病理學(xué)寄生蟲病課件

1、寄生蟲病，1，學(xué)習(xí)溝通PPT，一般介紹，2，學(xué)習(xí)溝通PPT，流行狀況，傳播來源：人或動(dòng)物感染寄生蟲，傳播途徑：環(huán)境條件，感染途徑和感染方式適合寄生蟲，易感人群：缺乏免疫力或?qū)纳x感染免疫力低的個(gè)人，3，學(xué)習(xí)溝通PPT，寄生蟲對宿主的損害，抓住營養(yǎng)機(jī)械傷害的過敏效應(yīng)毒性，4。學(xué)會交流PPT，常見的人體寄生蟲病，原蟲吸蟲，絳蟲線蟲，5。學(xué)會交流PPT，案例分析，6。學(xué)會交流PPT，病史摘要，患者，男性，48歲。反復(fù)腹瀉半年后，近20天大便呈紅色醬狀，大便次數(shù)明顯增多，每天達(dá)數(shù)十次。身體檢查：體溫38，一般情況差，精神虛弱，小腹壓痛陽性，肝臟大，表面不光滑，有波動(dòng)感。腹部x光顯示橫膈膜被抬高了，特

2、別是在右側(cè)。當(dāng)病人拍完電影下樓時(shí)，他不小心摔倒了，突然臉色變得蒼白，四肢冰涼。獲救后，他一小時(shí)后死亡。7，研究和交換PPT，病史總結(jié)，尸檢：心包明顯增大，18cmX17cmX12cm，含暗紅色液體約1500ml。肝臟重870克，左葉中部可見一個(gè)12厘米9厘米8厘米的單耳囊，內(nèi)含棕色粘稠液體，有腐爛魚的臭味。包膜腔膈面上的肝組織和膈很薄，與心尖的心包緊密附著，可見一個(gè)通向心包腔的穿孔(直徑1厘米)?；啬c末端有幾個(gè)不同形狀和大小的潰瘍。最大的潰瘍是6厘米，邊緣是隱形的。腹腔含有約700毫升草黃色液體，腸系膜淋巴結(jié)通常腫脹柔軟。顯微鏡下，在肝被膜腔和腸潰瘍周圍發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。8、學(xué)會交流PPT，第

3、一節(jié)阿米巴原蟲病，9、學(xué)會交流PPT，阿米巴原蟲病是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起的，而病變大多在回盲部結(jié)腸，這就容易復(fù)發(fā)而成為慢性。原生動(dòng)物也可以直接從腸壁遷移到肝、肺、腦等器官，成為腸外阿米巴病，尤其是阿米巴肝膿腫。學(xué)會溝通PPT，慢性患者、恢復(fù)期患者和囊腫攜帶者是主要的傳染源。它可以通過消化道傳播，如被污染的水、蔬菜、水果和食物，也可以通過被污染的手、物品、蒼蠅和蟑螂間接通過口腔傳播。人一般是易感的，感染后不產(chǎn)生免疫力(即不產(chǎn)生保護(hù)性抗體)，所以他們?nèi)菀自俅胃腥尽?1.學(xué)會交換PPT。這種疾病在世界各地傳播，尤其是在熱帶和亞熱帶地區(qū)。夏天，中國更常見于南方和北方。農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率高于城市。

4、男性高于女性，成年人多于兒童，大部分是零星的，偶爾會因水污染等因素而爆發(fā)。由于我國健康狀況的不斷改善，近年來急性病例很少，但多為分散的慢性或非典型病例和攜帶者。12，學(xué)會交流PPT，1，腸道阿米巴病，13，學(xué)會交流PPT，而病因：是由寄生在結(jié)腸的溶組織內(nèi)阿米巴引起的。臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、急性腹瀉和嚴(yán)重腹瀉(阿米巴痢疾)。14歲，學(xué)會交流PPT，溶組織內(nèi)阿米巴。大滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體阿米巴原蟲解封裝、病因、15、學(xué)會溝通PPT、阿米巴生活史、16、學(xué)會溝通PPT、感染的基本過程、成熟囊腫、胃、回盲部、小滋養(yǎng)體、囊腫前腸小靜脈、引流(傳染源)、引流、腸腔、肝、囊腫、小滋養(yǎng)體、17、學(xué)習(xí)溝通PPT、18、

