H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查ppt課件

1、H7N9禽流感防控培訓(xùn),一、疫情概況 二、人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案 三、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（2014年版） 四、關(guān)于建立長(zhǎng)沙市禽流感疫情防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制的通知,2017年全國(guó)H7N9禽流感疫情,全國(guó)1月16日新增病例6例，報(bào)告死亡病例4例；1月17日新增病例報(bào)告6例，新增死亡2人。1月18日?qǐng)?bào)告3例，新增報(bào)告死亡病例5例。 2017年1月1日-1月18日，全國(guó)共有江蘇、浙江等11個(gè)省份累計(jì)報(bào)告H7N9病例126例，去年同期17例；死亡21人，去年同期2人。 2013年以來，我國(guó)內(nèi)地共有19個(gè)省份累計(jì)報(bào)告H7N9病例1015例，死亡390人，病死率38.4%。其中： 201

2、6年216例，死亡91人，病死率42.1%； 2015年204例，死亡87人，病死率42.6%； 2014年325例，死亡141人，病死率43.4%； 2013年144例，死亡47人，病死率32.6%。,2017年1月16日17時(shí)至1月17日17時(shí)，我省新增2例H7N9病例，分別是衡陽(yáng)市珠暉區(qū)1例，邵陽(yáng)市邵陽(yáng)縣1例，均為1月17日?qǐng)?bào)告。 2017年1月1日至1月17日17時(shí)，全省共報(bào)告10例確診病例，死亡4例（隆回縣2例，荷塘區(qū)1例，珠暉區(qū)1例），去年同期無病例報(bào)告。 病例分布為：邵陽(yáng)市5例、株洲市2例、衡陽(yáng)市2例、益陽(yáng)市1例 年齡分布：發(fā)病均為30歲以上年齡組。 暴露史：均有活禽接觸史或暴露

3、史,2017年全省H7N9禽流感疫情,疫情特點(diǎn) 早：冬春季發(fā)病時(shí)間提前1個(gè)月左右。 多：疫情每日新增報(bào)告病例和死亡病例數(shù)高于歷史同期水平。 高：外環(huán)境監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率高，波及范圍廣。,存在的問題相同： (一) 病例早期就診遲緩，在基層機(jī)構(gòu)反復(fù)治療，部分醫(yī)院診斷意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致確診延誤。 (二) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診不規(guī)范。 (三) 培訓(xùn)不到位，培訓(xùn)效果欠佳：流行病學(xué)史的問詢、達(dá)菲類藥物的使用,技術(shù)性文件,人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版） 人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版） 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南（2013年版）,人感染

4、H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案,流行病學(xué)調(diào)查目的,發(fā)現(xiàn)病例可能的感染來源和感染危險(xiǎn)因素。 發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。 為制訂疾病干預(yù)措施和評(píng)估措施的有效性提供依據(jù)。 為闡明疾病的特征和規(guī)律、評(píng)估人際傳播和流行風(fēng)險(xiǎn)積累證據(jù)。,主要內(nèi)容,病例個(gè)案調(diào)查 環(huán)境調(diào)查 采樣 密切接觸者和共同暴露者調(diào)查 調(diào)查信息的上報(bào)與分析 跨區(qū)域診治病例的調(diào)查和信息傳遞,（一）病例個(gè)案調(diào)查,病例個(gè)案調(diào)查,重要性 流行病學(xué)調(diào)查的首要步驟 調(diào)查處置人感染H7N9禽流感病例的基礎(chǔ) 調(diào)查結(jié)果對(duì)疫情處理效果具有關(guān)鍵的作用。,病例個(gè)案調(diào)查,挑戰(zhàn) 大部分病例明確診斷時(shí)為重癥病例，無法接受調(diào)查，只能調(diào)查其家人，調(diào)查信

