臨床解剖學(xué)概論P(yáng)PT課件

1、2016.12.2,.,臨床（應(yīng)用）解剖學(xué)概論Clinical (Surgical, Applied) Anatomy,第二軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室,楊向群,.,2,一、解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,解剖學(xué)來(lái)源于醫(yī)學(xué),Hippocrates,Galen,Herophilus,.,黃帝內(nèi)經(jīng)、五臟六腑、存真圖、洗冤集錄、醫(yī)林改錯(cuò),一、解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,.,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展催生了其他學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展 17世紀(jì)：生理學(xué)、細(xì)胞、組織學(xué),Harvey 血液循環(huán),Hooke 細(xì)胞 cell,Malpighi 顯微結(jié)構(gòu),一、解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,.,19世紀(jì)： Mayer：Histology；Schleiden/Schwan

2、n：細(xì)胞學(xué)說(shuō)；Virchow ：細(xì)胞病理學(xué),Virchow,Schleiden,Schwann,一、解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,.,20世紀(jì)：X線-影像；電子顯微鏡-超微細(xì)胞、 生物大分子,細(xì)胞生物學(xué) 分子生物學(xué) 交叉科學(xué),一、解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,沒(méi)有解剖學(xué)，就沒(méi)有醫(yī)學(xué)。 -恩格斯,.,7,一、解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)解剖學(xué)的發(fā)展 醫(yī)學(xué)隨解剖學(xué)的發(fā)展而發(fā)展 兩者相互促進(jìn)、共同發(fā)展,X線解剖學(xué) 斷面解剖學(xué) 數(shù)字解剖學(xué) 虛擬解剖學(xué),21世紀(jì)：CT、MRI、PET、功能MRI,.,8,二、現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的起源,解剖學(xué)發(fā)展促進(jìn)并形成 體質(zhì)人類(lèi)學(xué) 外科學(xué)發(fā)展 在體質(zhì)人類(lèi)學(xué)的基礎(chǔ)上形成 臨床應(yīng)用解剖學(xué),

3、.,9,二、現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的起源,從臨床應(yīng)用的需求角度去研究人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)甚至功能-臨床（應(yīng)用）解剖學(xué)，是一門(mén)與臨床疾病相關(guān)的解剖學(xué)。 與檢查、診斷相關(guān) 與治療（手術(shù)）相關(guān),.,10,二、現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的起源,體質(zhì)人類(lèi)學(xué),國(guó) 外 1920世紀(jì)初發(fā)展（白人、黑人） 1928 Adachii(日) Das Arteriensystem der Japaner ,.,11,二、現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的起源,體質(zhì)人類(lèi)學(xué),國(guó) 內(nèi) 20世紀(jì)50年代開(kāi)始 1986 -2002中國(guó)人體質(zhì)調(diào)查4本,.,12,二、現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的起源,國(guó) 外 20世紀(jì)初 CallanderSurgical Anatomy 1950 A

4、nson Surgical Anatomy 1954 HollinshedAnatomy for Surgions （3本） 1978 “Anatomia Clinica”(德) （Surgical and Radiological Anatomy） 1988 “Clinical Anatomy”(美),臨床應(yīng)用解剖學(xué),.,13,二、現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的起源,臨床應(yīng)用解剖學(xué),國(guó) 內(nèi) 60年代開(kāi)始 1983 “臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志” （中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志）,.,14,二、現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的起源,臨床應(yīng)用解剖學(xué),1988- 鐘世鎮(zhèn)等臨床解剖學(xué)叢書(shū) （頭頸、四肢，胸和脊柱，腹盆4本）,.,15,三、臨床解剖

