項(xiàng)目？ 即檢驗(yàn)方法準(zhǔn)確、臨床意義明確，是衛(wèi)生部未淘汰的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 三、什么是特別項(xiàng)目？ 臨床基因試驗(yàn)診斷、性病檢驗(yàn)、艾滋病檢驗(yàn)、優(yōu)生優(yōu)育項(xiàng)目和親子鑒定等實(shí)驗(yàn)室必須具備一定的條件，未經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后才能開(kāi)展。 14、學(xué)習(xí)交流PPT、四、檢驗(yàn)過(guò)程文件的編制包括什么儀器設(shè)備、試劑盒使用