5、息的準(zhǔn)確性和詳細(xì)程度受限。 對(duì)策：選擇病例最親近的人、熟悉情況的人開展調(diào)查。,病例個(gè)案調(diào)查,病例基本情況 發(fā)病就診經(jīng)過 臨床表現(xiàn) 臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷和轉(zhuǎn)歸情況 暴露史 密切接觸者情況,病例個(gè)案調(diào)查,規(guī)定動(dòng)作 個(gè)案調(diào)查表：臨床部分+流行病學(xué)部分 自選動(dòng)作 根據(jù)每起疫情的實(shí)際情況增添調(diào)查內(nèi)容,病例個(gè)案調(diào)查,發(fā)病就診經(jīng)過 通過查閱病歷，詢問病例、知情人和就診醫(yī)生，獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。 發(fā)病日期：關(guān)系到暴露史和密切接觸者調(diào)查 首發(fā)癥狀：早診斷早發(fā)現(xiàn) 病情進(jìn)展：轉(zhuǎn)為重癥日期 診療過程：就診日期、就診機(jī)構(gòu)、初步診斷、治療藥物等,病例個(gè)案調(diào)查,診療過程：就診日期、就診機(jī)構(gòu)、就診時(shí)臨床表現(xiàn)、臨床檢

6、查結(jié)果、初步診斷、用藥、治療效果、診治醫(yī)護(hù)人員；有無其它類似可疑病人就診。 問詢相關(guān)醫(yī)務(wù)人員； 查閱病歷記錄（門診日志、處方、住院病歷等） 意義： 掌握病例病情進(jìn)展過程 發(fā)現(xiàn)密切接觸者 尋找病例診斷和發(fā)現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié) 尋找影響病人病情的因素 其它,病例個(gè)案調(diào)查,臨床表現(xiàn)（癥狀和體征） 調(diào)查內(nèi)容： 首發(fā)癥狀 病情進(jìn)展過程中的臨床表現(xiàn)變化 調(diào)查時(shí)的主要臨床表現(xiàn) 基本生命體征 調(diào)查方式 詢問病例或家屬 詢問接診醫(yī)生 查閱病歷資料,病例個(gè)案調(diào)查,臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查 臨床檢查 與疾病診斷相關(guān)的檢查結(jié)果：調(diào)查日期及之前的歷次檢查結(jié)果 血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞比值、血小板數(shù)等。 胸片：詳細(xì)

7、描述胸片結(jié)果報(bào)告單內(nèi)容。 反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度的檢查結(jié)果： 肺、心、肝、腎功能受損指標(biāo)：血?dú)夥治?、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、C反應(yīng)蛋白、肌紅蛋白可升高等。,病例個(gè)案調(diào)查,臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查： 診斷病原學(xué)指標(biāo)：流感病毒抗原快速篩查、核酸、血清抗體 鑒別診斷病原學(xué)指標(biāo)：呼吸道合胞病毒、H1N1流感病毒、H5N1禽流感病毒等。,病例個(gè)案調(diào)查,病例家庭及家居環(huán)境情況 暴露史：盡可能詳細(xì)具體 詳見人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表-流行病學(xué)部分 注意事項(xiàng)： 詳細(xì)調(diào)查病例發(fā)病前10天每一天的活動(dòng)范圍、禽類接觸情況； 每一次暴露的方式、頻度、時(shí)間 禽的來源,暴露史,與禽

8、類接觸史及防護(hù)情況：是否為禽類職業(yè)暴露人員？飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽類等接觸史和防護(hù)情況。與健康禽類接觸情況，與病死離的接觸情況？ 環(huán)境暴露情況：禽類養(yǎng)殖場(chǎng)所、活禽交易的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)或批發(fā)市場(chǎng)？ 與H7N9禽流感病例或其他發(fā)熱病人的接觸情況：接觸方式、時(shí)間、采取的防護(hù)措施？ 旅行情況：,病例個(gè)案調(diào)查,密切接觸者情況 密切接觸者的判定：醫(yī)務(wù)人員比例較高，如何掌握判定標(biāo)準(zhǔn)？ 共同生活、學(xué)習(xí)、工作、聚會(huì)、乘車；同病房病友；探視；陪護(hù)等。 診治：?jiǎn)栐\、查體、輸液、氣管插管、抽吸分泌物、抽血、拍片、B超檢查、心電圖檢查、其他。 發(fā)病前1天至隔離前所密切接觸的人 密切接觸者的健康狀況調(diào)查,環(huán)境調(diào)查

