《錯(cuò)牙合畸形的分類》PPT課件.ppt

1、2020/8/2,1,第四章錯(cuò)牙合畸形的分類,2009級(jí)口腔班 周東敏,2020/8/2,2,主要內(nèi)容,一Angle理想牙合 二Angle錯(cuò)牙合分類法 三毛燮均錯(cuò)牙合分類法,2020/8/2,3,提要,1對(duì)錯(cuò)牙合畸形病因與機(jī)制的全面和正確分析是錯(cuò)頜畸形分類的基礎(chǔ)。 2錯(cuò)牙合畸形的科學(xué)與準(zhǔn)確分類對(duì)于臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義。 3Angle分類法簡(jiǎn)明、方便、易懂，是目前國(guó)際上應(yīng)用最為廣泛的一種錯(cuò)頜畸形分類法。 4毛燮均分類法將錯(cuò)牙合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，并從長(zhǎng)、寬、高三方面對(duì)錯(cuò)牙合畸形進(jìn)行綜合分析和歸類，充分體現(xiàn)了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化。,2020/8/2,4,一Ang

2、le分類法的理論基礎(chǔ),上頜骨固定于頭顱上，位置恒定； 上頜第一恒磨牙生長(zhǎng)在上頜骨上，位置穩(wěn)定而不易錯(cuò)位； 上頜第一恒磨牙作為基準(zhǔn)； 根據(jù)下頜第一恒磨牙與其前后向位置關(guān)系的不同而進(jìn)行分類。,2020/8/2,5,二Angle錯(cuò)牙合分類法,Angle第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合 （class,neutroclusion) Angle第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合 （class,distoclusion） Angle第三類錯(cuò)牙合近中錯(cuò)牙合 （class,mesioclusion）,2020/8/2,6,Angle第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合（class,neutroclusion),上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常，磨

3、牙關(guān)系為中性關(guān)系，即在正中牙合位時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，而畸形主要表現(xiàn)在牙弓前段。 此類錯(cuò)牙合可表現(xiàn)為牙列擁擠，上牙弓前突，雙牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙頰、舌向錯(cuò)位等。,2020/8/2,7,第一類錯(cuò)合的臨床表現(xiàn),2020/8/2,8,Angle第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（class,distoclusion）,上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系；如果下頜后退1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對(duì)，為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合或開始遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。若上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙與第二前

4、磨牙之間，為完全遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。,2020/8/2,9,根據(jù)類錯(cuò)牙合畸形的機(jī)制，可分為骨性類和牙性類錯(cuò)牙合。 第二類,第一分類（class,division 1） 第二類,第一分類,亞類 （class,division 1，subdivision） 第二類，第二分類（class,division 2） 第二類,第二分類,亞類 （class,division 2，subdivision）,Angle第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（class,distoclusion）,2020/8/2,10,第一分類（1）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的唇向傾斜。 臨床表現(xiàn)：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。

5、,2020/8/2,11,第一分類（1）,2020/8/2,12,第一分類亞類（1S） ：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。,2020/8/2,13,第二分類（2）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的舌向傾斜。 臨床表現(xiàn)：前牙內(nèi)傾型深覆牙合。,2020/8/2,14,第二分類（2）,2020/8/2,15,第二分類亞類（2S） ：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。,2020/8/2,16,Angle第三類錯(cuò)牙合近中錯(cuò)牙合 （class,mesioclusion）,上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于近中位置，磨牙為近中關(guān)系；如果下頜前移1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的距離，即上頜

6、第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)時(shí)，成為輕度近中錯(cuò)牙合或開始近中錯(cuò)牙合。若上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一、第二恒磨牙之間，則稱為完全近中錯(cuò)牙合。 臨床表現(xiàn)：前牙反牙合或?qū)θ小?2020/8/2,17,近中錯(cuò)牙合臨床表現(xiàn),2020/8/2,18,第三類亞類（S）：一側(cè)磨牙為近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。,2020/8/2,19,二毛燮均錯(cuò)牙合分類法,第類牙量骨量不調(diào) 第類長(zhǎng)度不調(diào) 第類寬度不調(diào) 第類高度不調(diào) 第類個(gè)別牙錯(cuò)位 第類特殊類型,2020/8/2,20,第類牙量骨量不調(diào),1第1 分類（1） 主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量 主要癥狀：牙擁擠錯(cuò)位者 矯治原則：擴(kuò)大牙弓

7、，推磨牙向后，減徑或減數(shù),2020/8/2,21,牙擁擠錯(cuò)位者,2020/8/2,22,第I類牙量骨量不調(diào),2第2分類（2） 主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量 主要癥狀：有牙間隙 矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療,2020/8/2,23,有牙間隙,2020/8/2,24,第類長(zhǎng)度不調(diào),1第1分類（1）近中錯(cuò)牙合 主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較大，或兩者兼之。 主要癥狀：后牙近中錯(cuò)牙合，前牙為對(duì)牙合或反牙合。 矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前,2020/8/2,25,反牙合,2020/8/2,26,第類長(zhǎng)度不調(diào),2第2分類（2）遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合 主要機(jī)制：上頜或上牙

