《羅伊的適應(yīng)模式》PPT課件.ppt

1、,第六章 羅伊的適應(yīng)模式,教學(xué)目標(biāo),熟悉羅伊適應(yīng)模式主要概念和內(nèi)容 掌握羅伊的護理程序。 試應(yīng)用羅伊的適應(yīng)模式指導(dǎo)護理實踐。,內(nèi)容提要,羅伊及其理論發(fā)展背景 羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容 適應(yīng)模式在護理中的應(yīng)用,第一節(jié) 羅伊及其理論發(fā)展背景,卡利斯塔C羅伊（Sister Callista Roy)： 1939年生于美國加利福尼亞州洛杉磯市 1963年獲洛杉磯芒特圣瑪麗學(xué)院護理學(xué)士學(xué)位 1966年獲加利福尼亞大學(xué)護理學(xué)碩士學(xué)位 1973年獲加利福尼亞大學(xué)社會學(xué)碩士學(xué)位 1977年獲加利福尼亞大學(xué)社會學(xué)博士學(xué)位,羅伊主要經(jīng)歷,1983年1985年在加利福尼亞大學(xué)從事神經(jīng)護理學(xué)和臨床護理決策的博士后研究

2、美國芒特圣瑪麗學(xué)院護理系主任、副教授 波特蘭大學(xué)護理學(xué)院副教授 亞利桑那州圖森圣瑪麗醫(yī)院護理總監(jiān) 美國國家護理研究院院士 護理專業(yè)發(fā)展杰出奠基人獎 被世界婦女名人錄和美國名人錄收錄,適應(yīng)模式發(fā)展背景,羅伊有感于住院兒童強大的生命恢復(fù)力和對自身身心變化的適應(yīng)潛能 運用系統(tǒng)論、行為系統(tǒng)模式、適應(yīng)理論、壓力與適應(yīng)理論、壓力與應(yīng)對模式、人類基本需要層次論 1970年正式發(fā)表于護理瞭望雜志 護理學(xué)入門:適應(yīng)模式 護理理論構(gòu)建：適應(yīng)模式 羅伊適應(yīng)模式要素,第二節(jié) 羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容,適應(yīng)模式的主要概念 適應(yīng)模式的假設(shè) 適應(yīng)模式的理論構(gòu)架 羅伊對四個基本概念的論述 羅伊的護理程序,一、適應(yīng)模式的主要概念

3、,刺激：能激發(fā)個體反應(yīng)的任何信息、物質(zhì)、能量單位 主要刺激 ：個體當(dāng)前面臨的、促使行為發(fā)生、引起人體最大程度變化的刺激。 相關(guān)刺激 ：所有可對主要刺激所致行為產(chǎn)生正性或負性影響的其他刺激。 固有刺激 ：可能對當(dāng)前行為有影響，但其影響作用不確切或未得到證實的刺激。 適應(yīng)水平 ：個體所能承受或應(yīng)對的刺激源范圍與強度。 應(yīng)對機制 ：人作為一個適應(yīng)系統(tǒng)面臨刺激時的內(nèi)在控制過程。,生理調(diào)節(jié)機制 ：人先天具備的應(yīng)對機制，通過神經(jīng)化學(xué)內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制個體對刺激的自主性反應(yīng)。 心理調(diào)節(jié)機制 ：人后天習(xí)得的應(yīng)對機制，通過大腦的高級功能，包括感知與加工信息、學(xué)習(xí)、判斷、情感控制等過程，對刺激和行為進行調(diào)節(jié)與管

4、理。 適應(yīng)方式或適應(yīng)器 ：為應(yīng)對機制的具體適應(yīng)活動和表現(xiàn)形式，包括生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四個方面。,適應(yīng)性反應(yīng) ：個體對刺激的調(diào)節(jié)與控制所產(chǎn)生的對人的生存、成長、繁衍、主宰和自我實現(xiàn)起促進作用的行為反應(yīng)。 無效反應(yīng) ：個體對刺激的調(diào)節(jié)與控制所產(chǎn)生的對人的生存、成長、繁衍、主宰和自我實現(xiàn)起威脅和阻礙作用的行為反應(yīng)。,人是具有生物、心理、社會屬性的整體的人； 人具有創(chuàng)造力； 人的行為并不是隨意的，而具有較強的目的性； 人處于對環(huán)境變化不斷反應(yīng)的狀態(tài)； 為了達到生存、成長、繁衍、主宰和自我實現(xiàn)，必須適應(yīng)； 適應(yīng)是人對內(nèi)外界環(huán)境變化作出的積極反應(yīng)；,二、適應(yīng)模式的假設(shè),適應(yīng)行為是適應(yīng)水

5、平的功能反映，亦即主要刺激，相關(guān)激和固有刺激的總和效應(yīng)； 個人所能承受或應(yīng)對（導(dǎo)致適宜反應(yīng)）的刺激原范圍與強度構(gòu)成個體的適應(yīng)水平； 適應(yīng)水平具有個體差異性和動態(tài)變化性； 人們通過運用先天和后天獲得的生物，心理、社會應(yīng)對機制適應(yīng)不斷變化的世界； 人有四種適應(yīng)模式：生理、自我概念、角色功能和相互依賴； 人際關(guān)系對于適應(yīng)具有非常重要的意義。,三、適應(yīng)模式的理論構(gòu)架,輸入,控制過程 （應(yīng)對機制）,適應(yīng)方式 （效應(yīng)器）,輸出,刺激,適應(yīng)水平,生理調(diào)節(jié)機制 心理調(diào)節(jié)機制,生理功能 自我概念 角色功能 相互依賴,適應(yīng)反應(yīng),無效反應(yīng),反饋,羅伊適應(yīng)模式（人是一個整體性適應(yīng)系統(tǒng)）,（一）刺激與適應(yīng)水平,主要刺激

