《肺癌的中醫(yī)護理》PPT課件

1、13個中醫(yī)優(yōu)勢病種肺癌的中醫(yī)護理，一是常見證侯點，(一)肺氣性虛證：長咳痰薄，胸悶氣短，疲勞，腹脹腫脹。 舌質(zhì)薄而薄，邊上有齒痕。 (二)肺陰虛證：咳嗽短，咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口渴。 舌紅苔少或舌體瘦，苔蘚薄。 (三)氣滯血瘀證：咳嗽短，惡心，呼吸困難，胸痛，胸痛或膨脹痛，痂皮痛拒按，嘴唇暗。 舌紫色暗或有淤血斑，苔原色淡。 (四)痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，呼吸困難，發(fā)熱。 舌質(zhì)紅，苔黃膩黃。 (五)氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無痰，神累，出汗呼吸短，下午潮熱，手足心熱，有時有心慌。 舌質(zhì)紅苔蘚薄或舌質(zhì)肥大有牙痕。 二、常見癥狀/證候施護，(一)觀察咳嗽/咳痰1 .呼吸、咳嗽狀況、有無

2、咳痰、痰液性質(zhì)、顏色、量。 遵醫(yī)囑霧化吸入后，觀察咯痰的有無及痰液的性質(zhì)、顏色、量。 2 .適當保持病房空氣新鮮、溫濕度，避免灰塵和刺激性氣味。 3、咳嗽胸悶者可采取半臥位或半坐臥位，說話少痰液粘稠而困難者可改變體位。 4、配合翻身攝影(咯血及胸腔積液者禁止翻身攝影)，教患者咳嗽、咯痰、深呼吸的有效方法。 5 .保持口腔清潔，咳痰后用淡鹽水或漱口液漱口。 6 .按照醫(yī)生的指示進行耳穴貼壓(耳穴填豆)，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。 7 .健脾益氣補肺止咳食品，如山藥、白果等。 如果持續(xù)咳嗽，可以頻繁地喝熱水和薄荷葉喝茶，減輕咽部的刺激。 (二)密切觀察咯血、咯血性質(zhì)、顏色、量及伴隨癥狀，

3、監(jiān)測生命體征、尿量、皮膚彈性等，準確及時記錄。 2 .保持病房空氣新鮮，溫濕度適中。 3 .指導(dǎo)患者不要吸氣、屏氣、劇烈咳嗽，喉間有痰輕輕咳嗽。 4 .少量咯血安靜睡眠的大量咯血絕對臥床，頭低，腳高，頭偏健側(cè)，盡量言語少，翻身少。 5 .立即清除口腔積血，用淡鹽水擦拭口腔。 6 .消除恐怖、不安、不安的心情，禁止憤怒，停止憂慮，讓心情平靜下來。 7 .少量出血者可食用涼血養(yǎng)血、甜涼滋養(yǎng)品，如黑木耳、茄子等大量咯血者按醫(yī)生指示禁食。 (3)觀察發(fā)熱、1 .注意體溫變化和出汗情況。 2 .病房涼爽，光線明亮，空氣潮濕。 3 .臥床休息，限制活動量，避免疲勞。 4 .擦去汗水，滑溜溜的，滑溜溜的，滑

4、溜溜的，滑溜溜的，5 .穴位按摩，合谷，曲池或耳尖，大椎瀉血(榮) 6、清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、獼猴桃、荸薺等，忌辛辣、香氣干燥、救火之品。 陰虛內(nèi)熱者多吃滋陰潤肺的物品，例如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。 喝了很多開水，協(xié)助用漱口液漱口。 (4)胸痛，1 .觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，按醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥后，觀察用藥反應(yīng)。 2 .保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)高雅，避免噪音和不必要的人走路。 3 .給予舒適的體位，使體位不發(fā)生急劇變化。 胸痛嚴重的人應(yīng)該側(cè)臥位。 4 .避免劇烈咳嗽，必要時用手按壓胸痛，減輕胸痛。 指導(dǎo)采用慢呼吸、全身肌肉放松、放松音樂等放松術(shù)。 6 .按照

5、醫(yī)生的指示進行耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇神門、皮質(zhì)下、交感神經(jīng)、肺等穴位。 7、遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外用。 (五)胸悶，1 .密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑吸氧。 2 .保持病房安靜、空氣新鮮、溫濕度，避免灰塵、刺激性氣味。 3 .半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。 4、與患者有效溝通，有助于保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。 5 .教患者緩慢的腹式呼吸。6 .如病情允許，鼓勵患者下床適量活動增加肺活量。 7、遵醫(yī)囑配合胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，觀察治療后癥狀、生命體征變化，指導(dǎo)患者高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。 8 .按照醫(yī)生指示進行耳穴貼壓(耳穴填豆)，可選

6、擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。 (6)觀察疏便、1 .排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無后急重感。 2 .保持肛門周圍皮膚清潔。 3 .按照醫(yī)生的指示進行耳穴貼壓(耳穴填豆)，可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感神經(jīng)、神門等穴位。 4 .穴位按摩可選擇足三里、天樞、中脇、關(guān)元等穴位。 5 .遵醫(yī)囑灸(旋灸)腹部，以臍為中心，向上、下、左、右側(cè)張開11.5寸，時間510分鐘。 6、健脾養(yǎng)胃和健脾利濕食品，如胡蘿卜、薏仁、紅小豆、栗子等。 嚴重的便溺者適量飲用淡鹽水。 (7)停留，1 .病房空氣流通、新鮮。 2 .進行心理疏導(dǎo)，解決不良情緒。 3 .按照醫(yī)生的指示進行耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇脾、胃、

