白塞氏病的臨床護(hù).ppt

1、白 塞 氏 病 Behcets disease,BD,婦產(chǎn)科 史 莉,主要內(nèi)容,1,2,4,3,病例報(bào)告,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),白塞綜合征（Behcet s Syndrome, S-S）,病因不明，以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ),口,皮膚,生殖器,眼,潰瘍,慢性,進(jìn)行性,復(fù)發(fā)性,多系統(tǒng)性,概念（definition),細(xì)胞免疫,異常,體液免疫,病 理 改 變,小血管炎,小靜脈炎,全身,發(fā)病機(jī)理,流行病學(xué),我國發(fā)病率：0.14 2040歲 好發(fā) 男：女0.77：1 男性病情比女性嚴(yán)重 多系統(tǒng)損害者預(yù)后局部損害為主者 死亡原因：神經(jīng)系統(tǒng)病變。,診斷標(biāo)準(zhǔn),1989年國際白塞氏協(xié)會(huì)討論修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):

2、 反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍(3次/年阿弗他或皰疹潰瘍) 反復(fù)外陰潰瘍 眼病(前或后色素膜炎、視網(wǎng)膜眼炎、玻璃體混濁) 皮膚病變(結(jié)節(jié)紅斑、假性毛囊炎、膿性丘疹、青 春期后痤瘡樣結(jié)節(jié)) 針刺反應(yīng)陽性 以上5項(xiàng)凡具備第一條者,加之其余4項(xiàng)中的任何2項(xiàng)即可診斷。,臨床表現(xiàn),復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 好發(fā)部位：頰部、舌緣、上下唇內(nèi)、齒齦、舌根 潰瘍特點(diǎn)：輕型或皰疹樣型 ，直徑0.20.3cm，圓 或橢圓型，微凹，表面可有黃色假膜，周 圍有充血紅暈，灼痛明顯，714天自 愈，不留瘢痕，不定期復(fù)發(fā),臨床表現(xiàn),外生殖器潰瘍 男性好發(fā)部位：陰囊、陰莖、龜頭等處 女性好發(fā)部位：陰道口周圍、大小陰唇、陰道 及肛門 潰 瘍 特 點(diǎn)

3、：形態(tài)于口腔潰瘍相似，直徑 大，易感染，經(jīng)期和妊娠期加重,臨床表現(xiàn),眼部病變：眼色素膜炎、虹膜睫狀體炎 角膜潰瘍：,臨床表現(xiàn),皮膚病變：皮膚結(jié)節(jié)紅斑（下肢）、毛囊樣皮 疹、癤腫、 皰疹,臨床表現(xiàn),其他損害：大關(guān)節(jié)疼痛 系統(tǒng)損害：如心血管、消化系、神經(jīng)系、泌尿系等，以伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受損者病情最重，是引起死亡的主要原因,治療原則,西醫(yī)治療效果不甚理想,免疫抑制劑,皮質(zhì)類固醇激素,治療,毒副作用,治療原則,中醫(yī)療法,口腔護(hù)理,清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染 養(yǎng)成飯后嗽口刷牙的良好的衛(wèi)生習(xí)慣,外生殖器及肛周護(hù)理,保持清潔干爽，勤換內(nèi)褲，用優(yōu)質(zhì)純棉柔軟布質(zhì)，避免摩擦再度損傷 女性患者經(jīng)期更應(yīng)注意保持外陰清潔如外陰或其

4、他部位潰瘍較嚴(yán)重時(shí)，或有潰瘍糜爛形成空洞時(shí)，須到外科進(jìn)行清潔創(chuàng)面，定時(shí)換藥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合,眼部護(hù)理,每日數(shù)次清洗眼睛，以清熱解毒明目，可用野菊花煎水，必要時(shí)用的阿托品滴眼液散瞳 避免強(qiáng)光刺激，不宜久看電視，久用電腦以免增加眼睛的疲勞 外出時(shí)戴防護(hù)眼鏡，以防強(qiáng)光和風(fēng)沙迷眼而再損傷眼睛，增加痛苦,皮膚護(hù)理,做到勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔 局部皮膚可熱敷或外敷藥物，以促進(jìn)炎癥消散吸收，切忌 破潰時(shí)，按外科無菌傷口處理，油紗局部引流，每日換藥1次，換藥時(shí)注意無菌操作，以防感染 執(zhí)行各種注射時(shí)，注意提高成功率，避免同時(shí)多點(diǎn)穿刺，以降低針刺反應(yīng),關(guān)節(jié)損害的護(hù)理,主要累及膝、踝、腕、肘關(guān)節(jié),合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)臥床休息，將痛肢墊高，采取舒適體位,病情穩(wěn)定后可適當(dāng)增加活動(dòng),飲食護(hù)理,出院時(shí)指導(dǎo),注意保暖，防止受涼受潮，講衛(wèi)生，注意口腔、皮膚、生殖器及肛周清潔，防止感染；定時(shí)復(fù)診。同時(shí)還要加強(qiáng)鍛煉