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1、淺談經(jīng)方臨床應(yīng)用的心得,河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 張磊,1,經(jīng)方:是指傷寒論、金 匱要略及內(nèi)經(jīng)所載的方 特點:藥味少、療效顯著。 “ 能起大病者經(jīng)方也”,2,一:原原本本,認認真真的 讀 仲景書。 要學仲景之高學,仲景 之 高智和仲景之高悟。,3,二:在“用”字上下功夫。 診病首先要考慮用經(jīng)方。 中醫(yī)臨證,必用中醫(yī)思維 進行辨證論治。,4,辯證思維六要 1 辨證中之證和證外之證, 注意其雜;,5,2 辨靜態(tài)之證和動態(tài)之證,注意其變;,6,3 辨有癥狀之證和無癥狀之證,注意其隱;,7,4 辨宏觀之證和微觀之證,注意其因;,8,5 辨順易之證和險惡之證,注意其逆;,9,6 辨正治之證和誤治之證,注
2、意其傷。,10,三:經(jīng)方不僅能治緩證慢 證而且能治急證和重 證。,11,例如:陽明和少陰的三急下證之用大承氣湯;亡陽、亡陰證之用四逆湯、四逆加人參湯;腸癰之用薏苡附子敗醬散、大黃牡丹湯等等。,12,四逆加人參湯治小兒久瀉證案 大黃牡丹湯合薏苡附子敗醬散治療急腹癥案,13,四:應(yīng)用經(jīng)方要主題分 明,不要喧賓奪主。,14,主證主方,座次井然。如果 一張?zhí)幏街杏墒畮孜端帲?中只有兩三味是經(jīng)方藥,這 只能說是重組的新方,就不 能叫做某某經(jīng)方,否則名實 不符。,15,五:把握病機,可一方 治多病。,16,只要謹守病機,就可以隨心應(yīng)手,左右逢源,進入一個高的境界。,17,桂枝加葛根湯加味治療 頑固性蕁麻
3、疹案,18,六:經(jīng)方合經(jīng)方。,19,如:半夏瀉心湯合厚樸生姜半夏甘 草人參湯; 理中丸合桃花湯; 桂枝湯合小柴胡湯;,20,桂枝加葛根湯合小柴胡湯; 麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯; 半夏厚樸湯合桔梗湯等等。,21,四烏賊骨一藘?nèi)阃韬夏z姜湯加減治療一例漏下案 桂枝加葛根湯合小柴胡湯加味,治療王某高熱案,22,七:經(jīng)方合時方。,23,如:瓜蔞薤白白酒湯合丹參飲; 小柴胡湯合越鞠丸; 酸棗仁湯合生脈散; 當歸芍藥散合失笑散; 葛根芩連湯合痛瀉要方等等。,24,八:切合實際,靈活變通。,25,“滌濁法”和“滌濁湯”,26,滌濁湯 葦根、冬瓜子、生薏仁、桃仁、 澤瀉、滑石、 制半夏、茯苓、 陳皮、炒蒼術(shù)、厚樸、 炒山楂、 生甘草,27,九:不可忽視其細節(jié)處。,28,十:注意經(jīng)方方藥用量的 大小和比例。,29,長
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