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文檔簡介

1、脛骨結節(jié)骨軟骨炎,內蒙古醫(yī)科大學臨床醫(yī)院 骨關節(jié)科 韓立業(yè),8/4/2020,病因病理 又名OsgoodSchlatter病。脛骨結節(jié)在嬰兒期為軟骨，1113歲左右出現骨化，在脛骨前上方向下延伸呈舌狀，覆蓋脛骨近側干骺端前方，1718歲與股骨近端骨骺融合，是髕韌帶附著處并由其供血。 反復多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。在外傷或劇烈運動時，由于髕韌帶過度牽引使脛骨結節(jié)部分剝離，影響血液供應而發(fā)生壞死。髕韌帶的損傷刺激纖維母細胞化生和成骨細胞的活動，使髕韌帶及其附近軟組織出現骨化、脛骨結節(jié)增大并向前突出。,8/4/2020,臨床表現 本病好發(fā)于10-15歲男孩，常為單側，亦

2、可雙側發(fā)病。可有外傷史或無明顯外傷史，脛骨結節(jié)處疼痛，股四頭肌用力時疼痛劇烈是本病的典型癥狀；脛骨結節(jié)處腫大并有壓痛是典型體征。,8/4/2020,影像表現特征 （1）局部軟組織腫脹為早期重要的基本征像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著。 （2）脛骨結節(jié)骨骺呈舌樣隆突或不規(guī)則增大，密度不勻，并節(jié)裂成多個大小、形態(tài)不一的游離骨塊，而脛骨結節(jié)相對應的脛骨近側干骺端前緣常有較大的骨缺損區(qū)。 （3）髕韌帶中可產生繼發(fā)性鈣化或骨化，呈游離的圓形、卵圓形或三角形陰影。 （4）結合臨床，本病診斷不難，但常需與健側對照觀察。,8/4/2020,鑒別診斷 需與脛骨結節(jié)撕脫性骨折鑒別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應的干骺端骨缺損處較大，且邊緣較光滑。另外游離骨塊的邊緣也較骨折片完整。,8/4/2020,局部軟組織腫脹，髕韌帶中見多塊骨化影，脛骨結節(jié)密度增高，并有碎裂。,8/4/2020,脛骨結節(jié)呈舌樣隆突，密度增高，脛骨近側干骺端前緣有較大的骨缺損區(qū)，前方組織腫脹。,8/4/2020,脛骨結節(jié)不規(guī)則增大，密度增高，前方組織腫脹，髕韌帶中有多個骨化陰影。,8/4/2020,8/4/2020,8/4/2020,8/4/2020,8/4/2020,

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