三急診科管理PPT課件

1、.1，3節(jié)醫(yī)院應(yīng)急管理，2，急診室的任務(wù)和設(shè)置，3、急診室的故事，每天都有很多人在這里健康地出去，這里句號(hào)畫(huà)的生命也很多，但充滿(mǎn)了急診室的溫暖而動(dòng)人的空氣，沒(méi)有延續(xù)健康和疾病，如果醫(yī)院是生死較量的戰(zhàn)場(chǎng)，急診室的醫(yī)生，護(hù)士們是牙齒戰(zhàn)爭(zhēng)領(lǐng)導(dǎo)部隊(duì)。4，位于醫(yī)院一樓的牙齒急診室醫(yī)生們的工資相對(duì)較低，但在醫(yī)院里做著最辛苦的工作。他們要連續(xù)工作36小時(shí)，總是死神賽跑，在接受左班醫(yī)生之前處理所有突發(fā)事件。而且他們不僅有疾病和痛苦，還有每天健康離開(kāi)的人，還有在這里永遠(yuǎn)閉上眼睛，面對(duì)健康和生死的其他態(tài)度的人。各種不同的患者和家人的牙齒特殊舞臺(tái)展現(xiàn)了他們真實(shí)的內(nèi)心善良和邪惡、美麗和丑陋、忙碌的緊張的事情。急診室的

2、醫(yī)生必須面對(duì)自己生活的考驗(yàn)，甚至是日以繼夜的同事生老病死。是醫(yī)院窗口和醫(yī)院工作的縮影。6、1、急診室任務(wù)、急救、急救、培訓(xùn)、科學(xué)研究、7，2，急診室設(shè)置要求分診預(yù)檢室急救室(必須有急救器械、設(shè)備、藥品等)診室(內(nèi)部、外科)清創(chuàng)室或急診手術(shù)室治療室觀察室(醫(yī)院總床位數(shù)的5%)重癥診療室(4-6個(gè)病床)，9，目的：更快、更有效地拯救患者。10，緊急綠色通道硬件要求，1。方便有效的通信設(shè)備2。急救綠色通道流程圖3。急救綠色頻道引人注目的標(biāo)志4。急救綠色通道醫(yī)療設(shè)備5。緊急綠色通道職員要求，11，緊急護(hù)理工作程序，12；隨機(jī)性、可控性、雜病、復(fù)雜性、感染患者、法律及暴力事件相關(guān)的患者，工作比較復(fù)雜。1

3、3，應(yīng)急管理工作流程，患者，接收，分診，專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)，輔助檢查，醫(yī)療科報(bào)告，相關(guān)部門(mén)報(bào)告，重大救援，特殊傳染病。專(zhuān)業(yè)病房，病房，電源，出院，出院，與主要不滿(mǎn)一致的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；包括：、心跳呼吸停止；嚴(yán)重胸痛；持續(xù)嚴(yán)重心律失常；嚴(yán)重呼吸困難；嚴(yán)重創(chuàng)傷出血；急性中毒；老人復(fù)合傷。反應(yīng)時(shí)間：馬上。類(lèi)：緊急重癥潛在生命危險(xiǎn)，病情可能急劇變化。心臟、腦血管意外、嚴(yán)重骨折、突然頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、發(fā)展性創(chuàng)傷、兒童高燒等。反應(yīng)時(shí)間：15分類(lèi)：亞緊急生命體征穩(wěn)定，急性癥狀繼續(xù)無(wú)法緩解的患者。高燒，嘔吐，輕微創(chuàng)傷，輕微腹痛等。反應(yīng)時(shí)間：30分類(lèi)：不改變緊急病情的緊急患者。反應(yīng)時(shí)間：180分鐘，17、

4、分診技術(shù)，SOAP官方Subjective(呼吁)收集有關(guān)患者或陪伴的主觀資料。Objective利用觀察手段觀察患者的病情，得到了初步的印象。Assess(估計(jì))綜合上述情況分析病情。計(jì)劃(計(jì)劃)組織結(jié)構(gòu)程序進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分診。18，案例分析1，案例：患者摩托車(chē)開(kāi)車(chē)，行人避信，不慎從車(chē)上掉下來(lái)，被交通警察送往醫(yī)院。目前患者沒(méi)有意識(shí)，頭部有15厘米左右的頭皮裂傷，出血不止，沒(méi)有呼吸困難，腦脊液泄漏。19，S(起訴):患者摩托車(chē)開(kāi)車(chē)，避開(kāi)行人，不小心從車(chē)上掉下來(lái)，被交警送到醫(yī)院。o(觀察):患者沒(méi)有意識(shí)，頭部有15厘米左右的頭皮撕裂傷，出血不止，沒(méi)有呼吸困難、腦脊液泄漏。a(估計(jì)):患者需要神經(jīng)外科檢