5、學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,頭頸部臨床解剖學(xué) 胸腹部臨床解剖學(xué) 四肢臨床解剖學(xué) 脊柱解剖學(xué) ,按部位研究解剖學(xué),.,16,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,心臟臨床解剖學(xué) 臨床神經(jīng)解剖學(xué) ,按系統(tǒng)、器官研究解剖學(xué),.,17,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,骨科臨床解剖學(xué) 胸心外科臨床解剖學(xué) 顱腦外科解剖學(xué) 泌尿外科解剖學(xué) 護(hù)理臨床解剖學(xué) ,按臨床學(xué)科研究解剖學(xué),.,18,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,顯微外科臨床解剖學(xué) X線解剖學(xué) 斷層解剖學(xué) 數(shù)字解剖學(xué),按研究手段分類(lèi)解剖學(xué),.,19,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,微創(chuàng)外科解剖學(xué) 介入治療解剖學(xué) 手術(shù)導(dǎo)航解剖學(xué) ,按治療手段研究臨床解剖學(xué),臨床解剖學(xué)可能是最早的轉(zhuǎn)化醫(yī)

6、學(xué)！,.,20,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,解剖學(xué)向其他學(xué)科滲透、結(jié)合,解剖學(xué)與生物力學(xué) 解剖學(xué)與組織工程 解剖學(xué)與再生醫(yī)學(xué),.,21,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,生物力學(xué),應(yīng)用力學(xué)原理和方法對(duì)生物體中的力學(xué)問(wèn)題進(jìn)行定量研究，或研究生物體對(duì)力刺激響應(yīng)的生物學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。 骨生物力學(xué) 血管生物力學(xué) 運(yùn)動(dòng)生物力學(xué) 材料的生物力學(xué),.,22,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,組織工程,應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，在正確認(rèn)識(shí)哺乳動(dòng)物的正常及病理兩種狀態(tài)下結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的基礎(chǔ)上，研究、開(kāi)發(fā)用于修復(fù)、維護(hù)、促進(jìn)人體各種組織或器官損傷后的功能和形態(tài)生物替代物的科學(xué)。,.,23,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,組織

7、工程,.,24,三、臨床解剖學(xué)的分類(lèi)和發(fā)展,再生醫(yī)學(xué),通過(guò)研究機(jī)體正常的組織特征與功能、受創(chuàng)傷修復(fù)與再生機(jī)制及干細(xì)胞分化機(jī)制，尋找有效的生物治療方法，促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)與再生，或構(gòu)建出新的組織與器官，以改善或恢復(fù)損傷組織和器官功能的科學(xué)。,.,25,四、臨床解剖學(xué)研究概述,顯微外科解剖學(xué) Microsurgical Anatomy,起 源 1921瑞士 Nylen 和 Holmgren 內(nèi)耳開(kāi)窗 繼之面神經(jīng)手術(shù)、鐙骨撼動(dòng)術(shù)、 鼓室成形術(shù)、角膜縫合等(手術(shù)顯微鏡) 1960 Jacobson 和 Suarez 縫合1.6 3.2mm小血管26條(高通暢率) (現(xiàn)在可縫到0.2mm) 開(kāi)創(chuàng)現(xiàn)代顯微外

8、科學(xué),.,26,四、臨床解剖學(xué)研究概述,顯微外科解剖學(xué) Microsurgical Anatomy,1963 陳中偉 小血管吻合前臂斷肢再植 (世界斷肢再植創(chuàng)新史) 1966 6 院和 9院 斷指再植,.,27,四、臨床解剖學(xué)研究概述,顯微外科解剖學(xué) Microsurgical Anatomy,1973 楊東岳 游離移植腹下部皮瓣 援越戰(zhàn)爭(zhēng)后，部隊(duì)醫(yī)院發(fā)展了顯微外科 顯微外科現(xiàn)廣泛用于 骨科、整形科、五官科、顱腦外科 頜面外科、婦產(chǎn)科、外科,.,28,四、臨床解剖學(xué)研究概述,顯微外科涉及:, 組織瓣移植皮瓣、肌瓣、 骨瓣、筋膜瓣、神經(jīng)瓣 小器官的修復(fù)和移植 關(guān)鍵小血管縫合,.,29,四、臨床解

