中醫(yī)望人中診病PPT課件

1、.,1,中醫(yī)人中診,孔憲奇主講,.,2,望人中診病,人中，又名水溝，位于鼻下唇上正中處 人中部位是經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)、經(jīng)氣貫注的要地，與經(jīng)脈的關(guān)系非常密切。 手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)等經(jīng)脈均直循行人中,.,3,從人體發(fā)生學(xué)角度來(lái)看，人中與子宮在發(fā)生學(xué)方面有一定的聯(lián)系。因子宮形態(tài)異常與中腎旁管發(fā)育異常有關(guān)，而中腎旁管形成的時(shí)期，恰好是上唇（人中）形成的時(shí)期（胚胎生長(zhǎng)的第6-7周）。如果此時(shí)期胚胎受到某種因素的影響，則中腎旁管的形成和上唇的形成，均可遭受同一因素的影響而產(chǎn)生形態(tài)上的同步變異。,.,4,觀察的方法與標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)人體測(cè)量手冊(cè)（上海辭書(shū)出版社，1985）的有關(guān)規(guī)定 以鼻下點(diǎn)

2、（鼻中隔與上唇頂部交點(diǎn)）至上唇緣中點(diǎn)的連線為人體中長(zhǎng)度。 人中長(zhǎng)度小于12mm為人中偏短。 12-19mm之間為中等。 大于19mm為人中偏長(zhǎng)。,.,5,觀察方法與標(biāo)準(zhǔn),受檢者與檢查者相對(duì)而坐，用聚焦燈火側(cè)而照射人中溝，光線與上唇平面成30-50角， 觀察人中溝的兩側(cè)溝緣隆起是否清楚。若溝緣隆起不明顯，溝道淺平或上唇漫平，則在溝道內(nèi)無(wú)照射陰影，列為人中溝淺平 邊緣隆起明顯，兩條溝緣間有明顯凹陷，溝道內(nèi)可見(jiàn)明顯的照射陰影，為人中溝深 介于兩者之間為人中溝中等深淺。,.,6,觀察異常特征,觀察人中溝道內(nèi)有無(wú)細(xì)線狀或點(diǎn)狀隆起，有無(wú)明顯的縱行或橫行皺折紋 細(xì)線狀隆起者，其形狀似皮膚疤痕，長(zhǎng)度不一，大多

3、呈縱向或斜向分布于溝道內(nèi) 點(diǎn)狀隆起者似針頭大小，皮膚色澤正常，無(wú)充血紅腫現(xiàn)象，可與毛襄炎鑒別 縱行皺折紋大多在側(cè)光照射時(shí)顯現(xiàn)明顯；橫行皺折紋則多見(jiàn)于微笑時(shí),.,7,人中溝將上唇平均分成兩邊，為人身左右的基準(zhǔn)線，在人體發(fā)育成熟時(shí)定型。正常人人中正直不斜，兩側(cè)溝緣清晰，中灘外闊，長(zhǎng)短與食指同身寸近似。 身高面和者，人中稍長(zhǎng)； 身矮面短者，人中稍短； 肥胖面寬者，人中偏寬； 瘦削面狹者，人中稍狹。 其溫度和顏色與整個(gè)面部的溫度和顏色一至。,.,8,形態(tài)正常型,人中整齊端直，略呈上窄下寬的梯形，溝道深淺適中，溝緣清晰均勻，對(duì)稱(chēng)，此為正常形態(tài)。 提示子宮、陰莖等生殖系發(fā)育良好，女性月經(jīng)、排卵、生殖等功能

4、正常。,.,9,形態(tài)短淺型,人中特短，溝道扁平，溝緣隱約，其色淡者，一般提示子宮?。ǔ橛字尚妥訉m），宮頸短，發(fā)育差，多無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng)；或見(jiàn)宮頸松馳，受孕后易產(chǎn)生漏胎（流產(chǎn)），或陰莖短小，睪丸先天發(fā)育不良。,.,10,形態(tài)短淺型,根據(jù)臨床觀察，此種人性欲較低，多有不育癥，女性可有月經(jīng)初潮遲，經(jīng)量少；男性可有陽(yáng)萎遺精，如進(jìn)行精液檢查，其精子活動(dòng)度往往低于50%，精子計(jì)數(shù)亦偏少。 據(jù)報(bào)道，人中長(zhǎng)度短于中指同身寸0.5cm以上的，男性可出現(xiàn)陽(yáng)萎遺精不育癥，精液檢查時(shí)可見(jiàn)死精子占70%。,.,11,人中狹長(zhǎng),人中溝道狹窄細(xì)長(zhǎng)，溝緣顯著；或中段優(yōu)尤細(xì)，上下稍寬，其色黯者，稱(chēng)為長(zhǎng)窄型。 提示子宮體狹小，宮頸狹