5、學(xué)習(xí)溝通PPT、19、學(xué)習(xí)溝通PPT、20、學(xué)習(xí)溝通PPT學(xué)習(xí)和交流PPT，病理變化和臨床表現(xiàn)，病變部位：主要發(fā)生在盲腸和、27、學(xué)會用肉眼交流PPT、病變和臨床表現(xiàn)、急性病變：腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死、口小底大的淺表性潰瘍、邊緣蠕動(dòng)的巨大瓶狀潰瘍、潰瘍間正?；蜉p度卡他性炎癥、28、學(xué)會交流PPT、29、學(xué)會交流PPT、30、學(xué)會交流PPT、31、學(xué)會交流PPT、顯微鏡下急性病變：瓶狀潰瘍、潰瘍周圍炎癥不明顯?？梢园l(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。病理變化和臨床表現(xiàn)，32，學(xué)習(xí)和交流PPT，33，學(xué)習(xí)和交流PPT，34，學(xué)習(xí)和交流PPT，35，學(xué)習(xí)和交流PPT，36，學(xué)習(xí)和交流PPT，37，學(xué)習(xí)和交流PPT，38，

6、學(xué)習(xí)和交流PPT，39，學(xué)習(xí)和交流PPT，40，學(xué)習(xí)和交流PPT。主要臨床表現(xiàn)為腸道癥狀：腹痛、腹瀉、醬褐色腹瀉、腐臭膿血便。在糞便檢查中很容易發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。沖后重：輕。全身中毒非常輕微。病理變化和臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)溝通PPT，大多數(shù)可以在急性期治愈。由于治療不及時(shí)和不徹底，其中一些人變成了慢性病。病理變化和臨床表現(xiàn)，42，學(xué)會溝通PPT，病理變化和臨床表現(xiàn)，慢性病理變化：復(fù)雜的腸粘膜失去正常形態(tài)，息肉形成腸狹窄，43，學(xué)會溝通PPT，臨床上，慢性阿米巴痢疾患者可能有胃腸功能障礙癥狀，如輕度腹瀉、腹痛、腹脹和腹部不適，并可能有腸梗阻癥狀。那些長期生病的人會導(dǎo)致營養(yǎng)不良和消瘦。病理變化及臨床表現(xiàn)

7、，44，學(xué)會溝通PPT，并發(fā)癥，腸穿孔，腸出血，腸狹窄，闌尾炎，阿米巴，肛瘺，肝，肺，腦等腸外器官疾病，45，學(xué)會溝通PPT，2。腸外阿米巴病，可在許多器官中發(fā)現(xiàn)，尤其是肝、肺和腦。46，學(xué)習(xí)交流PPT，阿米巴肝膿腫，肉眼：位置：右葉比左葉多，33，360，單個(gè)更常見，大小為33，360，內(nèi)容物大小不同：壁棕色果醬樣膿腫：周圍有絮狀膿腫：炎癥反應(yīng)不明顯，47，學(xué)習(xí)交流PPT，48，學(xué)習(xí)交流PPT，49，學(xué)習(xí)交流PPT，50，學(xué)習(xí)交流PPT，50學(xué)習(xí)交流PPT。顯微鏡下，膿腫腔內(nèi)有液化壞死紅色無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，壞死組織與正常組織交界處?？梢姲⒚装妥甜B(yǎng)體。阿米巴肝膿腫，53，學(xué)習(xí)與交流PPT，54，學(xué)習(xí)

8、與交流PPT，55，學(xué)習(xí)與交流PPT，56，學(xué)習(xí)與交流PPT，阿米巴肝膿腫，臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱，右上腹疼痛，肝腫大，壓痛，膈下膿腫或腹膜炎，全身消耗，肺膿腫和膿胸周圍穿透；胸膜-肺-支氣管瘺也可穿透腹腔器官，57阿米巴肺膿腫，這是罕見的，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。前者是由血液傳播引起的，而后者是由阿米巴肝膿腫穿透橫膈膜并直接擴(kuò)散引起的，占阿米巴肺膿腫的絕大多數(shù)。因此，膿腫常位于右肺下葉，單發(fā)膿腫更常見。顯微鏡下，可以看到帶有膿腫形成的局限性肺炎。肺膿腫可以侵入支氣管，使病人咳出含有阿米巴滋養(yǎng)體的巧克力色內(nèi)容物。58，研究和交換PPT，阿米巴腦膿腫，罕見，多由腸、肝、肺阿米巴滋養(yǎng)體通過血液通道進(jìn)入大