9、,調(diào)查場(chǎng)所： 病例家庭及家居環(huán)境情況 病例曾暴露過的活禽市場(chǎng)、禽類養(yǎng)殖場(chǎng)及其它有禽類活動(dòng)的場(chǎng)所 調(diào)查方式 現(xiàn)場(chǎng)查看：防護(hù)？ 問詢 采樣,環(huán)境調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容： 基本環(huán)境衛(wèi)生狀況，活禽交易場(chǎng)所布局、通風(fēng)、人員流動(dòng)等情況； 禽類養(yǎng)殖方式、種類、數(shù)量、病死情況等； 活禽市場(chǎng)的攤位基本情況、日交易數(shù)量、來源、清洗消毒休市情況等； 調(diào)查病例出現(xiàn)的縣區(qū)內(nèi)活禽批發(fā)、零售交易市場(chǎng)的“一日一清洗消毒，一周一大掃除，一月一休市”制度執(zhí)行情況。 相關(guān)暴露人員最近健康狀況及防護(hù)情況 描述方式：文字；相片；畫圖,采樣,人標(biāo)本： 病例標(biāo)本:上呼吸道標(biāo)本；下呼吸道標(biāo)本；急性期血清標(biāo)本（1-2周）；恢復(fù)期血清標(biāo)本（3-4周）；

10、 出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者或共同暴露者：上呼吸道標(biāo)本；下呼吸道標(biāo)本； 聚集性疫情：密切接觸者或共同暴露者的雙份血清。,采樣,環(huán)境標(biāo)本：應(yīng)急監(jiān)測(cè)病例曾暴露過的有禽類的場(chǎng)所。 禽類飲水 糞便 污水 籠具擦拭標(biāo)本 其它：,調(diào)查信息的上報(bào)與分析,大疫情病例報(bào)告 H7N9專報(bào)網(wǎng)關(guān)聯(lián) 個(gè)案調(diào)查表流行病學(xué)部分 個(gè)案調(diào)查表臨床部分（出院或死亡后24小時(shí)內(nèi)完善） 密切接觸者或共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察情況和采樣檢測(cè)情況 病例轉(zhuǎn)歸情況 本地病例、聚集性疫情：突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)報(bào)告 調(diào)查報(bào)告?zhèn)鬟f,需要整理和收集的資料,個(gè)案調(diào)查表及調(diào)查相關(guān)信息； 密切接觸者登記一覽表 標(biāo)本采集登記一覽表； 病例的病歷資料收集； 疾病預(yù)防控制

11、指導(dǎo)意見書：包括對(duì)疾控、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,疾病預(yù)防控制指導(dǎo)意見書,病例的隔離、治療； 每日專人定時(shí)上報(bào)病例的病情進(jìn)展； 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果，密接出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀立即采樣送檢； 開展環(huán)境的應(yīng)急監(jiān)測(cè)，對(duì)檢出陽(yáng)性的市場(chǎng)處置情況； 對(duì)環(huán)境及污染物的消毒； 院內(nèi)感染的控制、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)； 病例的出院標(biāo)準(zhǔn) ,密切接觸者的管理,對(duì)密切接觸者，由縣級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門組織進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。 一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并采集其咽拭子，送市級(jí)疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。,轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)

12、準(zhǔn),（一）因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房進(jìn)一步治療。 （二）體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性，可以出院。,調(diào)查報(bào)告,初步調(diào)查報(bào)告 發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過 病人發(fā)病診治經(jīng)過 主要臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果： 已采取的主要措施 下一步工作計(jì)劃 工作建議,調(diào)查報(bào)告,進(jìn)程報(bào)告 病人病情進(jìn)展情況 調(diào)查新發(fā)現(xiàn) 既往采樣檢測(cè)結(jié)果及新增加采樣情況 密切接觸者共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察情況 上次報(bào)告后采取的預(yù)防控制措施 結(jié)案報(bào)告：綜合既往報(bào)告，對(duì)疫情資料綜合整理，全面進(jìn)行總結(jié)描述。,跨

