中國(guó)危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測(cè)年會(huì).ppt

1、全國(guó)危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測(cè)階段總結(jié)暨培訓(xùn),中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)中心/全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室,“千年發(fā)展目標(biāo)” 到2015年各國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率應(yīng)在1990年的基礎(chǔ)上降低3/4（75%）。 目前我國(guó) 66%,背景,危重孕產(chǎn)婦 在懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)瀕臨死亡，但被成功搶救或由于偶然因素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦病例。 WHO 2009年制定了統(tǒng)一的危重孕產(chǎn)婦判定標(biāo)準(zhǔn)。,中國(guó)危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測(cè),醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)調(diào)查表,孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表,收集方法,（1）每所參加監(jiān)測(cè)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)指定1名或若干名醫(yī)師（省市級(jí)大型醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院可每個(gè)醫(yī)療小組指派1名）負(fù)責(zé)該院所有入院孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，每月由負(fù)責(zé)人收齊資料。 （2）孕產(chǎn)婦

2、個(gè)案信息收集：孕產(chǎn)婦入院之日即進(jìn)入監(jiān)測(cè)狀態(tài)，由數(shù)據(jù)收集者開始逐一收集孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表中的相關(guān)信息，按調(diào)查表要求，分步填寫。同時(shí)需要每天訪視產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室，隨時(shí)觀察孕產(chǎn)婦病情的動(dòng)態(tài)變化，查閱病歷；記錄調(diào)查表中要求的重要信息，在孕產(chǎn)婦出院之前完成調(diào)查表格中有關(guān)內(nèi)容的填寫。 （3）數(shù)據(jù)錄入與管理：由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入。 （4）報(bào)告時(shí)間 每個(gè)監(jiān)測(cè)醫(yī)院于每月20日前，將上月填寫的所有孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表 整理、匯總后上報(bào) 每季度第2個(gè)月20日前完成上季度孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表的數(shù)據(jù)錄入,1,2,3,A部分：所有孕產(chǎn)婦,B部分：終止妊娠的產(chǎn)婦,C部分：有合并癥及并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,填表說

3、明,填表人員：臨床醫(yī)師； 調(diào)查人群:所有在產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦（包括流產(chǎn)、引產(chǎn)、異位妊娠及正常分娩者等）； 方案調(diào)整 若婦科、產(chǎn)科分開，則只填在產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦，若未分開，則在婦產(chǎn)科入院的全部孕產(chǎn)婦均納入監(jiān)測(cè)。 單純保胎，如IVF術(shù)后、中醫(yī)保胎、患者要求或僅有輕微腹痛但不伴有其他產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥的患者不納入監(jiān)測(cè)；,填表說明,調(diào)查時(shí)間：從孕產(chǎn)婦入院之日開始至出院之日結(jié)束； 個(gè)案表格包括A、B、C3個(gè)部分，每部分的表頭為調(diào)查對(duì)象； 必填的部分，不能留空項(xiàng)。如果信息不詳或不能提供，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)項(xiàng)目的每個(gè)空格內(nèi)填“S”。,1,2,3,A部分：所有孕產(chǎn)婦,B部分：終止妊娠的產(chǎn)婦,C部分：有合并癥及并發(fā)癥的孕產(chǎn)

4、婦或死亡孕產(chǎn)婦,A 所有孕產(chǎn)婦,該部分針對(duì)所有產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦（包括流產(chǎn)、引產(chǎn)、異位妊娠及正常分娩者等）均需填寫。,A 所有孕產(chǎn)婦,1.辨別碼 醫(yī)院全稱：為醫(yī)院的正式名稱。 住院號(hào)：為以后隨訪和質(zhì)量控制的重要依據(jù)，請(qǐng)認(rèn)真填寫完整。 身份證號(hào)碼：請(qǐng)與入院時(shí)填寫。,A 所有孕產(chǎn)婦,4.出生年月 用陽(yáng)歷，若為陰歷，換算成陽(yáng)歷后填寫。 如果出生年月不能獲得，則填1950年1月01日 存在問題： 部分報(bào)表上報(bào)年齡大于49歲或小于15歲（育齡期婦女1549歲），最高達(dá)到111歲，最小為0歲。 注意不要填成入院日期,A 所有孕產(chǎn)婦,5.婚姻狀況 若為單身/離異/喪偶或其他情況但有固定同居生活者選擇3,A 所