8、弓長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或兩者兼之。 主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，前牙深覆蓋。頦部可后縮 矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前或兩者并用,2020/8/2,27,遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合,2020/8/2,28,第類長(zhǎng)度不調(diào),3第3分類（3） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部較小，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較大，或兩者兼之。 主要癥狀：后牙中性牙合，前牙反牙合。 矯治原則：矯治前牙反牙合,2020/8/2,29,后牙中性牙合、前牙反牙合,2020/8/2,30,第類長(zhǎng)度不調(diào),4第4分類（4） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或兩者兼之。 主要癥狀：后牙中性牙

9、合，前牙深覆蓋。 矯治原則：矯治前牙深覆蓋,2020/8/2,31,后牙中性牙合、前牙深覆蓋,2020/8/2,32,第類長(zhǎng)度不調(diào),5第5分類（5） 主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓長(zhǎng)度較大 主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突 矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。,2020/8/2,33,雙頜、雙牙弓前突,2020/8/2,34,第類寬度不調(diào),1第1 分類（1） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或兩者兼有。 主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合。 矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用,2020/8/2,35,第1 分類（1）,20

10、20/8/2,36,第類寬度不調(diào),2第2分類（2） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或兩者兼有。 主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)合、反合或反鎖牙合。 矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用,2020/8/2,37,第2分類（2）,2020/8/2,38,第類寬度不調(diào),3第3 分類（3） 主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓的寬度過(guò)小。 主要癥狀：上下牙弓狹窄 矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。,2020/8/2,39,第3 分類（3）,2020/8/2,40,第類高度不調(diào),1第1 分類（1） 主要機(jī)制：前

11、牙牙槽過(guò)高，或后牙牙槽過(guò)低，或兩者兼有。 主要癥狀：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過(guò)低。 矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或兩者并用。,2020/8/2,41,第1 分類（1）,2020/8/2,42,第類高度不調(diào),2第2分類（2） 主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)低，或后牙牙槽過(guò)高，或?yàn)閺?fù)合機(jī)制。 主要癥狀：前牙開牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過(guò)高。 矯治原則：升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形。,2020/8/2,43,第2分類（2）,2020/8/2,44,第類個(gè)別牙錯(cuò)位,主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙錯(cuò)位，不代表牙合、 頜、面的發(fā)育情況，也沒(méi)有牙量、骨量的不調(diào)。 主要癥狀：一般錯(cuò)位

12、表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)，例如：唇向-低位-轉(zhuǎn)位等。 矯治原則：按具體情況矯治處理。,2020/8/2,45,毛燮均錯(cuò)牙合分類法的特點(diǎn),此分類法反映了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼器官的形態(tài)變化 此分類法將機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，不僅從形態(tài)上分類，而且機(jī)制包括的較全面，在分類的同時(shí)，可以提示大致的矯治方法，對(duì)臨床教學(xué)和科研具有重要的實(shí)用價(jià)值 此分類法從長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方面對(duì)錯(cuò)牙合的機(jī)制進(jìn)行綜合分析和分類，對(duì)臨床診斷和治療具有指導(dǎo)意義,2020/8/2,46,第VI類特殊類型,凡不能歸入前五類的錯(cuò)合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。,

13、2020/8/2,47,毛燮均錯(cuò)牙合分類法的臨床應(yīng)用,1錯(cuò)合畸形類別可用符號(hào)書寫，如I，I，. 2復(fù)合類型可用加號(hào)表示，如I1+III1,II5+III3 3診斷符合錯(cuò)牙合類型時(shí)，應(yīng)按畸形類型的嚴(yán)重程度而依次排列。嚴(yán)重者為危害較大，必須矯治的錯(cuò)合畸形，輕微者為可治可不治的錯(cuò)合畸形。 4個(gè)別牙錯(cuò)位且間隙不足時(shí)，應(yīng)算為I1類；個(gè)別牙錯(cuò)位但無(wú)擁擠存在時(shí)，則應(yīng)該算作類,2020/8/2,48,毛燮均錯(cuò)牙合分類法的臨床應(yīng)用,5II類及III類錯(cuò)合有時(shí)是單側(cè)的，可用牙位 符號(hào)表示。 6將牙弓分為段，即前牙段及兩側(cè)后牙段，若一段內(nèi)只有個(gè)牙齒錯(cuò)位，則算為個(gè)別的，個(gè)以上的牙齒錯(cuò)位則可以代表牙弓的異常。,2020/8/2,49,毛燮均錯(cuò)牙合分類法特點(diǎn),1此分類法基于對(duì)人類咀嚼器官進(jìn)化的研究結(jié)果，反映了兩個(gè)科