9、剖學(xué)研究概述,顯微外科解剖學(xué) Microsurgical Anatomy,我們的研究,.,30,四、臨床解剖學(xué)研究概述,顯微外科解剖學(xué) Microsurgical Anatomy,胸大肌（皮）瓣,斜方肌(皮)瓣,.,31,四、臨床解剖學(xué)研究概述,顯微外科解剖學(xué) Microsurgical Anatomy,乳頭下層動(dòng)脈網(wǎng) 淺支 真皮深層動(dòng)脈網(wǎng),V A VA,（A、V伴行）,.,32,四、臨床解剖學(xué)研究概述,顯微外科解剖學(xué) Microsurgical Anatomy,斜方肌(皮)瓣造影,枕A.,肌A.,胸鎖乳突肌瓣造影,.,33,四、臨床解剖學(xué)研究概述,顯微外科解剖學(xué)的發(fā)展,穿支皮瓣 組合皮瓣 周

10、圍神經(jīng)損傷修復(fù)重建 微創(chuàng)顯微外科 與組織工程、計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合,.,34,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),下腔靜脈,肝中靜脈,冠狀韌帶,肝右靜脈,左三角韌帶,肝左靜脈,鐮狀韌帶,.,35,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),下腔靜脈,腔靜脈韌帶,冠狀韌帶前層,裸區(qū),冠狀韌帶后層,尾狀葉,.,36,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),膽囊,肝總管,門(mén)靜脈,肝中靜脈,肝左靜脈,肝固有動(dòng)脈,我室的標(biāo)本,.,37,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),我室的標(biāo)本,.,38,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),肝

11、的分葉（段）,.,39,尾狀葉：（內(nèi)外）段 左外葉：上段（）、下段（ ） 左內(nèi)葉： （上下）段,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),膈面,臟面,右前葉：上段（） 、下段（） 右后葉：上段（）、 下段（）,.,40,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),1958年制作人肝灌注腐蝕標(biāo)本，提出肝五葉四段的解剖學(xué)理論。,吳孟超院士,.,41,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),斜坡區(qū)腫瘤,.,42,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),經(jīng)口咽入路,咽后壁,我室的研究（紀(jì)榮明）,.,43,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解

12、剖學(xué),經(jīng)口咽入路,咽結(jié)節(jié),我室的研究（紀(jì)榮明）,.,44,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),經(jīng)口咽入路,腦干腹側(cè)硬腦膜,我室的研究（紀(jì)榮明）,.,45,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),經(jīng)口咽入路,腦干腹側(cè)結(jié)構(gòu),我室的研究（紀(jì)榮明）,.,46,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),顱底腫瘤手術(shù)入路 上頜骨掀翻入路 經(jīng)腮腺顳下窩入路 下頜骨升支截骨外旋入路 下頜骨頦孔前截骨外旋入路 .,.,47,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),每一入路都必須熟悉相應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu) 每一次的手術(shù)創(chuàng)新都離不開(kāi)解剖學(xué) 臨床進(jìn)步與臨床解剖學(xué)相互促

13、進(jìn),.,48,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),.,49,四、臨床解剖學(xué)研究概述,以外科手術(shù)為引導(dǎo)的臨床解剖學(xué),.,50,四、臨床解剖學(xué)研究概述,數(shù)字解剖學(xué) Digital Anatomy,胸部斷層標(biāo)本和CT,.,51,四、臨床解剖學(xué)研究概述,數(shù)字解剖學(xué) Digital Anatomy,.,52,四、臨床解剖學(xué)研究概述,數(shù)字解剖學(xué) Digital Anatomy,ECDH數(shù)字人解剖系統(tǒng)操作演示視頻,.,53,四、臨床解剖學(xué)研究概述,數(shù)字解剖學(xué) Digital Anatomy,Visible Body 可視化身體三維虛擬現(xiàn)實(shí)層層解剖人體,.,54,四、臨床解剖學(xué)研究概述,數(shù)字解剖學(xué) Digital Anatomy,虛擬現(xiàn)實(shí)-之虛擬解剖,.,55,頭頸部應(yīng)用解剖學(xué) 胸腹盆會(huì)陰部應(yīng)用解剖學(xué) 四肢脊柱應(yīng)用解剖學(xué) 顯微外科應(yīng)用