6、 相關(guān)刺激 固有刺激 （二）適應(yīng)機制(應(yīng)對機制） 生理調(diào)節(jié)機制（先天具備） 心理調(diào)節(jié)機制（后天習(xí)得）,（三）適應(yīng)方式,生理功能 涵蓋氧合、營養(yǎng)、體液與電解質(zhì)、排泄、休息與活動、免疫、皮膚完整性、感覺、神經(jīng)與內(nèi)分泌等需求與功能相關(guān)的適應(yīng)反應(yīng)與行為 自我概念 人們在某一特定時間對自己的情感、信心與評價，由軀體自我和個人自我組成,角色功能 個體履行所承擔(dān)角色以及滿足社會對所承擔(dān)角色的行為期待的情況，即個體對其承擔(dān)角色應(yīng)盡職責(zé)的表現(xiàn) 相互依賴 個體與其重要關(guān)系人和各種支持系統(tǒng)間的相互依存關(guān)系，包括愛、尊重、彼此看重與在乎的付出和擁有,（四）適應(yīng)反應(yīng),適應(yīng)反應(yīng) 促進人的完整性，并使人得以生存、成長、繁衍

7、、主宰和自我實現(xiàn) 無效反應(yīng) 不能達到上述目的，甚至起威脅和阻礙作用,四、羅伊對四個基本概念的論述,人 是護理的接受者，一個由刺激、適應(yīng)水平、適應(yīng)機制、適應(yīng)模式、適應(yīng)反應(yīng)等部分構(gòu)成的整體性適應(yīng)系統(tǒng) 健康 一個完整而又全面的人的狀態(tài)或成為一個完整而又全面的人的過程,環(huán)境 圍繞并影響個人或群體行為與發(fā)展的所有情況、事件和影響，屬刺激因素，可積極，也可消極 護理 應(yīng)用性學(xué)科，發(fā)展了獨特的六步驟護理程序作為臨床護理工作的具體指南,一級評估 生理功能方面的無效反應(yīng)：如分泌物增多、缺氧、休克、重要臟器負荷過重、營養(yǎng)不良、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹脹、大小便失禁、尿潴留費用性萎縮、失眠、褥瘡 自我概念方面的無

8、效反應(yīng)：失落、焦慮、無能為力、自卑、自責(zé) 角色功能方面的無效反應(yīng)：角色差距、角色轉(zhuǎn)移、角色沖突、角色失敗等 相互依賴方面的無效反應(yīng)：分離性焦慮、孤獨無助,五、 羅伊的護理程序,二級評估 例如：股骨頸骨折的病人，長期臥床并發(fā)肺炎 主要刺激是病原微生物的感染 相關(guān)刺激是骨折臥床 固有刺激是年老體弱、營養(yǎng)不良、情緒焦慮,護理診斷 制定目標(biāo) 干預(yù) 評價,第三節(jié) 適應(yīng)模式在護理中的應(yīng)用 護理教育 概念構(gòu)架：護理程序、學(xué)生的適應(yīng)能力與領(lǐng)導(dǎo)能力為兩條橫軸；適應(yīng)理論、健康疾病連續(xù)相理論、護理實踐為縱軸 護理科研 護理質(zhì)性與量性研究 臨床護理,例：陳先生，58歲，診斷為冠心病3年，近日與家人吵架后心絞痛發(fā)作頻繁

9、入院。體檢 ：體溫36.8OC，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓132/88mmHg，身高168cm，體重78公斤。心電圖示II、III、avf導(dǎo)聯(lián)ST段太高0.2mv，T波倒置。實驗室檢查：WBC4.5X109/dl，肌鈣蛋白（），血糖5.20mol/L，甘油三脂1.51mol/L，總膽固醇6.12mol/L，低密度脂蛋白3.96mol/L，高密度脂蛋白0.94mol/L。陳先生有30年吸煙史，高血壓史7年，曾因心絞痛發(fā)作住院三次。自述脾氣急躁、固執(zhí)、凡事追求完美，是典型的A型性格。妻子去世多年，入院前與兒子、兒媳、孫子住在一起，常有摩擦與矛盾。入院后，兒子、兒媳少有來探視。,1.一級評估 識別無效反應(yīng),（1）生理功能 （2）自我概念 （3）角色功能 （4）相互依賴 主要存在生理功能方面的無效反應(yīng)：心絞痛,2.二級評估,（1）主要刺激 心肌缺血、缺氧 （2）相關(guān)刺激 情緒激動，高血壓史7年，總膽固醇6.12mol/L，低密度脂蛋白3.96mol/L， （3）固有刺激 男性，58歲，A型性格，性情暴躁，長期吸煙。,3.護理診斷,舒適的改變：心絞痛，與心肌缺血、缺氧有關(guān) 4.制定目標(biāo) 短期：陳先生自述心絞痛緩解 長期：陳先生掌握心絞痛預(yù)防方法，無心絞痛再發(fā)作,5.干預(yù),改善心肌缺血、缺氧 控制血壓、總膽固醇、