腸造口病人的護(hù)理及注意事項(xiàng)課件

1、1.PPT學(xué)習(xí)和交流。直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率高，是我國(guó)第三大全身惡性腫瘤。低位直腸癌占70%。一些低位直腸癌患者需要腸造口術(shù)。據(jù)估計(jì)，中國(guó)每年新增永久性結(jié)腸造口患者約10萬(wàn)人，總?cè)藬?shù)約為100萬(wàn)人，未來(lái)還有增加的趨勢(shì)。關(guān)于結(jié)腸造口術(shù)。PPT的研究和交流，結(jié)腸造口術(shù)的定義和目的，定義：起源于希臘語(yǔ)，出于某些醫(yī)學(xué)目的，人為地使腔內(nèi)器官與體表相通。最常見(jiàn)的造口術(shù)包括腸造口術(shù)、氣管造口術(shù)、食管造口術(shù)、胃造口術(shù)和泌尿造口術(shù)。腸造口術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)從腹壁上開(kāi)出的一個(gè)開(kāi)口，以方便排泄物的排出。目的：臨時(shí)通道：解除阻塞，恢復(fù)功能；永久性“器官”:腸道的連續(xù)性被疾病中斷；3.PPT學(xué)習(xí)與交流

2、，腸造口指征，結(jié)直腸癌，家族性結(jié)腸癌息肉病(結(jié)腸息肉)，克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎腸外傷，梗阻，壞死，先天性吻合口瘺畸形，先天性肛門(mén)閉鎖，巨結(jié)腸膀胱癌，4。PPT研究與交流，分為單腔雙腔爬(環(huán))口、分類(lèi)造口、5。PPT研究與交流，左結(jié)腸，乙狀結(jié)腸造口左下腹部，結(jié)腸造口橫結(jié)腸造口-右或左上腹部，回腸和右結(jié)腸造口，右下腹部，6，PPT研究與交流，術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)前造口定位，術(shù)后造口袋使用和護(hù)理康復(fù)，造口產(chǎn)品選擇指導(dǎo)，造口并發(fā)癥的預(yù)防和特殊護(hù)理，造口護(hù)理的主要內(nèi)容，7，PPT研究與交流，造口護(hù)理，一體式造口袋更換，使造口貼合表面充分接觸并緊貼皮膚；8.PPT研究與交換、造口護(hù)理、兩件式造口袋置換；9.P

3、PT研究和交換，人造口粘貼中心孔徑適當(dāng)切割，比人造口直徑大5-10毫米，以保持皮膚清潔和干燥。長(zhǎng)期使用者可以在回到造口袋前使用皮膚保護(hù)膜。造口術(shù)袋周?chē)钠つw是彎曲的。造口術(shù)袋周?chē)つw皺紋較多者，應(yīng)配合防漏造口術(shù)袋使用。如果發(fā)生滲漏，應(yīng)及時(shí)更換造口袋周?chē)钠つw。應(yīng)該使用潰瘍粉。尿液造口使用者應(yīng)在更換造口術(shù)袋前30分鐘減少飲水量，并避免尿液在手術(shù)過(guò)程中流向皮膚。操作要點(diǎn)，10分，PPT學(xué)會(huì)交流。更換造口袋前，注意以下事項(xiàng)：用溫水或淡鹽水清潔造口及周?chē)つw，不要用肥皂、酒精等刺激性物品擦洗(清潔造口時(shí)粘膜會(huì)有少量出血是正常的)，輕輕擦干皮膚，并在粘貼新的護(hù)理產(chǎn)品前確保皮膚干燥。如果皮膚需要特殊保護(hù)，