13、區(qū)域診治病例的調(diào)查和信息傳遞,病例報(bào)告地區(qū)CDC 病例個(gè)案調(diào)查 調(diào)查登記密切接觸者或共同暴露者名單 轄區(qū)內(nèi)密切接觸者或共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察及采樣檢測(cè) 撰寫初步調(diào)查報(bào)告 將相關(guān)調(diào)查資料和密切接觸者或共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察及采樣檢測(cè)結(jié)果及時(shí)傳遞給病例感染發(fā)生地CDC。,跨區(qū)域診治病例的調(diào)查和信息傳遞,病例感染發(fā)生地CDC 開展病例所暴露的相關(guān)環(huán)境調(diào)查及采樣檢測(cè) 病例在轄區(qū)內(nèi)的就診經(jīng)過 轄區(qū)內(nèi)密切接觸者或共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察及采樣檢測(cè) 收集病例報(bào)告地區(qū)CDC的相關(guān)資料，予以匯總整理 在H7N9專病系統(tǒng)中報(bào)告相關(guān)資料 撰寫相關(guān)調(diào)查報(bào)告上報(bào) 聚集性疫情報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,湖南省人感染H7N9腦流感疫情調(diào)查處

14、置的幾點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知,1、首例病例的復(fù)核：年度首例必須經(jīng)省疾控中心復(fù)核。復(fù)核前只能報(bào)“疑似病例”。 個(gè)案調(diào)查表要進(jìn)行人感染H7N9禽流感的專報(bào)系統(tǒng)錄入：包括臨床和流行病學(xué)調(diào)查部分、救治、轉(zhuǎn)歸等。 3、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查： （1）病例發(fā)病診治經(jīng)過應(yīng)詳實(shí)具體 （2）病例臨床資料應(yīng)完整清楚 （3）流行病學(xué)史應(yīng)明確具體 4、密切接觸者調(diào)查及管理：實(shí)施到位 5、環(huán)境調(diào)查及應(yīng)急監(jiān)測(cè),三、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）,八大項(xiàng)防控工作,人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,八項(xiàng)工作,3、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,2、病例信息管理,1、病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告,4、密切接觸者和可疑暴露者調(diào)查與管理,5、樣本采集,6、環(huán)

15、境調(diào)查與監(jiān)測(cè),7、人員培訓(xùn)和健康教育,8、個(gè)人防護(hù),人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,八項(xiàng)工作之一,病例發(fā)現(xiàn),哨點(diǎn)監(jiān)測(cè),1、病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告,病例報(bào)告,重癥呼吸道感染監(jiān)測(cè),網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：疑似病例,電話報(bào)告：縣級(jí)衛(wèi)計(jì)局、CDC,不明原因肺炎監(jiān)測(cè),訂正報(bào)告：確診病例或其他病例,院內(nèi)專家會(huì)診+初篩檢測(cè),縣級(jí)專家會(huì)診,人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,八項(xiàng)工作之二,2、病例報(bào)告信息管理,臨床救治信息,縣級(jí)CDC錄入,流行病學(xué)信息,疫情報(bào)告單位或救治醫(yī)院錄入,人感染H7N9禽流感專報(bào)系統(tǒng),人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,八項(xiàng)工作之三,3、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,逐日調(diào)查病例發(fā)病前10天的活動(dòng)范圍，了解病例與禽類、

16、活禽市場(chǎng)、養(yǎng)殖場(chǎng)所的接觸史；與確診病例、發(fā)熱病例接觸史；對(duì)病例暴露過的所有禽類活動(dòng)的場(chǎng)所開展調(diào)查，了解禽的種類、數(shù)量、來源、病死情況及相關(guān)人員的健康狀況等,收集病例臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，明確病例首發(fā)癥狀、最高體溫、臨床表現(xiàn)、生命體征、臨床檢查結(jié)果。,應(yīng)仔細(xì)詢問病例發(fā)病經(jīng)過，病情進(jìn)展情況，所就診的每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡可能了解病例就診時(shí)臨床表現(xiàn)、臨床檢查結(jié)果、用藥及治療效果等信息。,病例發(fā)病診治經(jīng)過應(yīng)詳實(shí)具體,流行病學(xué)史應(yīng)明確具體,病例臨床資料應(yīng)完整清楚,人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,八項(xiàng)工作之四,密切接觸者,判定標(biāo)準(zhǔn),4、密切接觸者和可疑暴露者調(diào)查與管理,可疑暴露者,醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等

