院內(nèi)感染的基本知識(shí).ppt

1、院內(nèi)感染的基本知識(shí),xx醫(yī)院,醫(yī)院！,病人集中 病原微生物多 抗生素使用多 免疫抑制劑廣泛使用 清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離重要性！,某醫(yī)院傳染病房,一、自我防護(hù)措施； （一）、戴口罩法 （二）、戴手套法 （三）、（六步）洗手法 （四）、消毒、滅菌的方法,（一）、戴口罩法 1895年，德國一個(gè)病理學(xué)家研究發(fā)明的：目的是為了防止病人的傷口感染，同時(shí)也是防止空氣中的病菌進(jìn)入人們體內(nèi)。因?yàn)槿藗冊(cè)谡勗挄r(shí)唾沫會(huì)帶著病菌進(jìn)入傷口而發(fā)生感染。從那時(shí)起，醫(yī)生、護(hù)士在給病人做手術(shù)、治療、護(hù)理時(shí)就戴上了一種用紗布縫制的能遮住口、鼻的東西（口罩），這樣可以減少手術(shù)時(shí)傷口感染的機(jī)會(huì)。從此，口罩在醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)成為

2、一種行業(yè)規(guī)范。,我們常用的口罩有兩種，一種是用紗布做的耳套式，（掛在連個(gè)耳朵上），另一種是一次性使用的口罩。兩種口罩均可以防止血液、及一些感染性的污物濺到醫(yī)護(hù)人員的口、鼻，為了保護(hù)好自己，所以我們必須戴口罩操作，必要時(shí)戴眼罩。,戴口罩的指證； 1、在為病人做手術(shù)、治療、護(hù)理時(shí)戴口罩。 2、為病人更換床單位時(shí)戴口罩。 3、清點(diǎn)病房被單時(shí)戴口罩 4、打掃清潔衛(wèi)生時(shí)戴口罩 5、為病人翻身擦身更衣時(shí)戴口罩 6、使用某些消毒劑戴口罩,（二）、戴手套法 各種手的消毒方法，都不能保證手的絕對(duì)清潔無菌，因此，必須戴手套進(jìn)行手術(shù)和其他有污染性的操作。操作時(shí)手套破裂應(yīng)立即更換，手皮膚有破損時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。所以，

3、當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物時(shí)，應(yīng)該戴手套，手上的皮膚破損時(shí)應(yīng)戴手套：也可以預(yù)防病人的血液、體液感染工作人員，在給兩個(gè)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要更換手套，而且洗手，戴手套不能代替洗手。,硅膠手套,（三）、（六步）洗手法 洗手的地定義： 用清潔劑或肥皂、清水洗凈手上污漬及暫住菌的過程，叫洗手。 美國將洗手定義為：將雙手淋濕，把肥皂及消毒洗滌劑涂滿雙手，并對(duì)其所有表面強(qiáng)有力的揉搓。洗手是去污和殺菌的過程，是預(yù)防院內(nèi)感染最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單、最有效、最成功的措施。,1、洗手的指征： （1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損皮膜和侵入性操作前后。 （2）進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房，ICU病房，母

4、嬰同室，新生兒病房，燒傷病房感染性疾病病房等，戴口罩和穿脫隔離衣前后，。 （3）接觸血液、體液和污染物以后。 （4）脫手套以后都應(yīng)該洗手。,2、洗手的設(shè)施： （1）病房及各種診室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手的設(shè)施，開關(guān)應(yīng)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。 （2）肥皂應(yīng)保持清潔干燥，有條件的醫(yī)院用液體皂。 （3）洗手后選用紙巾，風(fēng)干機(jī)，毛巾擦干雙手，毛巾保持清潔干燥，每日清洗消毒。,感應(yīng)龍頭,腳踏式龍頭,洗手的方法和要求： 按衛(wèi)生部規(guī)范中的要求：有洗手設(shè)施，采取正確的“六步”洗手方法，認(rèn)真洗凈雙手。 目的：避免醫(yī)護(hù)人員的手成為傳播病原微生物的媒介。,六步洗手法,（四）、消毒、滅菌的方法； （一）物理消毒滅菌法 1、

5、熱力消毒滅菌法（1）燃燒法（2）煮沸消毒法（3）壓力蒸氣滅菌法 2、光照消毒法（1）日光暴曬消毒法（2）紫外線燈管消毒法（3）臭氧滅菌燈消毒法 3、生物凈化法 （二）化學(xué)消毒滅菌法,（一）物理消毒滅菌法,1.熱力消毒滅菌法（1）燃燒法：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。常用于無保留價(jià)值的污染物品，如；污染敷料，帶血、帶膿性分泌物的敷料，尤其是破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染污染的敷料；病理標(biāo)本，凡是感染性的醫(yī)療廢物，均采取焚燒的方法進(jìn)行無害化處理,（2）煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等。方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒在水中，加熱。消毒時(shí)間從水沸騰后算起