5、有孕產(chǎn)婦,6.受教育情況 以終止教育時(shí)的情況為準(zhǔn)。例如：進(jìn)入高中，但未畢業(yè)，仍算為高中。,A 所有孕產(chǎn)婦,7.妊娠次數(shù) 包含此次懷孕 存在問題：上報(bào)孕次有大于14次的，最高42次 8.產(chǎn)次 不包含此次分娩 存在問題：上報(bào)產(chǎn)次有大于12次的，最高23次,A 所有孕產(chǎn)婦,9.產(chǎn)前檢查次數(shù) 指需到正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)師處進(jìn)行相關(guān)的診療活動(dòng)的次數(shù)，不包括入院當(dāng)天的檢查及單純的輔助檢查。 存在問題：產(chǎn)前檢查次數(shù)有超過20次的，最高達(dá)98次,A 所有孕產(chǎn)婦,10.既往剖宮產(chǎn)次數(shù) 存在問題：剖宮產(chǎn)次數(shù)超過10次，最高達(dá)20次,A 所有孕產(chǎn)婦,11. 本次有無與妊娠、分娩、產(chǎn)褥或流產(chǎn)相關(guān)的合并癥或并發(fā)癥 了解合并

6、癥或并發(fā)癥的發(fā)生情況 如果有，選擇填1，且C部分必填，若無，則填2；,妊娠合并癥和并發(fā)癥的定義,一、妊娠并發(fā)癥 1、習(xí)慣性流產(chǎn) 2、早產(chǎn) 3、異位妊娠 4、妊娠劇吐 5、妊娠高血壓綜合征 6、前置胎盤 7、胎盤早剝 8、多胎妊娠,9、羊水過多 10、羊水過少 11、過期妊娠 12、胎死宮內(nèi) 13、胎兒畸形 14、胎兒生長(zhǎng)受限 15、母嬰血型不合 16、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,二、妊娠合并癥 1、妊娠合并心臟病 2、妊娠合并病毒性肝炎 3、妊娠合并貧血 4、妊娠合并糖尿病 5、妊娠合并腎臟疾病（包括慢性腎炎和急性腎 盂腎炎 ） 6、妊娠合并肺結(jié)核 7、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn) 8、妊娠合并闌尾炎,妊娠合

7、并癥和并發(fā)癥的定義,妊娠合并癥和并發(fā)癥的定義,三、分娩并發(fā)癥 1、子宮破裂 2、產(chǎn)后出血 3、胎膜早破 4、臍帶先露,5、臍帶脫垂 6、羊水栓塞 7、胎兒窘迫,A 所有孕產(chǎn)婦,12.孕產(chǎn)婦出院時(shí)生命狀態(tài) 了解孕產(chǎn)婦存活情況； 如果在住院期間發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，則方框內(nèi)填2，且C部分必填，若截止出院孕產(chǎn)婦生命狀態(tài)為存活，則填2； 存在問題：漏填,A 所有孕產(chǎn)婦,11=1或12=2時(shí)C部分必填； 11=2且12=1時(shí) C部分不填。（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)C部分也不會(huì)顯示）,A 所有孕產(chǎn)婦,13. 孕產(chǎn)婦是否終止妊娠 如果是，方框內(nèi)填1，且B部分必填，若否，則填2，B部分不填。 包括入院前終止妊娠的。 存在問題：終

8、止妊娠情況不詳,1,2,3,A部分：所有孕產(chǎn)婦,B部分：終止妊娠的產(chǎn)婦,C部分：有合并癥及并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,當(dāng)孕產(chǎn)婦已終止妊娠（包括已流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩、異位妊娠治療后），即A部分問題13=1時(shí)，填寫該部分。,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,16. 終止妊娠的地點(diǎn) 如果選擇9“其他”，請(qǐng)?jiān)诤竺娴臋M線上填寫具體的分娩地點(diǎn)。例如計(jì)劃生育指導(dǎo)站。,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,17. 終止妊娠的方式 妊娠小于28周終止者稱為流產(chǎn)。 如果為中孕引產(chǎn)（包括水囊、依沙吖啶、米菲司酮），終止方式為其他。 如果為異位妊娠等，請(qǐng)?zhí)睢捌渌薄?B 終止妊娠的產(chǎn)婦,18. 終止妊娠時(shí)采用了以下哪些醫(yī)療措施 a

9、-e每一項(xiàng)均請(qǐng)選擇，若采用該項(xiàng)醫(yī)療措施填寫1，若未采用填寫2. 若為其他方式，請(qǐng)?jiān)跈M線上注明具體名稱,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,18. 終止妊娠時(shí)采用了以下哪些醫(yī)療措施 a）清宮術(shù)：已生產(chǎn)患者，但有胎盤胎膜殘留或藥流不全者。 b-c：終止妊娠的兩種方法 e）會(huì)陰側(cè)切不算其他方式,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,19. 終止妊娠孕周 請(qǐng)使用完整孕周，例如孕38+6周，則填寫38周+ 6 天，若為38+7周，則填寫39周+0天。,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,19. 終止妊娠孕周 存在問題： 上報(bào)孕周大于45周，最高50周 藥流、人流、宮外孕等患者終止妊娠時(shí)間為治療第一天，若不能獲得 ，則填S,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,20. 本

