呼吸機使用標(biāo)準(zhǔn)

1、呼吸機的使用評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 工作年限：職稱： 得分：操作要點與評價標(biāo)準(zhǔn)：評分等級 操作熟練、規(guī)范,掌握相關(guān)知識;操作欠熟練,存在個別漏項,無原則錯誤；操作不熟練,出現(xiàn)重大遺漏或違反原則的錯誤。項目步驟技術(shù)要點評價要點分值評分等級得分儀表儀表端莊，服裝整潔個人準(zhǔn)備：帶帽子口罩符合要求5531評估1、評估病情，明確使用人工呼吸器的使用適應(yīng)癥、相對禁忌癥，選擇合適銜接方式（內(nèi)容見應(yīng)掌握知識點）評估準(zhǔn)確1010862、核對床號、姓名，向患方解釋操作目的、方法、配合要點、注意事項，取得合作。解釋到位交流自然5531器材準(zhǔn)備：檢查呼吸機各管道接口是否緊密，有無漏氣；輸送氣道、呼氣道是否通暢；檢查電

2、源線；濕化器是否清潔、加水，設(shè)定溫度；氧氣壓力是否足夠（氧氣壓力大于0.4kp）；符合要求101086操作中操作中1、患者準(zhǔn)備：患者取平臥位，清理呼吸道，吸痰、保持呼吸道通暢。必要時使用簡易呼吸器人工輔助通氣。符合要求1010862、接通電源，開啟呼吸機自檢。連接模擬肺觀察呼吸是否正常。符合要求1010863、 呼吸機的調(diào)節(jié)：通氣方式：多選用輔助呼吸正壓通氣方式通氣量：一般潮氣量為10-15ml/kg體重。頻率：16-20次/分。打開氧氣閥門，調(diào)節(jié)給氧濃度：30%至40%之間，一般60%（低濃度給氧）。調(diào)整各報警上下限值符合要求1010864、銜接：連接呼吸機管道至相應(yīng)接口；并與患者氣管套管連

3、接。符合要求55315、兩肺部聽診，檢查呼吸音是否對稱。符合要求5531操作后操作后評估：1）管道連接有無錯誤；（2）檢查呼吸機有無漏氣;(3)有無報警，運行是否正常；（4）觀察患者一般情況，缺氧癥狀改善情況，血氣分析情況。交待注意事項。符合要求55312、對使用后的物品進(jìn)行分類處理：重復(fù)使用的物品做必要清洗后，放到指定位置。醫(yī)療垃圾按分類要求做毀形處理和存放。符合要求55313、清洗雙手符合要求5531終末質(zhì)量操作熟練，動作連貫。嚴(yán)肅、迅速、分秒必爭，有條不紊地進(jìn)行操作。酌情打分5531理論問答符合要求101086裁判員簽名： 年 月 日（二）應(yīng)掌握知識點一、適應(yīng)證：凡自主呼吸消失或微弱所致

4、的缺氧和二氧化碳潴留，PaO260mmHg，PaCo260mmHg都可以用。主要適應(yīng)癥包括：心肺復(fù)蘇；各種中毒所致的呼吸抑制；神經(jīng)，肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制；呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制；各種大型手術(shù)后；配合氧療等。二、銜接方式的選擇1面罩 適用于神志清晰、病情較輕的患者，或急性呼吸停止的患者。用簡易呼吸器搶救的優(yōu)點是簡單，迅速；缺點是氣體入肺困難，使用壓力較高時易將氣體壓入胃內(nèi)引起腹脹及嘔吐；2氣體插管 適用于搶救。優(yōu)點是操作簡單，不留瘢痕；缺點是患者神志尚清楚時不易耐受，保留時間過長易引起氣管粘膜壞死，聲帶水腫等；3氣管切開 適用于昏迷或病情嚴(yán)重者，特別是需要進(jìn)

5、行較長時間的人工輔助呼吸者。優(yōu)點是可長期應(yīng)用，便于痰液引流，不影響進(jìn)食；缺點是需要做手術(shù)，易發(fā)感染，不能反復(fù)使用等。三、呼吸機的臨床應(yīng)用禁忌癥：1、未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸、縱隔氣腫；2、中等量以上的咯血；3、中重度肺囊腫或肺大泡；4、低血容量性休克未補充血容量之前；5、急性心肌梗死。四、說用呼吸機的目的：1、維持和增加機體通氣量，改善換氣功能，糾正低氧血癥。2、減輕呼吸肌做功。五、使用呼吸機的患者，需觀察的主要指標(biāo)包括哪些方面：神志、脈搏、呼吸、血壓，血氣分析和電解質(zhì)測定值。六、觀察呼吸機運行情況內(nèi)容包括：觀察通氣量是否合適， 胸廓是否隨機械呼吸而起伏，兩側(cè)胸廓運動是否對稱，雙肺有無聞及對

6、稱的呼吸音；呼吸機工作是否正常，有無漏氣，管路連接處有無脫落。1、通氣量不足：患者可出現(xiàn)煩躁不安、多汗、皮膚潮紅、血壓升高、脈搏加速；2、通氣過度：觀察可出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒癥狀；3、通氣量適宜：患者安靜，呼吸合拍，血壓、脈搏正常。七、使用加溫濕化器的意義：充分濕化呼吸道，防止患者氣道干燥；防止分泌物堵塞氣道，降低肺部感染發(fā)生率八、使用呼吸機中記錄：記錄患者反應(yīng)、呼吸機參數(shù)、時間、效果、特殊處理。九、呼吸機撤離指征：1、患者神志清楚，呼吸困難的癥狀消失，缺氧完全糾正；2、血氣分析基本正常；3、心功能良好，生命體征穩(wěn)定，無嚴(yán)重心律失常，無威脅生命的并發(fā)癥。十、呼吸機主要參數(shù)：1、呼吸頻率（R）：1016次/分2、每分通氣量（VE）：810L/min3、潮氣量（Vr）：1