神經(jīng)發(fā)育學治療-Bobath訓練法

1、神經(jīng)發(fā)育學治療-Bobath訓練法、北京博愛醫(yī)院龐大、講義內(nèi)容、神經(jīng)發(fā)育學治療概念治療目標的設定治療手法例、Berta Bobath澳大利亞人1924-1933年，在Anna Hermann體育學校學習體操和舞蹈，后來被留在學校。 經(jīng)過正常的運動、訓練和放松的動作分析，積累了大量的實踐經(jīng)驗，1938年在英國倫敦定居，之后遇到了Karel Bobath。 1941年，在princesslouisehospitalforchildren作為理療師工作。 1943年，她把著名人物像畫家Simon Ewes那樣訓練的時候，通過臨床的嘗試，發(fā)展了獨特的訓練方法的Karel Bobath捷克人，1932年

2、畢業(yè)于柏林大學醫(yī)學部，1936年畢業(yè)于醫(yī)學學校后， 1939年在捷克斯洛伐克Brno的兒童醫(yī)院工作，1941年移居英國倫敦，與Berta Bobath結婚，1944年從神經(jīng)生理和發(fā)育的角度分析中樞神經(jīng)功能損傷后患者障礙的所在、治療和訓練方法1945年開發(fā)了反射性抑制性肢位1953PNF在治療中的作用的1960早期住院、早期治療、母子同居1967控制關鍵部位1970日本大坂BOBATH紀念醫(yī)院BOBATH夫婦一生致力于康復事業(yè)，在世界范圍內(nèi)持續(xù)推廣治療理念、方法和技術的1991年，相繼去世Bobath的概念是，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的姿勢緊張運動功能障礙的人們進行評價和解決問題，是治療的方法。

3、a problem-solvingapproachtotheassessmentandtreatmentofindividualdswithdisturbancesoffunctioning。 movementandtoneduetoalesionofthecentralnervoussystem .治療目標是通過促進姿勢控制，改善選擇運動，發(fā)揮其最大功能。 IBITA .國際Bobath領導人會議(2005 )，Bobath訓練法的特點是未成熟腦發(fā)育遲緩發(fā)育障礙腦損傷異常反射放射病理性神經(jīng)癥狀前者的問題得到促進，后者的問題得到抑制，Bobath訓練法的正常性， 基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常協(xié)調性進行

4、肌肉調節(jié)反應的保護反應平衡反應了解新生兒到幼兒正常行為的變化，尤其是4個月、6個月、8個月的正常兒童的活動性，以治療為目的使反應正轉，嬰兒及成人翻身或身體在空間位置變化后自動轉入正常位置。 或者一部分身體垂直位置的反應. 1只在空間位置2只頭和軀干的正常排列3只軀干和四肢的正常排列，平衡反應，人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支撐面時，立即通過主動或反射的活動使重心垂線在穩(wěn)定的支撐面內(nèi)的能力，各期的活動特征，45個月的全身屈位占優(yōu)勢， 俯臥位頭部垂直上仰臥位非對稱性減少，頭正中、兩手中立位發(fā)達，頭部在抗重力位和正中位離開軀干部分，彎曲、伸展旋轉的姿勢和運動能力成為頭部對控制腦性麻痹的慢動型，以此為目標，6

5、個月，從仰臥位到腹臥位，頭部的控制發(fā)育完成，頭尾的發(fā)育、 迷路性反應和上下可跨正中線運動，肩胛帶和骨盆呈旋轉運動腹臥位，頭部抬高，雙手在支撐體重的同時，另一上肢向前或側方伸展，雙上肢離床做飛機動作座位時，一部分脊柱伸展保持，8個月前臂支撐，下肢交替爬行10個月，正常兒童的基本活動幾乎在9-10月完成，座位不需要兩上肢的支撐，可以拿著玩具搖擺，投下肢的支撐向側方走，不穩(wěn)定時用上肢和手支撐，對上方的東西感興趣，完成抗重力伸展活動，獲得兩足直立姿勢(猴子向人的進化) 1姿勢性肌張力正常的姿勢性肌張力特征：受重力影響，神經(jīng)系統(tǒng)有高反饋，肌肉維持姿勢被動活動時不表現(xiàn)異常阻力，有充分低的可動性，具有正常肌

6、張力的特征，近端關節(jié)可以有效地同時收縮完全抵抗肢體重力和外來阻力的運動能力肢體。 保持這種姿勢能夠維持原動機和拮抗肌之間平衡體位變化的協(xié)調，在快速被動活動時有一定的彈性和輕度的抵抗感，正常肌張力分布和異常肌張力分布觀察患兒靜止時，興奮時肌張力的分布部位、種類、強直、痙攣、松弛， 動搖確認患兒無頭部上下肢滯空狀態(tài)(Placcing )受到自發(fā)運動和刺激時，分析其基本姿勢張力、變化，分析其最佳刺激強度和種類，2正常運動模型的自然發(fā)育， 決定腦癱患兒伸展存在全面的異常姿勢和異常運動模型正常兒童共同的一部分正常運動模型達到正常兒童運動發(fā)育的哪個階段，下一個發(fā)育階段的哪個運動范圍缺乏抗重力伸展，正中位指