9、腦引起，常見于大腦半球。膿腫外壁薄，內(nèi)壁模糊，內(nèi)容物為巧克力色壞死液化物。這種膿腫的特征是不育。顯微鏡下，可見液化壞死物質(zhì)。膿腫壁由慢性炎癥細(xì)胞和增生的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成，而內(nèi)層可發(fā)現(xiàn)退化的神經(jīng)細(xì)胞和滋養(yǎng)體。59，學(xué)會交流PPT，阿米巴腦膿腫，患者可能有驚厥，躁狂癥，幻覺和腦腫瘤樣壓迫癥狀。如果膿腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，就會出現(xiàn)高燒、頭痛和昏迷等癥狀當(dāng)病人拍完電影下樓時(shí)，他不小心摔倒了，突然臉色變得蒼白，四肢冰涼。獲救后，他一小時(shí)后死亡。62，學(xué)習(xí)交流PPT，病史總結(jié)，尸檢：心包明顯增大，18cmX17cmX12cm，含暗紅色液體約1500ml。肝臟重870克，左葉中部可見一個(gè)12厘米9厘米8厘

10、米的單耳囊，內(nèi)含棕色粘稠液體，有腐爛魚的臭味。包膜腔膈面上的肝組織和膈很薄，與心尖的心包緊密附著，可見一個(gè)通向心包腔的穿孔(直徑1厘米)?；啬c末端有幾個(gè)不同形狀和大小的潰瘍。最大的潰瘍是6厘米，邊緣是隱形的。腹腔含有約700毫升草黃色液體，腸系膜淋巴結(jié)通常腫脹柔軟。顯微鏡下，在肝被膜腔和腸潰瘍周圍發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。63、學(xué)會交換PPT和分析問題，并根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和尸檢結(jié)果做出病理診斷和解釋診斷依據(jù)。試著分析這個(gè)案例的發(fā)生和發(fā)展。這個(gè)案子的死因是什么？64，學(xué)會交流PPT，參考答案，阿米巴?。耗c阿米巴、肝阿米巴膿腫、阿米巴心包炎(心包積液)、阿米巴腹膜炎(腹腔積液)?；A(chǔ)：紅色果醬樣大

11、便和回腸末端潰瘍；膈肌被抬高，在肝臟中有一個(gè)含有棕色粘稠液體的囊腔；心包增大，含暗紅色液體，肝包膜腔有心包腔穿孔；腹腔積液；顯微鏡下，發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。65，學(xué)會交換PPT，參考答案，成熟的囊腫被吃掉后，會發(fā)展成侵入腸粘膜的小滋養(yǎng)體，從而溶解和破壞組織，而腸阿米巴滋養(yǎng)體進(jìn)入肝臟，通過腸壁的小靜脈與門靜脈一起溶解和破壞組織，形成膈下膿腫、膿胸、肺膿腫、肝膈和肺膿腫、阿米巴性心包炎、阿米巴性腹膜炎等。死亡的可能原因是肝臟破裂和出血。66，研究通訊PPT，第2節(jié)血吸蟲病)，67，研究通訊PPT，病史摘要，患者，女性，36歲。從小在南方長大。在過去的兩年里，我經(jīng)常腹瀉和便血的歷史。體格檢查：腹部薄而擴(kuò)

12、張，未觸及肝臟，脾臟明顯增大，下緣低于季節(jié)性肋骨5厘米。腹部活動(dòng)遲鈍，大便檢查出血卵。68、學(xué)會交流PPT，分析問題，1、根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查做出病理診斷。2.用病理知識解釋患者的臨床癥狀和體征，并解釋各種病理變化之間的關(guān)系。69，PPT用于學(xué)習(xí)和交流，概述，70，PPT用于學(xué)習(xí)和交流，血吸蟲?。核且环N由寄生于人體的血吸蟲病引起的地方性寄生蟲病。血吸蟲類型：日本血吸蟲；流行于北非；曼氏血吸蟲：流行于拉丁美洲和中非；日本血吸蟲：在亞洲流行。71、研究和交流1972年在湖南長沙馬王堆一號墓出土的西漢女尸PPT。1975年湖北江陵出土的西漢男尸。這表明血吸蟲病在2100多年前就在中國流行了。72，

