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1、休克病人的搶救流程,婦科：林小敏,休克的定義 休克的判斷 休克的搶救 病因治療 休克復(fù)蘇的終點(diǎn),休克的定義,休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，它是一個(gè)由多種病因引起的綜合征。,休克的判斷,患者表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速,呼吸急促,脈細(xì)弱,血壓低,收縮壓90mmHg,或脈壓差30mmHg。皮膚濕冷,蒼白或紫紺,頭暈乏力,神志淡漠或者煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。出現(xiàn)以上情況，應(yīng)立即搶救。,休克的搶救,一. 患者采用休克臥位。 二. 開放氣道，大流量吸氧。 三. 立即建立雙條靜脈通道，擴(kuò)容用藥。 四. 做好患者的保暖措施。 五. 若患者心跳呼吸停止，應(yīng)立即行CPR

2、(心肺復(fù)蘇術(shù)）。,CPR操作流程,病因治療,一. 出血性休克出血時(shí)要立即進(jìn)行止血。 二. 感染性休克必需積極處理感染病灶，選用針對(duì)性強(qiáng)的抗生素。 三. 心源性休克應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑與鎮(zhèn)靜劑以降低患者緊張與心臟負(fù)擔(dān)，保持冠狀動(dòng)脈血流量與氧的供應(yīng)。 四. 過(guò)敏性休克應(yīng)馬上皮下注射0.1%腎上腺素0.3至0.5毫升，靜脈注射地塞米松10至30毫克。,補(bǔ)充血容量,是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。 首先采用晶體液，可以選用平衡鹽溶液，再依據(jù)丟失情況輸注全血、血漿、濃縮紅細(xì)胞、白蛋白或者血漿增量劑等膠體液。 補(bǔ)液順序：先晶體，后膠體。晶體：膠體3：1,血管活性藥物,1.血管收縮藥可以迅速增加周圍血管阻力與心肌收縮，借以提高血壓. (1)間羥胺：為首選藥物. (2)多巴胺。 (3)去甲腎上腺素。,血管活性藥物,2.血管擴(kuò)張劑在補(bǔ)充血容量后才使用。 (1)多巴胺。 (2)山莨菪堿。 注意:多巴胺不僅有血管收縮作用，同樣有擴(kuò)血管作用，主要和劑量有一定的關(guān)系。,糾正酸中毒,糾正酸堿 紊亂的根本措施 是恢復(fù)有效循環(huán) 血量。常用藥物 有5%碳酸氫鈉。,休克監(jiān)測(cè),1. 監(jiān)測(cè)患者 T,P,R,BP,神 志，皮膚度， 色澤，尿量， CVP。 2. DIC的監(jiān) 測(cè)，對(duì)診斷明 確的DIC，可用 肝素抗凝。,休克復(fù)蘇的終點(diǎn),患者血壓、脈搏、呼吸，體溫，尿量正常，神志恢復(fù)，有效循環(huán)容量恢復(fù)，所有體液腔室恢復(fù)，血

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