兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與健康檢查ppt課件

1、嬰幼兒健康檢查與生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),1,PPT學(xué)習(xí)交流,年 齡 分 期,胎兒期,新生兒期,嬰兒期,幼兒期,學(xué)齡前期,學(xué)齡期,青春期,2,PPT學(xué)習(xí)交流,生 長(zhǎng) 與 發(fā) 育,生長(zhǎng)：系統(tǒng)、器官和整個(gè)身體形態(tài)上的變化，是量的增加，可以測(cè)量 發(fā)育：細(xì)胞、組織和器官功能的演進(jìn)與成熟，是質(zhì)的改變 生長(zhǎng)發(fā)育：是兒童有別與成人的重要特點(diǎn)，表示機(jī)體量和質(zhì)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，密切聯(lián)系，不能截然分開,3,PPT學(xué)習(xí)交流,兒童生長(zhǎng)發(fā)育有哪些規(guī)律？,一般規(guī)律 連續(xù)性階段性 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性 個(gè)體差異性,4,PPT學(xué)習(xí)交流,由上到下：抬頭、抬胸、坐、站、走； 由近到遠(yuǎn)：從臂到手，從腿到腳； 由粗到細(xì)：從全掌抓握到手指拾??； 由低

2、級(jí)到高級(jí)：看、聽(tīng)、感覺(jué)和認(rèn)識(shí)事物到記憶、思維、分析和判斷。,一般規(guī)律,5,PPT學(xué)習(xí)交流,連續(xù)性和階段性,連續(xù)性:整個(gè)兒童時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育都在不斷地進(jìn)行 階段性:各年齡生長(zhǎng)發(fā)育并非等速，不同年齡階段，生長(zhǎng)速度不同,6,PPT學(xué)習(xí)交流,7,PPT學(xué)習(xí)交流,各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡 .,8,PPT學(xué)習(xí)交流,個(gè)體差異 兒童生長(zhǎng)發(fā)育雖有一定的規(guī)律,但在一定的范圍內(nèi)受機(jī)體內(nèi)、外因素如遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、教養(yǎng)、性別等的影響，存在相當(dāng)大的個(gè)體差異,9,PPT學(xué)習(xí)交流,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳因素 環(huán)境因素(營(yíng)養(yǎng)、疾病、理化因素、社會(huì)因素、其他因素),10,PPT學(xué)習(xí)交流,體格發(fā)育觀察指標(biāo),大體歸為三類： 重量測(cè)量指標(biāo)

3、：體重 縱向測(cè)量指標(biāo)：身高（身長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）、上(下)部量、 橫向測(cè)量指標(biāo)：頭圍、胸圍、上臂圍皮脂厚度,11,PPT學(xué)習(xí)交流,體 重,機(jī)體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量 反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況 年齡越小，體重增長(zhǎng)越快 兩個(gè)高峰:嬰兒期、青春發(fā)育期,12,PPT學(xué)習(xí)交流,體重增長(zhǎng)規(guī)律,新生兒出生體重 3kg 正常足月男嬰出生體重為4kg0.4kg 正常足月女嬰為3.2kg0.4kg “生理性體重下降”：多在出生后的3-4日達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升，710日又達(dá)到出生時(shí)的體重。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,嬰兒期：前3個(gè)月體重增長(zhǎng)速度最快，3月末可達(dá)出生時(shí)的2倍（6kg），與后9個(gè)月的增加

4、值幾乎相等； 1歲：出生體重的3倍（9kg） 2歲：出生體重的4倍（12kg） 2青春期前：每年增長(zhǎng)2kg 青春期后：每年增長(zhǎng)45kg,14,PPT學(xué)習(xí)交流,體重估算公式,1-6月的體重（g）=出生體重+月齡700 7-12月的體重（g）=出生體重+月齡700 +(月齡-6)300 2-青春前期體重（kg）=實(shí)足年齡 2+8,15,PPT學(xué)習(xí)交流,嬰兒磅秤,杠桿式磅秤,磅秤,體重的測(cè)量,16,PPT學(xué)習(xí)交流,測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)： 調(diào)零點(diǎn)；排空大小便； 脫去外衣、鞋、帽 體位： 1歲：臥位 13歲：坐位 3歲：立位 記錄：以公斤為單位，(0.01公斤),17,PPT學(xué)習(xí)交流,身 高,從頭頂?shù)阶愕椎?/p>

5、全身長(zhǎng)度，包括頭、軀干（脊柱）、下肢的長(zhǎng)度 反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況 增長(zhǎng)規(guī)律與體重增長(zhǎng)相似。年齡越小增長(zhǎng)越快，也同樣出現(xiàn)嬰兒期和青春發(fā)育期兩個(gè)高峰,18,PPT學(xué)習(xí)交流,身長(zhǎng)（高）增長(zhǎng)規(guī)律,新生兒：50cm 1歲：75cm(前3個(gè)月增長(zhǎng)1112cm,約等于后9個(gè)月的總增長(zhǎng)值) 2歲：85cm 2歲后：每年增長(zhǎng)57(7.5)cm,19,PPT學(xué)習(xí)交流,身長(zhǎng)（高）估算公式 出生3個(gè)月增長(zhǎng)3-3.5厘米/每月4-6個(gè)月增長(zhǎng)2厘米/每月7-12個(gè)月增長(zhǎng)1-1.5厘米/每月1周歲后身高=(年齡5)+75（80）厘米年齡/增長(zhǎng)速度（單位：厘米/年）嬰幼兒期（3歲以下）7厘米/每年兒童期（3-10歲） 4-5厘米