5、查是否有顱外傷、顱骨骨折、顱內(nèi)損傷。p(計(jì)劃):立即送到緊急手術(shù)室止血。調(diào)用神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理(級(jí)別1)，20，病例分析2，患者，女性，55歲。午飯后上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感，所以來(lái)看病?；颊咝穆士?，脈搏混亂，嘴唇和甲床輕微發(fā)作，呼吸淺。21，S(地址):午飯后上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感，所以來(lái)看病。o(觀察):心率快，脈搏不亂，嘴、嘴唇、甲狀腺輕微生長(zhǎng)，呼吸淺。a(估計(jì)):患者消化系統(tǒng)以外的癥狀占主要位置，最有可能心臟病。p(計(jì)劃):內(nèi)科診所，優(yōu)先診療。(標(biāo)高2)，22，PQRST公式說(shuō)明疼痛患者呼吁Provoke(引誘)疼痛的誘因是什么。如何緩解？怎么假聚合？品質(zhì)疼痛的性質(zhì)？R

6、adiates(輻射)疼痛的位置？有放射性嗎？“Severity(范圍)”是110之類(lèi)的數(shù)字嗎？時(shí)間(時(shí)間)疼痛開(kāi)始時(shí)間？期間？粉塵技術(shù)，23，病例分析，患者，男性，34歲。吃飽后腹痛，惡心、嘔吐、疼痛像刀一樣絞，彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛位于右上腹部，從右肩膀放射。疼痛嚴(yán)重，但強(qiáng)忍住。用數(shù)字110表示，患者說(shuō)自己的疼痛是“大約8”。以前有兩次類(lèi)似的發(fā)作，每次吃飽后持續(xù)時(shí)間不一樣。24，P(載人):吃飽后腹痛，惡心，嘔吐，彎腰時(shí)疼痛加劇。q(特性):疼痛像刀一樣r(輻射):右上腹部疼痛，右肩膀放射。s(程度):疼痛嚴(yán)重，但強(qiáng)忍，患者說(shuō)自己的疼痛是“大約8”。t(時(shí)間):以前有兩次類(lèi)似的癲癇發(fā)作，每次

7、吃飽后時(shí)間長(zhǎng)短不一。a(估計(jì)):可能是急性膽囊炎。p(計(jì)劃):外科診療室，優(yōu)先診療。25，(3)急救，普通患者對(duì)緊急重癥患者處理傳染病患者處理成批傷員處理，特殊患者處理，消毒處理，改善各種處理記錄，26，急診室事務(wù)管理，27、急診室護(hù)理人員的素質(zhì)要求、醫(yī)德高尚的工作熟練心理健康身體健康組第一進(jìn)責(zé)任制結(jié)構(gòu)制度值班和輪班制度觀察室制度調(diào)查制度病歷筆試制度會(huì)診和推薦制度結(jié)構(gòu)產(chǎn)品、機(jī)器管理制度。29，急診護(hù)理工作字典檢查分診，為來(lái)急診的患者快速、重點(diǎn)收集資料，分析、判斷、分類(lèi)、分診，同時(shí)輕，分診重點(diǎn)：病情分診和學(xué)科分診。30，第一診斷責(zé)任系統(tǒng)是急診室的工作系統(tǒng)之一。第一診療科：第一個(gè)接待急診室患者的部

8、門(mén)。第一位診療醫(yī)生：第一位接待急診患者的醫(yī)生。秀珍醫(yī)院：第一次接待急診室患者的醫(yī)院多種多樣，患有交叉和疾病或診斷不明確的傷病員，秀珍和秀珍醫(yī)生首先要承擔(dān)主要的診療責(zé)任，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)部門(mén)的會(huì)診。在沒(méi)有明確接受學(xué)科之前，第一診室和第一診室醫(yī)生要負(fù)責(zé)到底。，31，緊急觀察室管理制度，轉(zhuǎn)移到對(duì)象偽證癥渡邊杏的患者治療；根據(jù)住院條件，沒(méi)有床的患者不能住院。有些病經(jīng)過(guò)治療還不穩(wěn)定的人，例如高燒、腹痛不能立即確診，離開(kāi)醫(yī)院后病情會(huì)突然改變。注：傳染病不受忽視。觀看時(shí)間：一般不要超過(guò)3天。不符合32，1住院條件，但根據(jù)病情需要緊急觀察的患者可以留在觀察室觀察。二面角科急診值班醫(yī)生和護(hù)士，根據(jù)病情，密切觀察和

