呼吸康復(fù)呼吸科患者教育醫(yī)學(xué)課件

1、COPD患者后時代的生活方式,COPD概述,COPD是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，以氣流受限為特征并呈進(jìn)行性發(fā)展。,COPD,正常,COPD的臨床表現(xiàn),COPD主要表現(xiàn),咳,痰,喘,呼吸困難,全身癥狀,COPD的病程分期,臨床分期,穩(wěn)定期：咳嗽，咳痰，氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微； 急性加重期：患者短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。,COPD的診斷,COPD的診斷肺功能檢查,肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)； 它對COPD的診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義； 肺功能檢查操作方便、省時，屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段。,

2、COPD的治療,COPD的自我管理一般管理,戒煙 能改善COPD病情，提高你的生活質(zhì)量 COPD指南指出戒煙有效緩解COPD患者的肺功能下降,對有癥狀、日常生活能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者采取的多學(xué)科綜合干預(yù)措施。 各階段COPD患者均可從康復(fù)治療中獲益。 有效的肺康復(fù)治療計劃的最短時間為8周。,COPD的自我管理肺康復(fù),肺康復(fù)的價值及意義,改善運動耐力 減少呼吸困難和疲勞癥狀 改善生活質(zhì)量 減少住院次數(shù)和縮短住院時間 減少焦慮抑郁 延長生存期,肺康復(fù)的方案,運動療法,下肢肌肉鍛煉: 運動鍛煉的主要組成部分，包括步行、跑步、爬樓梯等；每周5次，每次30分鐘。 上肢肌肉訓(xùn)練: 有助于增強輔助呼

3、吸肌的力量和耐力，包括舉重物、扔球等；23min/次，2次/d。 全身鍛煉: 如種花、掃地等家務(wù)，各種傳統(tǒng)的體育鍛煉、游泳、康復(fù)操、太極拳等。,呼吸肌訓(xùn)練縮唇呼吸,用鼻吸氣、口呼氣，呼氣按節(jié)律進(jìn)行，吸、呼時間之比為1：2或l：3，盡量將氣全部呼出，1020次d。,呼吸肌訓(xùn)練腹式呼吸,取仰臥位、半臥位或坐位，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，經(jīng)鼻腔做深吸氣，同時向上隆起腹部，使在腹壁上的手感到運動，而在胸上的手使胸廓運動保持最小；呼氣時腹肌和手同時下壓腹部，通過縮唇緩慢呼出氣體，深吸緩呼，吸呼比1:21:3，34次d，810組次。,呼吸肌訓(xùn)練呼吸阻力鍛煉,使用各種呼吸鍛煉器鍛煉呼吸肌,各種呼吸鍛

4、煉方式對比,呼吸鍛煉器-西班牙，美國等產(chǎn)地進(jìn)口器械，檔位清晰，依從性好，使用方便，價格適中便于患者接受。 吹氣球，吸管吹水等鍛煉方式?jīng)]有明確的鍛煉指標(biāo)，尤其是吹氣球容易操作不當(dāng)對患者造成肺損傷。 縮唇呼吸及腹式呼吸，患者操作難度大不易控制。,有效排痰,我國COPD防治指南均將預(yù)防和減少急性發(fā)作列為治療的長遠(yuǎn)目標(biāo)之一，黏液促排是治療中的重要組成部分。 有效排痰有助于改善、并延緩病情的發(fā)生。,祛痰藥物 咳嗽技術(shù) 手工叩背,體位引流 負(fù)壓吸痰 器械輔助排痰,有效排痰的方法：,有效咳嗽,具體方法：身體坐直， 深吸氣后，用雙手按壓腹部，身體稍向前傾斜，連續(xù)咳嗽，咳嗽時收縮腹肌， 用力將肺部深處的痰液排出

5、。 臨床上，通常將咳嗽訓(xùn)練與體位的變動、胸部叩拍和霧化吸入聯(lián)合使用，以保持呼吸道的清潔、通暢。,注重COPD急性加重期的肺康復(fù),急性加重期感染控制后，就可以開始呼吸康復(fù)治療， 有利于縮短住院時間，降低未來住院的風(fēng)險，改善生活質(zhì)量和運動耐力。 對于氣管插管、機械通氣的患者進(jìn)行呼吸康復(fù), 有利于改善血氧分壓，糾正呼衰，并早日脫機。,COPD急性加重期的肺康復(fù),從小強度低檔位開始，循序漸進(jìn)。 對因呼吸困難而不能完成預(yù)定訓(xùn)練的， 可間歇進(jìn)行。 初期的運動包括推拿、按摩等被動運動和握手、翻身、變換坐臥位、扶床站立、步行、無創(chuàng)通氣和(或)吸氧下的主動活動等。,教育及心理行為干預(yù),教育的內(nèi)容主要包括： CO