17、癥狀的密切接觸者立即采集咽拭子和/或深咳痰標(biāo)本送檢，,進(jìn)行健康告知，囑其出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知其禽類接觸情況。,判定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所有密切接觸者開展自最后一次接觸日算起共7天的醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間，每日早晚各測(cè)量一次體溫，詢問健康狀況，由負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)務(wù)人員登記在醫(yī)學(xué)觀察表中。,暴露于H7N9禽流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性的禽類、環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)热藛T,診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；,人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,

18、八項(xiàng)工作之五,呼吸道標(biāo)本,咽試子,5、樣本采集,血清標(biāo)本,醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的密切接觸者采集急性期和恢復(fù)期雙份血清,病例采集急性期和恢復(fù)期雙份血清,下呼吸道標(biāo)本,人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,八項(xiàng)工作之六,環(huán)境調(diào)查,對(duì)病例發(fā)病前7天曾暴露過的所有有禽類的場(chǎng)所如活禽批發(fā)市場(chǎng)、活禽交易的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、養(yǎng)殖場(chǎng)等逐一開展調(diào)查，觀察基本環(huán)境衛(wèi)生狀況、活禽交易場(chǎng)所布局、通風(fēng)、人員流動(dòng)等情況，詢問養(yǎng)殖或交易禽的種類、數(shù)量、來源、飼養(yǎng)及病死情況，了解相關(guān)暴露人員的近期健康狀況，,6、環(huán)境調(diào)查及應(yīng)急監(jiān)測(cè),應(yīng)急監(jiān)測(cè),對(duì)病例發(fā)病前7天曾暴露過的所有有禽類的場(chǎng)所如活禽批發(fā)市場(chǎng)、活禽交易的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、養(yǎng)殖場(chǎng)

19、等逐一采集環(huán)境標(biāo)本如禽類飲水、新鮮糞便、清洗禽類污水、籠具表面擦拭標(biāo)本。每個(gè)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所應(yīng)采集不少于5份標(biāo)本，,人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,八項(xiàng)工作之七,人員培訓(xùn),轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位全員培訓(xùn)：病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通,7、人員培訓(xùn)與健康教育,健康教育,積極做好輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對(duì)疫情，并做好疫情防控知識(shí)宣傳，指導(dǎo)并促進(jìn)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，,人感染H7N9禽流感防控八項(xiàng)工作,八項(xiàng)工作之八,防護(hù)用品,品種要齊；數(shù)量要充足,8、個(gè)人防護(hù),正確使用,規(guī)范使用各種防護(hù)用品,四、關(guān)于建立長(zhǎng)沙市禽流感疫情防控

20、聯(lián)動(dòng)機(jī)制的通知 第五點(diǎn)：活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)H7N9禽流感應(yīng)急處置,五種不同情形及處置意見,情形一：活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)的家禽或環(huán)境中檢測(cè)到H7N9禽流感病毒。即活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)的家禽或環(huán)境樣品經(jīng)農(nóng)業(yè)部或國(guó)家衛(wèi)計(jì)委確認(rèn)為H7N9禽流感病毒陽(yáng)性的。 1、情形一的處置 （1）當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府應(yīng)立即關(guān)閉活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)，組織對(duì)市場(chǎng)內(nèi)存籠的所有活禽進(jìn)行強(qiáng)制撲殺，對(duì)撲殺禽類及正在經(jīng)營(yíng)的禽類產(chǎn)品進(jìn)行無害化處理，對(duì)污染物或可疑污染物進(jìn)行無害化處理，對(duì)污染的場(chǎng)所和活禽市場(chǎng)的所有籠具、用具、設(shè)施等進(jìn)行徹底消毒。撲殺、消毒、無害化處理等操作按農(nóng)醫(yī)發(fā)200712號(hào)規(guī)定執(zhí)行。 （2）衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)部門根據(jù)各自職責(zé)，分別對(duì)市場(chǎng)內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)人群、與經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)有關(guān)聯(lián)的養(yǎng)殖或交易環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。 （3）開展病原追蹤。開展