4、可以使用特殊護(hù)理產(chǎn)品，如皮膚保護(hù)膜。11.PPT學(xué)會(huì)交流。易剝離，防止剝離傷害；防漏膏填充凹陷和褶皺，防止?jié)B漏；防漏條不含酒精來(lái)填充凹陷、褶皺和縫隙，防止?jié)B漏和滲透；造口護(hù)理、造口附件；12、PPT研究與溝通、造口并發(fā)癥及其治療；13、PPT學(xué)習(xí)與交流，腸造口常見(jiàn)并發(fā)癥；14、PPT研究與交流，早期輕微并發(fā)癥。術(shù)后最初72小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的原因是造口粘膜和皮膚交界處的毛細(xì)血管和小靜脈出血。腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落。如出血較多，可用1腎上腺素溶液浸泡的紗布?jí)浩然蛲庥迷颇习姿幏?。如果出現(xiàn)更多出血，可能需要打開(kāi)粘膜和皮膚縫12針，找到出血點(diǎn)并夾住它以完全止血。，15，PPT研究與交流，16，PPT

5、研究與交流，嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，常發(fā)生于術(shù)后24-48小時(shí)，當(dāng)結(jié)腸邊緣動(dòng)脈損傷，牽拉張力過(guò)大，腸系膜造口扭曲壓縮，腸壁血供受影響，造口缺血壞死，17，PPT研究與交流，造口開(kāi)口處腸壁粘膜部分壞死，造口粘膜縫合脫落，腹腔高壓，傷口感染，營(yíng)養(yǎng)不良，糖尿病， 長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇藥物，18，PPT研究與交流，原因：手術(shù)因素：腹壁孔過(guò)小或部分筋膜腹壁通道未清除，感染后形成瘢痕環(huán)。 治療方法：輕度狹窄：每天用小指套擴(kuò)大肛門(mén)兩次，直到可以插入第二個(gè)食指。嚴(yán)重狹窄：造口周?chē)鸟：劢M織需要切除或去除，腸壁和皮膚邊緣需要再次縫合，造口狹窄。19.PPT學(xué)習(xí)和交流。腸造口回縮的主要原因是腸段分離不充分、殘端與腹壁固定不良

6、、腸段牽拉不充分、傷口感染，導(dǎo)致患者術(shù)后體形改變。20.PPT研究與溝通，腹壁通道過(guò)大，末端腸管過(guò)長(zhǎng)，腸系膜松弛，固定不良，結(jié)腸造口護(hù)理不當(dāng)，造成腸造口脫垂。21.PPT學(xué)習(xí)和交流。腹壁虛弱(年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況等)手術(shù)因素造口位置不當(dāng)長(zhǎng)期便秘，造口護(hù)理，造口附近疝的原因，22。PPT研究和交流中，造口周?chē)钠つw問(wèn)題是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。結(jié)腸造口護(hù)理最基本的內(nèi)容是皮膚護(hù)理。與產(chǎn)品質(zhì)量和護(hù)理方法相關(guān)的皮膚問(wèn)題是最常見(jiàn)的，結(jié)腸造口周?chē)钠つw炎癥，23。PPT學(xué)習(xí)和交流。過(guò)敏性皮炎過(guò)敏性皮炎皮膚機(jī)械損傷，造口護(hù)理，造口周?chē)つw炎癥，24，PPT研究和交流，刺激性皮炎糞便液體泄漏，和皮膚刺激。滲漏原因：造口位置不當(dāng)或周?chē)つw有凹痕和疤痕，造口高于皮膚的部分過(guò)短(尤其是回腸造口術(shù)和泌尿造口術(shù))，造口護(hù)理產(chǎn)品使用不當(dāng)或切孔不當(dāng)，粘合劑溶解等原因，檢查底盤(pán)粘合劑。查看滲漏發(fā)生的位置，并遵循人造口周?chē)钠つw護(hù)理原則。選擇合適的造口護(hù)理產(chǎn)品潰瘍粉或皮膚保護(hù)膜。化膿性潰瘍可用稀釋的高錳酸鉀溶液清洗。造口周?chē)つw刺激性皮炎。25.PPT學(xué)習(xí)和交流。原因：食物容易產(chǎn)生腸氣，食物咀嚼不好，吞咽氣體過(guò)多，細(xì)菌種群變化，解決方法：避免吃容易產(chǎn)生氣體的食物，切片食物，咀嚼食物更好