7、向，上肢的支持性，軀干和四肢的分離性確認選擇性范圍型的多樣性， 運動發(fā)育的一般規(guī)律、運動由一次(原始)、廣泛的運動反射模式發(fā)展為自主控制性運動并出現(xiàn)在遠端，成分節(jié)性、隨意性、3異常姿勢殘奧時間和異常運動殘奧時間、仰臥位、側臥位、坐位、膝位、立位、步行時最異常的表現(xiàn)運動時過度的肌肉收縮、突發(fā)性的運動， 姿勢和體位被突然破壞的體位治療師促進了修正和減輕癥狀的4正常姿勢反應，作為治療師充分引導了患兒的潛能，使偶然的運動、患兒進行正常的感覺運動，減少抑制，確認了各種體位的保護反應，誘發(fā)了頭的控制、重心的移動、上肢的保護性伸展，使上肢伸展外展型和支持能力中輕度患兒在障礙輕的部位代償日常生活，注意繼發(fā)障礙

8、痛，變性攣縮的出現(xiàn)使患兒使用椅子和自助工具制作，觀察療效，指導具體方法是治療師的重要工作，胸部柔軟訓練，臥圖、6功能的保障活動， 對不滿18個月的患兒要求正?；顒拥目赡苄越Y合以適應年齡較大的社會環(huán)境最必要的功能為目標的功能活動和最重要的協(xié)調型選擇，治療7對稱攣縮和變形，非對稱長期側骨盆旋轉骨盆脫臼前臂旋轉前和拇指內(nèi)收，上肢彎曲攣縮股關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋， 尖足內(nèi)翻和下肢屈曲攣縮觀察患兒每天重復習慣運動型，修正為外科醫(yī)生提供正確的信息，治療方法Key point of control通過自主姿勢反射刺激表面和主體感受器，控制關鍵，頭部關鍵應用頭前屈和全身屈曲優(yōu)勢， 對抗全身伸展示范型，促進屈曲姿勢和屈曲

9、運動，抑制全身屈曲示范型，促進頭部后屈和全身伸展姿勢和伸展運動的伸展型衍生軸內(nèi)旋轉，四肢外展外展型，內(nèi)展內(nèi)展型，肩胛骨及上肢關鍵點的控制，使肩胛骨帶保持前突，保持全身屈位優(yōu)勢，抑制頭部過度伸展和全身伸肌型， 引導上肢的充分的動作使肩胛帶后退，使全身成為伸展型，促進抗重力伸展活動的是作為上肢保持的全身彎曲，抑制全身的伸展，促進彎曲姿勢和彎曲運動，仰臥位，伸肌模式強的手足徐動型患兒，能夠強制性地使軀干彎曲，以下是以減輕全身的過緊張為目的的的姿勢俯臥位呈屈曲狀態(tài)，上肢向胸前、股關節(jié)、膝關節(jié)屈曲的痙攣型患者，將肩和胸抬高到一定的高度，使兩下肢伸展，然后促進體軸的旋轉、四肢的旋轉，抑制全身屈曲、伸展殘奧

10、定時間， 骨盆的點的控制主要是在座位和立位骨盆后傾時上肢容易彎曲，立位后傾時全身容易成為伸展模型座位骨盆前傾，上肢容易延伸，下肢容易彎曲，立位骨盆前傾時全身容易成為彎曲模型，點控制的刺激強度是強直型， 對痙攣型等以單獨或兩種結合抑制重度為目的促進抑制中度的自主姿態(tài)反射，誘導患兒最大潛能，不要讓患兒過度努力，給予適度刺激等待反應。 出現(xiàn)異常反應時，通過控制重點，促進頸部翻轉反應，促進頸部翻轉反應，再現(xiàn)正常發(fā)育，通過控制頭部，促進軀干上肢下肢的運動性。 由于感覺障礙導致的肌肉收縮反應缺乏，刺激有異常的感覺，異常的反應a體重負荷，壓迫，抵抗例如肩關節(jié)周圍肌三角肌，各體位b滯空和保持各位置的保持刺激本體感覺c敲打活化拮抗肌d壓迫敲打抑制肩部敲打，本體感覺的概念是生物本身感覺到的現(xiàn)象，特別是腱關節(jié)血管等向心性(感覺刺激) 主體感覺(proprioception )是