13、學(xué)習(xí)和交流PPT。這種疾病主要流行于長江流域和中國南方十三個(gè)省市的廣大水稻種植區(qū)，特別是江蘇、浙江、安徽、湖北、湖南、江西和上海郊區(qū)。73歲的時(shí)候，學(xué)會了交換PPT，1957年9月把七大定律送給了毛澤東的瘟神，而第二個(gè)春風(fēng)有幾千棵柳樹，而6億只神舟已經(jīng)盡了最大努力。紅雨隨意變成波浪，青山有意變成橋梁。就連五座山和銀鋤也倒下了，大地在移動(dòng)，三條河流在鐵臂的搖動(dòng)。對不起，文君，你想去哪里？紙船隨著蠟燭燃燒。首先，有許多青山綠水，但華佗別無選擇，只能臭蟲！成千上萬的村莊失去了生命，成千上萬的家庭在歌唱。坐在地上，一天走8萬英里，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看著一千條河流。牛郎想問瘟疫之神，同樣的歡樂和悲傷消失了。成年男女

14、在人體內(nèi)的壽命一般為34年，但據(jù)報(bào)道，他們在宿主體內(nèi)生活了20至30年。79，學(xué)習(xí)交流PPT，80，學(xué)習(xí)交流PPT，81，學(xué)習(xí)交流PPT，82，學(xué)習(xí)交流PPT，基本病理變化和發(fā)病機(jī)理，84，學(xué)習(xí)交流PPT，由尾蚴引起的損傷，成人和兒童大多是短暫的或輕微的，而蟲卵肉芽腫和隨后由蟲卵沉積在肝和腸中引起的纖維化是血吸蟲病，85，學(xué)習(xí)交流PPT，由尾蚴侵入皮膚引起的各種皮炎， 86歲的兒童因遷移引起的成人疾病(蟲卵肉芽腫)造成的損害，學(xué)會了更換PPT，這通常發(fā)生在尾蚴穿透皮膚后的幾小時(shí)至23天內(nèi)。 對肉眼來說：紅疙瘩，癢，幾天后可以自然消退。顯微鏡下，真皮充血、出血和水腫，嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞首

15、先浸潤，然后集中單核細(xì)胞浸潤。發(fā)病機(jī)制：尾蚴腺分泌的組織溶解酶和蠕蟲遷移引起的機(jī)械損傷；由原發(fā)感染引起的型過敏。尾蚴性皮炎，87，研究和交換PPT，肺部病變：當(dāng)兒童遷移至肺部時(shí)，其中一些可穿透肺泡壁的毛細(xì)血管并游出至肺組織，引起點(diǎn)狀出血和白細(xì)胞浸潤(在感染后約12天)并可能出現(xiàn)血管炎變化，但病變通常是輕微的和短暫的?；颊呖赡苡休p度咳嗽癥狀，偶爾痰中帶血，且無明顯體征。88歲的兒童蠕蟲造成的損害，學(xué)習(xí)交流PPT，其他疾?。寒?dāng)兒童蠕蟲通過大循環(huán)遷移到其他器官時(shí)，它們也會引起類似肺部的變化。蠕蟲引起的各種器官的點(diǎn)狀出血不僅與蠕蟲的機(jī)械作用有關(guān)，還與蠕蟲死亡后其代謝產(chǎn)物或蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物引起的人體組織過

16、敏反應(yīng)有關(guān)。89歲的童蟲造成的損傷，學(xué)會了交換PPT，血吸蟲在門靜脈系統(tǒng)成熟后，其代謝產(chǎn)物可引起貧血、嗜酸性粒細(xì)胞增多、脾腫大、內(nèi)淋巴和外淋巴。在肝脾單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞中，深棕色的血吸蟲色素沉著是常見的，同樣的色素也見于成人的腸道。成人引起的疾病，90歲，學(xué)習(xí)溝通PPT，成人引起的疾病，死亡后，大部分在肝臟分解并產(chǎn)生毒性，可引起明顯的靜脈炎和靜脈炎。死蟲周圍的組織壞死，大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤形成嗜酸性膿腫。91、學(xué)會溝通PPT，卵沉積造成的損害是血吸蟲病最重要的疾病，它會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。日本血吸蟲的壽命可長達(dá)2030年，每對成蟲的日產(chǎn)卵量在1503000粒之間。50%的蟲卵沉積在乙狀結(jié)腸和直腸壁外，不到10%位于回腸末端、闌尾和升結(jié)腸的腸壁，23%隨血流進(jìn)入肝臟，只有16%的蟲卵從糞便中排出。雞蛋造成的損害，92，學(xué)習(xí)溝通PPT，未成熟的雞蛋造成的疾病是輕微的。成熟卵中的成熟尾蚴分泌卵可溶性抗原(SEA)，可穿透卵殼，致敏T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生一系列淋巴因子，引起宿主體內(nèi)各種炎癥細(xì)