9、治療。凡收入觀察室的患者，必須做好醫(yī)生的指示，按照形式規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)。3急診值班醫(yī)生早晚各檢查一次床，隨時(shí)重病。主治醫(yī)師每天檢查一次床，及時(shí)修改診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。4急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，及時(shí)進(jìn)行診療，及時(shí)記錄和反映情況。5值班醫(yī)療人員對(duì)觀察患者的暫時(shí)變化，要到床邊來(lái)，以免病患出錯(cuò)。6急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)臥床病人的觀察要及時(shí)詳細(xì)地進(jìn)行輪班工作，并書(shū)面記錄所需情況。33、搶救室管理制度，搶救時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情及時(shí)進(jìn)行氧氣、痰、靜脈通路、人工呼吸、胸腔外心臟壓迫、止血等急救?；颊卟∏榉€(wěn)定后才能移動(dòng)患者。嚴(yán)格執(zhí)行檢查對(duì)制度，執(zhí)行皮鞋醫(yī)生的指示時(shí)要復(fù)述。急救室

10、應(yīng)具備藥品、物品、器具、敷料等，放在固定位置，設(shè)置專(zhuān)人管理，并有明顯的標(biāo)記，渡邊杏任意移動(dòng)、挪用或貸款。使用藥品、儀器后，要立即清潔消毒，然后放回原處。消耗部分及時(shí)補(bǔ)充，供重復(fù)使用。急救室的所有物品、藥品、儀器每天要檢查一次，進(jìn)行兩班交接，帳目一致。34、與法律問(wèn)題相關(guān)的傷員處理方法，體現(xiàn)人道援助精神，積極治療(無(wú)3人)，立即通知主任、醫(yī)療科，向治安部報(bào)告。寫(xiě)病歷要保管好，以免實(shí)事求是、準(zhǔn)確、病歷、丟失或抹去。簽發(fā)檢驗(yàn)證書(shū)及診斷證書(shū)時(shí)，要實(shí)事求是，并經(jīng)上級(jí)醫(yī)生批準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)療工作以外的問(wèn)題不隨便發(fā)表自己的看法。為了識(shí)別毒物，保存服毒患者的嘔吐物?；杳曰颊叩呢?cái)產(chǎn)保管：移交給家人(第三方應(yīng)出席)，代替

11、值班護(hù)士保管。在油管檢查期間，家屬或公安人員陪同。35，搶救室的基本組成，急救藥品：中樞神經(jīng)激動(dòng)劑；升壓、降壓藥、強(qiáng)心藥、心臟利尿和脫水藥；抗心律失常藥；血管活性藥；鎮(zhèn)靜劑止痛藥、退燒藥；止血?jiǎng)┙舛緞粑?，各種靜脈補(bǔ)充液液體，局部麻醉藥等。結(jié)構(gòu)監(jiān)測(cè)設(shè)備：呼吸機(jī)、除顫器、心電圖、顯示器、洗胃器、引誘器、供氧器、血壓計(jì)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等手術(shù)設(shè)備：麻醉機(jī)、手術(shù)床、無(wú)影燈、各種急救手術(shù)器械等診療車(chē)設(shè)備：便攜式顯示器、便攜式氧氣瓶結(jié)構(gòu)監(jiān)測(cè)設(shè)備(。38，結(jié)構(gòu)監(jiān)測(cè)設(shè)備(部分)，急救包，監(jiān)視器，急診室角落，39號(hào)。40，美麗的急診室。要嚴(yán)格執(zhí)行41交替制度。可以是“4套”、“沒(méi)有3套”、“2點(diǎn)”。4正：品種數(shù)量

12、，定位，正人管理，定期檢查，消毒，維修?！叭裏o(wú)”:不負(fù)責(zé)任的損壞、藥品過(guò)期、設(shè)備性能失敗?！皟牲c(diǎn)”:及時(shí)檢查維修，及時(shí)補(bǔ)充。，急救室儀器設(shè)備管理，43，急診室的輔助設(shè)施和布置，緊急登記室急診室急診室急診檢查室緊急超聲室緊急x光室緊急CT室。44，護(hù)士醫(yī)生溝通，急救患者及家屬的心理特征恐懼感優(yōu)先感陌生無(wú)助感，45、在急救工作中如何搞好護(hù)士醫(yī)生溝通，建立良好的醫(yī)療患者關(guān)系，快速準(zhǔn)確的分診，主動(dòng)治療健康教育患者熱情真誠(chéng)，處理問(wèn)題沉著果斷，技術(shù)操作正確，合理的安排檢查，治療，尊重護(hù)理操作，尊重患者及家族知情權(quán)，提供適當(dāng)?shù)男睦戆参?，無(wú)效死亡患者結(jié)構(gòu)，家族家族心理咨詢(xún)及死者后處理。46，作業(yè)-案例分析，如果你是粉塵護(hù)士，值班的時(shí)候，很多家人帶著一名爺爺來(lái)看病，在遠(yuǎn)處聽(tīng)到了病人的呻吟。通過(guò)簡(jiǎn)單的