6、，中途另加物品，則再次水沸騰后重新計(jì)時(shí)。 注意事項(xiàng)：有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器，應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開再放入水中，空腔導(dǎo)管須先向管腔內(nèi)注水。 根據(jù)物品的性質(zhì)決定放入水的時(shí)間及消毒時(shí)間：玻璃器皿冷水放入，消毒時(shí)間為1015分鐘；橡膠制品用紗布包裹好，水沸后放入，消毒時(shí)間為510分鐘；金屬和搪瓷類物品，消毒時(shí)間為1015分鐘。,、物品不宜放置過多，相同規(guī)格的碗、盆不能重疊，保證物品各面與水接觸。、水中加入碳酸氫鈉，配成12濃度時(shí)，可提高沸點(diǎn)到105，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污和防銹作用。、海拔每增高300m，消毒時(shí)間延長2分鐘。、消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無菌容器內(nèi)。,（2）壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅

7、菌法中效果最好的方法。常用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如：各類器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡膠制品等的滅菌。 醫(yī)院常用的有壓力蒸氣滅菌器有：手提式、臥式、預(yù)真空等,注意事項(xiàng)： 器械和物品滅菌前必須刷洗干凈并晾干或擦干，包裝不宜過大過緊，體積不超過30cm30cm30cm，必要時(shí)打開容器蓋，有利于蒸氣進(jìn)入。包與包之間留有空隙，布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。操作人員持證上崗，安全操作。盡量排盡滅菌器內(nèi)冷空氣。隨時(shí)觀察滅菌器內(nèi)壓力及溫度情況。被滅菌的物品待干燥后才能取出備用。定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。,2.光照消毒法（1）日光曝曬法：常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。方法：物品放在直射陽光下暴曬

8、6小時(shí)，定時(shí)翻動(dòng)，使物品各面均能受到日光照射。（2）紫外線燈管消毒法：1）概述：紫外線消毒使用的是C波紫外線，其波長范圍為200275nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、芽胞等。 常用于室內(nèi)空氣消毒：有效距離不超過2米，照射時(shí)間不少于30分鐘。物品消毒：有效距離不超過1米，照射時(shí)間不少于30分鐘。,紫外線燈管消毒時(shí)，要注意： 保持燈管清潔，至少每?jī)芍苡脽o水酒精棉球擦拭燈管表面 一次。 照射時(shí)注意保護(hù)病人的眼睛及皮膚，可戴墨鏡或用紗布遮蓋雙眼，肢體用被單遮蓋。 紫外線消毒的適宜溫度為20-40度，相對(duì)溫度為40-60% 消毒時(shí)間應(yīng)

9、從燈亮5-7分鐘后開始計(jì)時(shí)，照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣 如需再次使用，關(guān)燈后須間歇3-4分鐘再開啟。 定期檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度（一般3-6個(gè)月測(cè)定一次），如燈管強(qiáng)度低于70微瓦/平方米時(shí)應(yīng)予以更換；或建立使用時(shí)間記錄卡，凡使用時(shí)間超過1000小時(shí)，須更換燈管。,（3）臭氧滅菌燈消毒法 主要依靠其強(qiáng)大的氧化作用而殺菌，常用于室內(nèi)空氣 的消毒、物品表面（飲食用具，衣物等）的消毒、醫(yī) 院污水和診療用水的消毒。在使用滅菌燈時(shí)，關(guān)閉門 窗，以確保消毒效果。臭氧對(duì)人有害，空氣消毒時(shí)， 人員須離開現(xiàn)場(chǎng)，消毒結(jié)束后20-30分鐘方可進(jìn)入,3、生物凈化法 通過三級(jí)空氣過濾器，除掉空氣中0.5-5微米的塵埃， 達(dá)到空氣潔凈的目的。此法主要用于手術(shù)室或燒傷病 房等。,醫(yī)療垃圾,醫(yī)療垃圾分類包括放射性垃圾、非感染性垃圾和感染性垃圾，其中放射性垃圾和感染性垃圾屬于特別管理垃圾。放射性垃圾產(chǎn)生地：同位素室?guī)в蟹派湓氐臋z查示蹤劑和注射器、放射科使用的膠片、定影、顯影劑等應(yīng)該嚴(yán)格按國家規(guī)定的放射性法規(guī)進(jìn)行處理。感染性垃圾主要是沾染了患者的血液、體液的物品、手術(shù)中取出的病理性臟器等。近些年來，一次性醫(yī)療用品及器具的開發(fā)應(yīng)用，增加了醫(yī)療垃圾的量及管理的困難。一次性醫(yī)療用品及藥品的外包裝材料如塑料袋、包裝紙盒等不屬于感染性垃圾，本著“