醫(yī)院全成本精細化管理PPT課件

1、1、醫(yī)院全成本精細化管理、西安現(xiàn)代醫(yī)院管理研究院孫學勤2012年4月6日.2、主要內(nèi)容、中國新醫(yī)改對醫(yī)院管理的影響和對策全成本管理方法醫(yī)院成本控制具體方法醫(yī)院全成本管理案例共享.3、 醫(yī)院全成本的概念橫向：全部課室-全部單元縱向：醫(yī)院課室-單元-項目-病種內(nèi)容：構(gòu)成成本的所有成本項目(至少一個)的過程：訂正、分析、預算、控制周期的全成本訂正與業(yè)績評價結(jié)合3天后，1個被實驗者在另一個窗戶上開了個孔，3天后，這個被破壞，內(nèi)部的東西丟失了。 結(jié)論：人們的心理奇怪，對完美的東西無法自主保護他，舍不得破壞，對缺乏的東西，大家都要加大他的破壞程度。 制度、規(guī)則的執(zhí)行都是這樣。 不舉例的有害之處就在這里。5

2、、醫(yī)院全成本管理理論框架、1、全科室、全部門、全機組2、全項目、全金額3、訂正、分析、預算、全過程4、醫(yī)院成本、科室成本、機組成本5、醫(yī)院成本、科室6 .醫(yī)療成本、藥品成本、材料成本7、直接成本醫(yī)院實施成本管理的必要性，1、醫(yī)院生存的需要2、醫(yī)院競爭勝利的法寶3、醫(yī)院科學管理的需要4、成本管理是醫(yī)院管理的核心5、成本管理是. 7、醫(yī)院實施成本管理的必要條件，1、前景、智慧和魄力2、醫(yī)院高層的團結(jié)和共識3、醫(yī)院中層醫(yī)院廣大員工的理解和支持5、財務能力、會議修訂能力較強6、醫(yī)院基礎信息系統(tǒng)的構(gòu)建7、成本修訂核心技術(shù)的解決8第六，醫(yī)院實施成本管理的具體方法有： 1、理論準備2、組織準備3、技術(shù)準備4

3、、實施準備5、組織實施、 9、理論準備1、醫(yī)院上層進行成本管理必要性，緊急性2，醫(yī)院高層達成協(xié)議3，建立醫(yī)院級管理組織，選擇合適的專業(yè)人員，選擇合適的成本管理軟件，選擇高級顧問.11，技術(shù)準備，1，成本會訂和財務會訂的合作方式2，人員培訓3，資產(chǎn)明確，掌握家底4， 基礎數(shù)據(jù)庫5、單體模擬6、網(wǎng)絡運行7、建立跟蹤.13、實施準備、1、實施方案2的制定、全員總動員3、先三級會訂、二級控制4、成本管理、經(jīng)營管理、業(yè)績管理有機結(jié)合。 同步推進。5、機會成熟，及時實施.14、第七屆現(xiàn)代醫(yī)院成本管理的八大內(nèi)容，成本核算-發(fā)現(xiàn)漏洞成本分析-發(fā)現(xiàn)原因成本預算-預成本控制-目的經(jīng)營分析實現(xiàn)經(jīng)營預算經(jīng)營控制業(yè)績管

4、理.16、醫(yī)院成本科室成本核算，18，科室成本核算，19，科室成本核算， 20，項目成本核算， 21成本系數(shù)醫(yī)院總成本系數(shù)科成本系數(shù)二級科室成本系數(shù)醫(yī)療服務項目成本系數(shù)單病種成本系數(shù)醫(yī)院收入大類成本系數(shù)人成本系數(shù)，26，成本核算醫(yī)院總成本2，各一級課室成本3，各二級課室成本4，各種分類成本5，3966項醫(yī)療服務項目成本6，n種單病種成本，27，成本核算結(jié)果展示3，分類成本1，直接成本間接成本2，直接成本管理成本3 .28，國內(nèi)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀從醫(yī)院經(jīng)營的角度來看，醫(yī)院目前的工作重點是全成本控制，二是優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。 從醫(yī)院管理角度看，工作重點是規(guī)范質(zhì)量管理，精細成本管理。29、成本分析模塊、成本