10、次妊娠孕產(chǎn)婦是否接受過以下任何一項(xiàng)醫(yī)療措施 了解干預(yù)措施的應(yīng)用 a-f每一項(xiàng)均請(qǐng)選擇，若是（接受該項(xiàng)醫(yī)療措施）填寫1，若否（未接受）填寫2。 存在的問題： 使用米索前列醇等子宮收縮藥物要在（b）選項(xiàng)填1 剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉則e和f均要填1,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,21. 本次妊娠胎兒數(shù) 單胎=1 雙胎=2 三胎=3 存在問題：胎兒數(shù)存在5胎以上，最高為9胎,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,22-27.若為雙胎，則在產(chǎn)婦表格上填寫新生兒1、2情況（與產(chǎn)婦使用同一張表）； 若胎兒數(shù)3，填寫第3胎及以上新生兒情況時(shí)，請(qǐng)使用新的表格，但僅填寫項(xiàng)目22-27，按新生兒出生順序編號(hào)，并將此新填寫表格訂在產(chǎn)婦表格后面，一起

11、上報(bào),B 終止妊娠的產(chǎn)婦,說明： 僅當(dāng)孕周大于28周時(shí)填寫22-27項(xiàng)關(guān)于胎兒或新生兒的情況。（包括引產(chǎn)） 28周以下的引產(chǎn)、流產(chǎn)、宮外孕等不填22-27項(xiàng)。,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,27.產(chǎn)婦出院時(shí)新生兒的健康狀態(tài) 該項(xiàng)需在產(chǎn)婦出院時(shí)填寫。（請(qǐng)?jiān)诋a(chǎn)婦出院時(shí)向產(chǎn)婦及家人核對(duì)該項(xiàng)是否填寫易漏填，若轉(zhuǎn)至本院新生兒科請(qǐng)?jiān)诋a(chǎn)婦出院時(shí)到新生兒科核實(shí)）,1,2,3,A部分：所有孕產(chǎn)婦,B部分：終止妊娠的產(chǎn)婦,C部分：有合并癥及并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,若本次發(fā)生與妊娠、分娩、產(chǎn)褥或流產(chǎn)相關(guān)的合并癥或并發(fā)癥，即問題11=1，或住院期間發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡（問題12=2），請(qǐng)

12、必須填寫C部分。,28 本次入院情況 了解合并癥及并發(fā)癥情況； 分出血、感染、高血壓、其他四種情況；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況 a)出血 a1) 流產(chǎn)相關(guān)出血：出血量多于月經(jīng)量； a2)異位妊娠：診斷即填“1” ； a3)子宮破裂：診斷即填“1”；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況 a)出血 a4) 診斷為前置胎盤即填 1；若是在本次入院終 止了妊娠的個(gè)案，請(qǐng) 填寫終止妊娠前24小時(shí) 內(nèi)出血量（與護(hù)理觀察 記錄一致，若未記出血 量，橫線上填“S”； 若截止出院患者仍繼續(xù) 妊娠，則不填。),C 有

13、合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況 a)出血 a4) 存在問題：上報(bào)數(shù)據(jù)出血量大于5000ML，最高達(dá)7500ML,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況 a)出血 a6-a8 若發(fā)生a6-a8中的任 何一種情況，請(qǐng)?zhí)顚?產(chǎn)后2小時(shí)或24小時(shí) 出血量（與護(hù)理觀察 記錄或分娩記錄一 致，若未記錄，橫線 上填“S” 。,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況 b)感染,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況 c)高血壓 C1) 妊娠合并慢性高

14、血壓 C2）妊娠期高血壓,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況 c)高血壓 存在問題： 收縮壓大于260mmHg 舒張壓大于180mmHg,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況 d)其他情況 其他情況所包含的疾病須是已明確診斷的，若僅僅是懷疑，則填寫2 。,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,29.與本次合并癥或并發(fā)癥有關(guān)的干預(yù)措施或醫(yī)療服務(wù)的使用 如果在外院使用，轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院后未用，也算做使用。 例如：在外院使用硫酸鎂解痙，轉(zhuǎn)院后無論使用與否，均填“1”,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,29.