6、PD的臨床基礎(chǔ)知識， 戒煙，肺康復(fù)的重要性，預(yù)防、早期認(rèn)識和治療急性加重等。 住院患者進(jìn)行集體的康復(fù)運動，有利于克服患者的心理障礙，主動配合康復(fù)治療。,氧療及無創(chuàng)通氣,吸氧能減輕COPD 患者的呼吸困難, 增加運動鍛煉時的強度和持續(xù)時間, 從而提高肺康復(fù)的效果。 運動過程中的無創(chuàng)性正壓輔助通氣, 可減少患者的呼吸做功、增加分鐘通氣量, 有效緩解呼吸肌疲勞, 從而減輕運動時的氣短癥狀, 延長運動時間, 增加運動耐量。,其他,建立肺功能檔案,營養(yǎng)指導(dǎo),肺康復(fù)治療可以幫助進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動的患者，改善活動能力、提高生活質(zhì)量，是慢性阻塞性肺疾病患者一項重要的治療措施。 肺康復(fù)包括呼

7、吸生理治療，肌肉訓(xùn)練，營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。,COPD肺康復(fù)總結(jié),我該吃些什么？,對于肺病患者來說，肺病治療除了日常進(jìn)行的療養(yǎng)外，更需要注意日常的飲食，多吃一些對肺有好處的食物，才更有利于病情的康復(fù)。那么，肺病吃什么好呢？,梨 梨是我們生活中比較常見的一種水果。具有很好的潤肺清熱和消痰降火的功效。另外對于肺炎患者來說，可以達(dá)到清胃瀉熱和滋腎補虛以及通便等作用。,蘋果 蘋果對肺也有好處， 每周食用5個或5個以上的蘋果可以改善呼吸系統(tǒng)和肺功能。而且每天吃一個蘋果能使你不易生病。蘋果中含有大量的名叫槲皮苷的黃酮類抗氧化物，這種抗氧化物能保護(hù)肺部免受污染與吸煙的有害影響。洋蔥、茶和紅葡

8、萄酒中也含有槲皮苷。,柑桔 柑桔有生津止咳、潤肺止痰、醒酒、利尿等功效，適用于身體虛弱、熱病后津液不足口渴、傷酒煩渴等癥，榨汁或蜜煎，治療肺熱咳嗽尤佳。,飲食注意事項：,1、要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物 在某種意義上將，蛋白質(zhì)是決定我們身體免疫力高低的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果成年人體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，會造成體力下降、腦力不濟(jì)、渾身乏力、提早衰老、容易生病，皮膚失去彈性和光澤。青少年體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，會影響其正常生長，較同齡兒童發(fā)育緩慢，智力低下、抗病能力差等。 因此，在日常的飲食當(dāng)中，應(yīng)該多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，比如瘦肉、奶制品、豆制品、雞蛋等高蛋白食物，來提高身體的免疫力，避免外來病原的再次侵襲。,優(yōu)質(zhì)蛋

9、白的食物,2、要多吃富含維生素的食物 人體內(nèi)維生素含量是否充足，與人們的健康與否緊密相連，息息相關(guān)。研究表明，維生素A對維持肺炎患者呼吸道及胃腸道黏膜的完整性及黏膜表面抗體的生產(chǎn)有著重要的作用，能有效的防御各種致病微生物侵入身體。因此，肺炎患者在進(jìn)食時要注意適當(dāng)?shù)亩喑砸恍﹦游锔闻K、雞蛋黃、魚肝油、奶油等維生素A含量較高的食物。 此外，維生素C對提高人體免疫力，抑制病毒合成等方面有著重要作用。因此，肺炎患者要注意多吃番茄、菜花、獼猴桃、蘋果等富含維生素C的新鮮水果、蔬菜。,富含維生素的食物,3、要多吃富含微量元素的食物 在我們身體中，微量元素一旦缺乏，會大大降低人體的抗病能力，身體狀況會變的很差。微量元素硒是一種抗氧化劑，人體內(nèi)如果嚴(yán)重缺硒，可能會導(dǎo)致人體的抗感染能力大打折扣，體內(nèi)缺硒的患者每次流感、肺炎等傳染性疾病都“在劫難逃”。因此，體內(nèi)缺硒的患者在日常飲食中要注意多進(jìn)食富含硒的食物，如大麥、魚蝦、動物腎臟、海藻、糙米等食物。 此外，微量元素鋅、微量