7、交感神經(jīng)等穴位。 4 .穴位按摩可選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、脾栓、胃栓等穴位。 5 .吃蘋果、西紅柿、蘿卜、菠蘿等增加腸道動力的食物，不喜歡胖胖的甜味、甜味的食物，不吃很多食物。 (8)便秘，1 .指導(dǎo)患者有規(guī)律排便，適度增加運動量。 2 .飯后12小時，以肚臍為中心順時針進行腹部按摩，促進腸蠕動。 3 .指導(dǎo)患者正確使用瀉藥。 4 .按照醫(yī)生的指示進行耳穴貼壓(耳穴填豆)，可選擇大腸、胃、脾、交感神經(jīng)、皮質(zhì)下、便秘點等穴位。 5 .穴位按摩、天樞、脾銷、胤銷、大腸銷等穴位可供選擇，寒證可施灸。 6 .遵醫(yī)囑給中藥泡洗。 7 .吃富含食物纖維的食物，如蔬菜、菱薯、粗糧等，適度增加液體攝入。 (

8、9)惡心嘔吐，1 .保持病房清潔，色澤柔和，無異味刺激。 2 .遵醫(yī)囑及時、正確地服用止吐藥，必要時記錄出入量。 3 .保持口腔及床單位清潔，配合淡鹽水或漱口。 4 .體質(zhì)虛弱或意識不清者嘔吐時，必須將頭向一側(cè)傾斜，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。 5 .選擇蔬菜、水果、山藥、小米、百合等容易消化的食物的少食多食，每天容易產(chǎn)生46餐氣體，不要吃油膩、辛辣的食物嘔吐后不要立即吃飯，休息一段時間后，如果清爽的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物頻繁嘔吐的話，要注意水分和鉀6 .嘔吐不能吃飯和服藥者，可以在吃飯和服藥前將姜汁滴到舌面上，等一會兒吃飯緩解嘔吐。 7 .聽放松的音樂，階段性的肌肉放松等，指導(dǎo)放松術(shù)的采用。

9、 8 .按照醫(yī)生的指示貼耳穴(耳穴填豆)，可選擇脾、胃、神門等穴位。 9 .穴位按摩可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。 三、中醫(yī)特色治療護理，(一)藥物治療1 .中藥(一)內(nèi)服止咳糖漿：不要用水稀釋，保存在陰涼處，以免污染瓶口。 (2)益肺清潔膏：飯后半小時口服難受，避免油膩食物。 (3)肺腫平膏：飯后30分鐘沖溫水服用，拉肚子、咯血者致命。 2 .注射給藥(1)小夾注射液：使用建議薏仁油、大豆磷脂、甘油過敏者慎重使用的帶終端過濾器的一次性輸液器。 (2)復(fù)方苦參注射液：嚴格控制輸液速度，不得超過40滴/分鐘。 (3)欖香烯注射液：建議稀釋后4小時內(nèi)注射完成中心靜脈置管給藥。 (二)特色技術(shù)1 .中藥外

10、用。 請遵照醫(yī)生的指示，保留時間是68小時。 2 .耳穴貼壓(耳穴填豆)。 3 .穴位按摩。 4 .灸。 5 .中藥泡騰片。 6 .中藥離子的導(dǎo)入。 四、健康指導(dǎo)、(一)生活起居1 .避免感冒，避免出汗成風(fēng)。 2 .確保充分休息，咯血者絕對臥床不起。 3 .做好深呼吸，盡量放慢呼吸。 4 .注意避免禁煙酒、被動吸煙。(二)飲食指導(dǎo)，1 .肺氣性虛證：糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白豆、南瓜、蘑菇等，吃補充肺氣性、氣性的食品。 食療方法：糯米山藥粥。 2、肺陰虛型證：吃滋陰潤肺的食品，如蜂蜜、胡桃、百合、銀耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。 食療方法：胡桃悉尼湯。 3、氣滯血

11、瘀證：吃山楂、桃仁、白菜、芹菜、蘿卜、生姜、大蒜等氣活血化瘀解毒食品。 食療方法：白蘿卜湯。 4、痰熱阻肺證：吃清肺化痰食品如生梨、蘿卜、荸薺等，咯血者可食海帶、薺菜、菠菜等。 食療方法：攪拌荸薺的海帶絲。 5、氣陰兩虛證：吃益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦身、蛋類、魚肉、山藥、海參等。 食療方法：皮蛋瘦身粥，桂丸山藥湯。 (3)情志調(diào)整，1 .采用暗示療法、認知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。 指導(dǎo)患者傾聽五音中的商品調(diào)音樂，表達感情，緩和緊張不安的心情，發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用。 3 .指導(dǎo)患者八段錦，簡化太極拳鍛煉。 4、責(zé)任護士多與患者聯(lián)系，了解其心理狀態(tài)，及時進行心理疏導(dǎo)。 5 .鼓勵家人和患者一起度過，給予家人和朋友感情上的支持。 6、鼓勵患病朋友交流治療體驗，提高認知，增強治療信心。 五、護理難點；(一)上腔靜脈綜合征患者靜脈通路問題解決思