5、系數(shù)分析總成本系數(shù)分析課室成本系數(shù)分析收入大類成本系數(shù)分析醫(yī)療服務項目成本系數(shù)分析單病種成本系數(shù)分析、30、成本預算模塊1、預算基礎數(shù)據(jù)來源2、預算指標的選擇3、指標修訂值確定4、指標警戒限制指標控制限度的確定6、指標否決值及否決程度的確定7、指標實現(xiàn)值與業(yè)績管理的關系.31、醫(yī)院全成本精細化管理、1、醫(yī)院全成本精細化管理必須依賴信息化2，二是與單元密切相關.32、成本控制模塊， 預算指標的跟蹤實績指標的確定特殊科的成本指標控制特殊項目的成本指標控制重點研究例外成本指標結(jié)果反饋獎懲立即實現(xiàn)援助責任科.33，做好各成本控制的基礎工作，1，做好有關成本核算的原始記錄和證明2 .必要3、建立材料物資

6、訂量、檢驗、接收、盤存等制度。 4 .制定內(nèi)部結(jié)算價格和內(nèi)部結(jié)算制度。34、2 .實施成本控制，成本控制的關鍵是制定目標成本。 目標成本的確定方法： 1、歷史基數(shù)：取前三年平均數(shù)或前年基數(shù)。 2、行業(yè)平均數(shù)。 3、行業(yè)先進成本基數(shù)。 4、單位發(fā)展修訂計劃目標基數(shù)。 用系數(shù)調(diào)整執(zhí)行科室和人員核算成本控制的成本數(shù)據(jù)代表所有.35，5正確定義收入知情同意，科室直接收入(醫(yī)療科室、藥品經(jīng)營收入、培訓收入等分配)科室其他收入，36，正確定義科室支出I科室分配：全院分配，局部分配科室人力資源消費.37、減員合作，國有醫(yī)院的現(xiàn)實選擇避免矛盾激化的高招醫(yī)療技術(shù)人員的品牌沉淀人事制度的悲哀.38、一些未修訂的成

7、本、土地成本醫(yī)療從業(yè)者的市場價值醫(yī)療從業(yè)者或勞動價值國有醫(yī)院的品牌沉淀價值，1 .管理路徑2、臨床路徑3、服務路徑4、就診流程、 40、需要注意的一些成本概念1、機會成本2、時間成本3、情感成本4、邊際成本5、零成本6、結(jié)構(gòu)成本7、人力資源成本、 有形成本控制的重點-人力成本藥品固定資產(chǎn)成本低成本消耗品成本各種消費成本科研、教育成本學習、培訓成本管理成本、42、醫(yī)院宏觀成本管理、無形成本管理-決定成本(決定成本)重要事項)-質(zhì)量安全成本-醫(yī)院協(xié)調(diào)成本-科學管理成本-采購成本-監(jiān)督成本不足、醫(yī)療事故賠償、43、 成本控制誤區(qū)，過于精明=低成本(李嘉誠家訓，超市)基于小信息化的全成本精細化管理平臺

8、，1、醫(yī)院收費結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘2、醫(yī)院業(yè)務終端信息化(1)人才信息化(2)物流信息化(3) 網(wǎng)絡共享問題，45，醫(yī)院全成本管理應處理的10個關系質(zhì)量與成本的關系醫(yī)療服務數(shù)量與成本的關系降低醫(yī)院成本管理與課室成本核算的關系成本提高技術(shù)水平關系員工，醫(yī)院與患者的利益關系經(jīng)濟利益與社會利益的關系成本管理與財務管理的關系業(yè)務課室與管理(科室的關系投資與成本的關系短期利益與長期利益的關系國內(nèi)二級以上的醫(yī)療機構(gòu)成本降低的空間約為5%，47，戰(zhàn)略成本，信用成本機會成本時間成本政治成本長期成本整體成本，48，成本控制要點1，最小單元分類2，與業(yè)績評價緊密結(jié)合獎懲即時、公開現(xiàn)金化4、意識比技術(shù)重要5、成本管理平臺6、領導“跟我來”7、流程公開化8、建立成本預算機制1、成本控制無限2、以成本控制為主要目標3、財務組織實施4 虎頭蛇尾- -、50、成本控制12切財務，舍去人切廟固定成本切采購成本切庫存切劣客戶切日常支出切會議切臉最后一招：技術(shù)更新、流程重建、規(guī)模經(jīng)濟、信息化、人力資源建設、55 關于“人”，一個人的成本=工資52個人的業(yè)績1個人的業(yè)績2神用小刀在利益評價人的頭上堅持容易使固定工資最小化的合適