15、與本次合并癥或并發(fā)癥有關(guān)的干預(yù)措施或醫(yī)療服務(wù)的使用 存在的問題；漏填！ b)其他鎮(zhèn)靜、抗驚厥劑：如地西泮、哌替啶、異丙嗪苯巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉等.,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,29.與本次合并癥或并發(fā)癥有關(guān)的干預(yù)措施或醫(yī)療服務(wù)的使用 c)治療性的靜脈注射抗生素：排除預(yù)防性抗生素的使用 .,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,30. 如果未分娩孕婦死亡或孕婦出院繼續(xù)妊娠，請(qǐng)說明死亡或出院時(shí)的孕周 請(qǐng)使用完整孕周，例如死亡時(shí)為孕38+6周，則填寫38周+ 6 天。 如果孕婦已分娩且存活，則問題30不填。 存在問題：孕周小于4周，最小為

16、1周,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,31. 如果出院為繼續(xù)妊娠，出院狀態(tài)為 若合并癥或并發(fā)癥未愈，但因患者或其家屬放棄治療而出院，則填4； 如果出院時(shí)孕產(chǎn)婦已分娩，則問題31不填。,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn)婦,通過各個(gè)系統(tǒng)評(píng)估，了解 危重孕產(chǎn)婦情況,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,選項(xiàng)32為監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)內(nèi)容，請(qǐng)務(wù)必正確填寫。 如果發(fā)生選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的情況，請(qǐng)?zhí)睢?”，沒有發(fā)生請(qǐng)?zhí)睢?” 不能空項(xiàng),C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32

17、 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,a) 休克：為臨床上較為常見的一種急癥，系由于各種致病因素引起有效循環(huán)血量下降使全身各組織和重要器官灌注不足從而導(dǎo)致系列代謝紊亂、細(xì)胞受損及臟器功能障礙。主要臨床體征表現(xiàn)為收縮100次/分；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,c) 乳酸性酸中毒 參考實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)： PH7.1； 乳酸鹽5mmol/L或 45mg/dL d）連續(xù)使用血管活性藥物 如多巴胺、腎上腺素等； e）心肺復(fù)蘇,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)

18、于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,紫紺：由于呼吸功能障礙導(dǎo)致血液中還原血紅蛋增多，出現(xiàn)口唇、指甲、皮膚粘膜呈青紫的現(xiàn)象。通常毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過50克升就可形成紫紺,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,嚴(yán)重的呼吸急促 參考標(biāo)準(zhǔn)： 呼吸率40 次/分鐘,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,h) 嚴(yán)重的呼吸過緩 參考標(biāo)準(zhǔn)： 呼吸率6次/分鐘,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡

19、孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,嚴(yán)重的低氧血癥 參考指標(biāo) 持續(xù)60分鐘氧飽和度90%； PaO2/FiO2200mmHg；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,k) 對(duì)補(bǔ)液或利尿劑無反應(yīng)的少尿 少尿：4小時(shí)尿量30ml/小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)400ml；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥 參考實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 肌酐300mol/L 或 3.5 mg/dl,C

20、 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,凝血功能障礙 n) 血凝塊形成障礙 凝血功能檢查異常，無條件或緊急情況下若靜脈輸液針傷口7-10分鐘后血液無凝固可大致判斷凝血功能障礙；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,o) 血小板50000/ul p)大量輸血 輸紅細(xì)胞5 u或全血1000ml； 存在問題：漏填,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情

21、況,肝功能障礙 q) 子癇前期患者發(fā)生黃疸,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,重度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿且伴隨下列至少一種臨床癥狀或體征者：,收縮壓160-180mmHg或舒張壓110mmHg； 蛋白尿：5g/24h，或間隔4小時(shí)兩次尿白尿（+）； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈；嚴(yán)重者神志不清、昏迷等； 肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等； 肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上； 血小板減少：100109/L； 少尿：24小時(shí)尿量500ml； 肺水腫，心力衰竭； 腦血管意外； 血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、或乳酸脫氫酶升高； 凝

22、血功能障礙； 胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少、胎盤早剝；,（婦產(chǎn)科學(xué)第7版）,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,q) 子癇前期患者發(fā)生黃疸 WHO參考標(biāo)準(zhǔn) 子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿。 高血壓定義為間隔4-6小時(shí)連續(xù)2次收縮壓140mmHg或者舒張壓90mmHg。 尿蛋白定義為24小時(shí)內(nèi)尿液尿蛋白含量300mg，或相隔4-6小時(shí)的兩次隨機(jī)尿液尿蛋白的濃縮度30mg/L（定性+1）；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何

23、一種情況,肝功能障礙 R）急性高膽紅素血癥： 膽紅素 100mol/L 或 6.0 mg/dl；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,S）子癇抽搐 子癇：以往無抽搐史的子癇前期孕婦發(fā)生抽搐不能用于其它原因解釋者；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,t）中度或重度昏迷 由于最高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失。當(dāng)孕產(chǎn)婦格拉斯哥昏迷量表評(píng)分10（中度或重度昏迷）可判定為危重孕產(chǎn)婦； 參考標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)意識(shí)喪失大于12小時(shí),C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對(duì)于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請(qǐng)指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,u）腦卒中 由