超聲心動(dòng)圖1－正常.ppt

1、超聲心動(dòng)圖1 Echocardiography，UCG,四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科 唐 紅,超聲心動(dòng)圖的內(nèi)容概括 綠色為本節(jié)內(nèi)容,一、心臟解剖 二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法 常規(guī)方法 特殊檢查方法 三、常見心血管疾病的超聲診斷 （一）風(fēng)濕性心臟病 （二）冠心病 （三）先天性心臟病 (四) 心肌病和其他,一、心臟解剖,心臟的位置,心臟的外形,心臟的瓣膜,心腔 室間隔,實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng) 實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管血流狀態(tài) 檢測(cè)心功能,超聲心動(dòng)圖的功能,二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法,常規(guī)方法 （一）二維超聲心動(dòng)圖(2DE) （二）M型超聲心動(dòng)圖 （三）多普勒超聲心動(dòng)圖 特殊方法 （一）經(jīng)食管超聲

2、、聲學(xué)造影 （二）介入性超聲、血管內(nèi)超聲 （三）負(fù)荷超聲、三維超聲,體位側(cè)臥位,體位仰臥位,（一）二維超聲心動(dòng)圖常用切面, 胸骨旁左室長(zhǎng)軸 胸骨旁短軸 心底短軸 二尖瓣水平短軸 乳頭肌水平短軸 心尖四腔心切面,1. 胸骨旁左室長(zhǎng)軸,探查方法： 探頭置胸骨左緣3、4肋間 經(jīng)心尖和主動(dòng)脈根部做心 臟的縱切面掃查,胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面,胸骨旁左室長(zhǎng)軸,圖象方位： 右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右,胸骨旁左室長(zhǎng)軸,超聲所見： 右室、室間隔、 左室、左室后壁、 右室流出道、 主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣、左房，二尖瓣,探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸： （1）心底短軸 （2）二尖瓣水平短軸

3、 （3）乳頭肌水平短軸,2. 胸骨旁心臟短軸,（1）心底短軸 三維實(shí)時(shí)超聲,（1）心底短軸,超聲所見： 主動(dòng)脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動(dòng)脈瓣開放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。,RVOT,RA,LA,-AV,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,主動(dòng)脈瓣開放,(2)二尖瓣口水平短軸,超聲所見： 左室呈圓形，右室呈新月形 舒張期二尖瓣前后葉開放呈魚口狀 收縮期關(guān)閉呈“一”字形,（2）二尖瓣口水平短軸,二尖瓣口水平短軸,MV-,MV-,RV,LV,（3）乳頭肌水平短軸,探查方法： 探頭放在心尖搏動(dòng)處，使超聲束由心尖向右上方指向心底,3. 心尖四腔心切面,心尖四腔心切面,心尖四腔心切面,圖象方位： 心尖在上，心底在下

4、左、右心與人體一致 顯示內(nèi)容： 四個(gè)心腔，二、三尖瓣 房、室間隔,心尖五腔心切面,探查方法： 在四腔心基礎(chǔ)上 聲束前傾 超聲所見： 同四腔 多顯示主動(dòng)脈,（二）M型常見波群, 心底波群 (E、F) 二尖瓣波群(C、D ） 心室波群（A、B）,1. 心底波群,探查方法：取樣線經(jīng)主動(dòng)脈瓣水平 超聲所見： 主動(dòng)脈壁活動(dòng)呈兩條同步曲線 主動(dòng)脈瓣收縮期開放貼近管壁 舒張期閉合呈一條直線,1. 心底波群,A,E,MV -,2. 二尖瓣波群,2. 二尖瓣波群,探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣瓣尖 超聲所見： 舒張期 二尖瓣前葉曲線呈雙峰(E峰、A峰) 后葉與前葉呈鏡向活動(dòng) 收縮期 二尖瓣前、后葉共同形成的關(guān)閉線CD段,-LVPW,3. 心室波群,3. 心室波群,探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣腱索水平 超聲所見： （1）室間隔（IVS）活動(dòng)曲線 收縮期增厚向左室 舒張期變薄向右室 （2）左室后壁（LVPW）與室間隔呈逆向運(yùn)動(dòng) 二者之間為左室(LV)腔 注意：M型檢測(cè)心功能即在此區(qū),三、多普勒超聲的應(yīng)用, 觀察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì) 測(cè)量血流速度 計(jì)算流量 估計(jì)跨瓣壓差，判斷返流與分流,1. 彩色多普勒血流顯像（CDFI）,在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變,2. 頻譜多普勒（PW