基礎護理學第七章_休息與活動.ppt

1、第七章,休息與活動,主講人：,課程內(nèi)容,第一節(jié) 休息與睡眠 第二節(jié) 活動,72,第一節(jié) 休息與睡眠,休息概述 睡眠,73,一、休息概述,休息（rest） 是指通過改變當前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。,74,一、休息概述,休息的意義 休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力 休息可以維持機體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性 休息可以促進機體正常的生長發(fā)育 休息可以減少能量的消耗 休息可以促進蛋白質(zhì)的合成及組織修復,75,一、休息概述,休息的條件 身體方面 心理方面 環(huán)境方面 睡眠方面,76,一、休息概述,協(xié)助患者休息的措施 身體的舒適 心理的放松 環(huán)境的和諧 睡眠的保證,77,二

2、、睡眠,睡眠的原理 睡眠的生理特點 睡眠的時相 睡眠周期 睡眠的需要,78,（一）睡眠時相,79,（二）睡眠周期,710,睡眠時相周期圖,（三）睡眠的評估,年齡因素 生理因素 病理因素 環(huán)境 藥物,情緒 食物 睡前習慣 生活方式,711,（四）睡眠障礙,定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關行為。,712,（四）睡眠障礙,分類 器質(zhì)性睡眠障礙 非器質(zhì)性睡眠障礙 睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙） 睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）,713,非器質(zhì)性睡眠障礙,失眠（insomnia） 發(fā)作性睡眠（

3、narcolepsy） 睡眠過度（hypersonm-nias） 睡眠呼吸暫停（sleep apneas） 睡眠剝奪（sleep deprivation） 夢游癥（sleepwalking）,714,非器質(zhì)性睡眠障礙,夢魘（nightmare） 睡驚（night terrors） 遺尿（bedwetting）,715,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠特點 睡眠節(jié)律改變 睡眠質(zhì)量改變,716,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠資料的收集 每天睡眠時間的需要 就寢時間的需要 是否需要午睡及午睡時間的長短 睡眠習慣，包括對食物、飲料、個人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度

4、等的需要 入睡持續(xù)時間,717,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠資料的收集 睡眠深度 是否打鼾 睡眠效果 夜間醒來的時間、次數(shù)和原因 睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴重程度、原因以及對機體的影響 睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量,718,（六）促進睡眠的護理措施,滿足身體舒適的需要 減輕心理壓力 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 合理使用藥物 建立良好的睡眠習慣 做好晚間護理 睡眠障礙的護理,719,第二節(jié) 活動,概述 患者活動的評估 協(xié)助患者活動,720,一、概述,活動的意義 適當?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預防便秘。 活動還有助于

5、緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。,721,一、概述,活動的意義 適當?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預防便秘。 活動還有助于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。,722,一、概述,活動的意義 適當?shù)幕顒涌梢员３至己玫募埩?，增強運動系統(tǒng)的強度和耐力，保持關節(jié)的彈性和靈活性，增強全身活動的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。,723,一、概述,活動受限的原因 疼痛 運動系統(tǒng)結構改變 營養(yǎng)狀態(tài)改變 運動、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損,724,損傷 精神心理因素 某些醫(yī)護措施的執(zhí)行,一、概述,活動

6、受限對機體的影響 對皮膚的影響 對運動系統(tǒng)的影響 對心血管系統(tǒng)的影響 對呼吸系統(tǒng)的影響,725,對消化系統(tǒng)的影響 對泌尿系統(tǒng)的影響 對心理狀態(tài)的影響,二、患者活動的評估,患者的一般資料 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉狀態(tài) 關節(jié)功能狀態(tài),726,機體活動能力 患者目前的患病情況 社會心理狀況,三、協(xié)助患者活動,協(xié)助患者變換體位 關節(jié)活動度練習 肌肉練習,727,（一）關節(jié)活動度練習,【目的】 維持關節(jié)活動度 預防關節(jié)僵硬、粘連和攣縮 促進血液循環(huán)，有利于關節(jié)營養(yǎng)的供給 恢復關節(jié)功能 維持肌張力,728,（一）關節(jié)活動度練習,【操作方法】 護士運用人體力學原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量

7、靠近操作者。 根據(jù)各關節(jié)的活動形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關節(jié)活動練習。如肩關節(jié)、膝關節(jié)。,729,（一）關節(jié)活動度練習,730,（一）關節(jié)活動度練習,731,（一）關節(jié)活動度練習,【操作方法】 活動關節(jié)時操作者的 手應作環(huán)狀或支架支 撐關節(jié)遠端的身體。 每個關節(jié)每次作510次完整的ROM練習，當患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應時，應停止操作,732,（一）關節(jié)活動度練習,【操作方法】 運動結束后，測量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位 記錄每日運動的項目、次數(shù)、時間以及關節(jié)活動度的變化,733,（一）關節(jié)活動

8、度練習,【注意事項】 運動前要全面評估患者的疾病情況、機體活動能力、心肺功能狀態(tài)、關節(jié)的現(xiàn)存功能 運動前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護患者的隱私,734,（一）關節(jié)活動度練習,【注意事項】 運動過程中，要注意觀察患者對活動的反應及耐受性，注意觀察有無關節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應。 對急性關節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關節(jié)脫位的患者進行ROM練習時，應在臨床醫(yī)生和康復醫(yī)生的指導下完成。,735,（一）關節(jié)活動度練習,【注意事項】 對有心臟病的患者，在ROM練習時應特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化 護士應結合患者病情，向患者及家屬介紹關

9、節(jié)活動的重要性，鼓勵患者積極配合鍛煉 運動后，應及時、準確地記錄運動的時間、內(nèi)容、次數(shù)、關節(jié)的活動變化及患者的反應，為制定下一步護理計劃提供依據(jù)。,736,（二）肌肉練習,等長練習（isometric exercises） 可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關節(jié)運動，又稱靜力練習。 主要優(yōu)點是不引起明顯的關節(jié)運動，故可在肢體被固定的早期應用，以預防肌肉萎縮；也可在關節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時應用；并可利用較大負荷增強練習效果等。,737,（二）肌肉練習,等長練習（isometric exercises） 主要缺點是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關節(jié)角度的特異性，即因在某一關節(jié)角度下練習，只對

10、增強關節(jié)處于該角度時的肌力有效。 等長練習中，肌肉收縮的維持時間應在6秒鐘以上，所增加的靜力負荷可視參加鍛煉者的具體情況而定。,738,（二）肌肉練習,等張練習（isotonic exercises） 指對抗一定的負荷作關節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關節(jié)運動,又稱動力練習。 優(yōu)點是肌肉運動符合大多數(shù)日常活動的肌肉運動方式，同時有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。,739,（二）肌肉練習,等張練習（isotonic exercises） 等張練習可遵循大負荷、少重復次數(shù)、快速引起疲勞的原則進行，也可采用“漸進抗阻練習法”（progressive resistance exercise,PRE）,740,（二）肌肉練習,【注意事項】 以患者的病情及運動需要為依據(jù)，制定適合患者的運動計劃 肌肉鍛煉前后應作充分的準備及放松運動，避免出現(xiàn)肌肉損傷。 嚴格掌握運動的量與頻度，以達到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明