5、小，男性可見(jiàn)陰莖包皮過(guò)緊或過(guò)長(zhǎng)，女性多見(jiàn)出現(xiàn)痛經(jīng)。,.,12,倒梨型,人中上寬下窄，似倒梨型，為倒梨型人中，多提示子宮后傾或后位，常有經(jīng)行脹痛的癥狀。,八字型,人中上窄下寬，呈八字型，稱(chēng)為八字型人中，多提示子宮前傾或后位，常表現(xiàn)行脹痛的癥狀。,.,13,人中不正,人中溝道或一側(cè)溝緣向左或向右偏斜（除外無(wú)天性、損傷性及神經(jīng)性的鼻唇溝變形），稱(chēng)為偏斜型人中。 人中向左傾斜者，提示子宮體偏左； 人中向右傾斜者，提示子宮體偏右。,.,14,人中凹型,人中有凹陷者，稱(chēng)為凹陷型人中 提示女性骨盆異?；蚬桥瑾M窄，易發(fā)生難產(chǎn)。,.,15,人中淺坦,人中溝道淺而平坦，溝緣不顯，稱(chēng)為淺坦型人中，寬狹均可見(jiàn)。 淺而

6、窄者提示后天性子宮萎縮、質(zhì)硬、活動(dòng)較差，常表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂，月經(jīng)量逐漸減少以至出現(xiàn)經(jīng)閉； 淺而寬者提示先天性子宮發(fā)育不良，或生殖機(jī)能低下，或子宮萎縮（多見(jiàn)于老年人）。,.,16,國(guó)內(nèi)有人按照上述人中變異的規(guī)律對(duì)婦女的月經(jīng)及疾病作了觀察結(jié)果： 月經(jīng)初潮時(shí)間：人中正常型、八字型的較早（12-14歲），淺坦型、短淺型的較遲（15-18歲）； 行經(jīng)：八字型、倒梨型者行經(jīng)時(shí)或行經(jīng)前伴有明顯腹痛、腰痛； 閉經(jīng)：人中短淺型、長(zhǎng)窄型、偏斜型者為多； 不育：先天性不育者以短淺型、長(zhǎng)窄型、淺坦型居多；繼發(fā)性不育者以偏斜型、混合型（幾種異常形態(tài)同時(shí)存在）為多。,.,17,人中隆起,溝道中有位置及形態(tài)不定的增生物隆起，

7、甚至引起溝形的改變，稱(chēng)為溝道凸隆型人中。 提示情況比較復(fù)雜，一般為宮頸糜爛。一側(cè)增生或變形，則多有一側(cè)腹痛或壓痛、腰酸以及月經(jīng)不調(diào)等癥，婦科檢查多有附件或增厚、子宮肌瘤或息肉、襄腫等。,.,18,在孕婦，如果人中短于同身寸，多為先天腎氣不足，提示有流產(chǎn)、早產(chǎn)的傾向,若人中形態(tài)原本正常，而孕后某一時(shí)期突然短縮，且伴有腰脊酸痛，帶下綿綿者，提示難免流產(chǎn)，這種跡象往往在流產(chǎn)前7-15天即已顯露。,.,19,孕婦人中出現(xiàn)枯黃而淺平，且不色呈上寬下窄的倒梨型，提示胎兒發(fā)育停止，甚或胎死腹中。 孕婦人中較懷孕前變長(zhǎng)，且氣色紅活，多提示胎兒為男性。,胎孕男女計(jì)264例觀察，其中男性126例中有94例倒在孕中

8、出現(xiàn)人中增長(zhǎng)，占78%。,.,20,據(jù)秦學(xué)義等人觀察70例原發(fā)性不孕和100例經(jīng)產(chǎn)婦人的人中溝和子宮發(fā)育情況，證實(shí)人中與子宮二者這間確有聯(lián)系。將人中溝形態(tài)歸納為五型，即端直型、梨狀型、平坦型、橫凹型和狹窄型。,.,21,他們發(fā)現(xiàn)70例原發(fā)性不孕病人中，端直型和梨狀型人中溝僅10例，占14 .29%；而平坦型、橫凹型和狹窄人中達(dá)60例，占85.71%。對(duì)照組100例經(jīng)產(chǎn)婦女中，端直型、梨狀形人中溝97例，占97%。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者有非常顯著性差異。 說(shuō)明原發(fā)性不孕癥與人中溝的類(lèi)型有非常密切的關(guān)系。 且170例受檢查中，子宮正常大者110例，其中端直型、梨狀型人中溝者150例，占95.45%；其它三型人中溝僅5例，占4.55%。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有