6、/每年青春期（10-14歲） 5-6厘米/每年,20,PPT學(xué)習(xí)交流,身高的測(cè)量,21,PPT學(xué)習(xí)交流,22,PPT學(xué)習(xí)交流,測(cè)量時(shí)注意事項(xiàng)： 脫去鞋、帽；直立，兩眼正視前方； 腳跟靠攏，腳尖分開60度； 兩足后跟、臀部、肩胛間同時(shí)接觸墻壁，在一條直線上 體位 3歲：臥位（身長(zhǎng)）；3歲：立位（身高） 記錄： 以厘米為單位，精確到0.1厘米,23,PPT學(xué)習(xí)交流,頭 圍,經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度 與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān) 2歲內(nèi)測(cè)量最有價(jià)值,24,PPT學(xué)習(xí)交流,頭圍的增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法,新生兒：平均為34cm 1歲:46cm （前半年增加9cm，后半年增加3cm ） 2歲:48 cm

7、 5歲:50cm左右 15歲:5458cm，接近成人,25,PPT學(xué)習(xí)交流,測(cè)量方法,測(cè)量者立于被測(cè)者之前或右方 用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處（軟尺下緣恰于眉毛上緣） 軟尺從頭部右側(cè)繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零位,26,PPT學(xué)習(xí)交流,測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度 女孩頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下，頭發(fā)蓬松者要適度壓實(shí) 測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱 體位: 取立位或坐位 記錄: 以厘米為單位，(0.1cm),27,PPT學(xué)習(xí)交流,小頭畸形（大腦發(fā)育不全）： 出生時(shí)頭圍小于32cm 、3歲后頭圍小于45cm 頭圍過(guò)大： 腦積水、佝僂病,28,PPT學(xué)習(xí)交流,胸 圍

8、,胸圍是胸廓的最大圍度 經(jīng)胸前乳頭下緣至后背肩胛骨下角繞胸一周的長(zhǎng)度 可以間接反映肺，胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度,29,PPT學(xué)習(xí)交流,胸圍的增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法,新生兒：平均為32cm；胸圍頭圍(相差12cm) ：嬰兒期增長(zhǎng)最快，約14cm, 1歲時(shí)大約為46cm；胸圍 = 頭圍 1歲青春期前：胸圍頭圍，胸圍超過(guò)頭圍的厘米數(shù)約等于周歲數(shù)減1,30,PPT學(xué)習(xí)交流,測(cè)量方法:,被測(cè)者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視 測(cè)量者立于其前方或右方 用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于被測(cè)者胸前乳頭下緣，右手拉軟尺經(jīng)兩肩胛骨下角下緣，經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn) 取平靜呼、吸氣時(shí)的中間讀數(shù),31,PPT學(xué)習(xí)交

9、流,測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng) 注意受試者姿勢(shì)是否正確，有無(wú)低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)予以糾正 嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度，軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下小兒皮下脂肪松厚者宜稍緊） 肩胛下角如觸摸不到，可令受試者挺胸，觸摸清楚后受試者應(yīng)恢復(fù)正確檢測(cè)姿勢(shì) 體位 3歲以下兒童臥位或立位 3歲以上小兒取立位 記錄： 以厘米為單位，(0.1cm),32,PPT學(xué)習(xí)交流,胸 圍,2歲以上胸圍未超過(guò)頭圍時(shí)屬于胸廓發(fā)育差 小兒胸圍超過(guò)頭圍的時(shí)間推遲常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)較差、佝僂病、鍛煉不夠等,33,PPT學(xué)習(xí)交流,鹵門及骨縫,衡量顱骨發(fā)育的標(biāo)志 骨縫3-4月齡閉合;前鹵出生時(shí)斜徑1.5-2cm,范圍0.6-3.6cm,1-1.5歲閉

10、合;后囟生后6-8周內(nèi)閉合 鹵門早閉：除家族遺傳外,常見(jiàn)于小頭畸形 鹵門晚閉：見(jiàn)于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能低下等 前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高 前囟凹陷：脫水、消瘦,34,PPT學(xué)習(xí)交流,35,PPT學(xué)習(xí)交流,腦積水,36,PPT學(xué)習(xí)交流,腦積水,37,PPT學(xué)習(xí)交流,牙 齒,人一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙 乳牙共20顆，上下頜的左右側(cè)各5顆 嬰兒4-10月乳牙開始萌出，12月未出視為異常 一般于2歲半以前乳牙出齊 2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4-6,38,PPT學(xué)習(xí)交流,39,PPT學(xué)習(xí)交流,牙 齒,恒牙共32顆，上下頜的左右側(cè)各8顆 恒牙萌出的時(shí)間和次序：從6歲左右開始，在第二乳磨牙后方萌出第一

11、恒磨牙（六齡齒） 6-8歲乳牙開始按萌出的順序逐個(gè)脫落，代之以恒牙 注意六齡齒的保護(hù),40,PPT學(xué)習(xí)交流,如何評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育情況,生長(zhǎng)曲線法 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照法（WHO標(biāo)準(zhǔn)） 見(jiàn)教材98-100頁(yè),41,PPT學(xué)習(xí)交流,神 經(jīng) 心 理 發(fā) 育,神經(jīng)發(fā)育、反射發(fā)育、姿勢(shì)發(fā)育、肌張力發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育、心理發(fā)育 可通過(guò)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、社交、適應(yīng)能力五方面來(lái)評(píng)價(jià),42,PPT學(xué)習(xí)交流,神 經(jīng) 發(fā) 育,神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚全部來(lái)源于外胚層 新生兒腦細(xì)胞的數(shù)量與成人相同，生后神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸成熟，主要是髓鞘化和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的不斷完善,43,PPT學(xué)習(xí)交流,反 射 發(fā) 育,原始反射立直反射平衡反射 淺表反射、深反射,

12、44,PPT學(xué)習(xí)交流,原 始 反 射,擁抱反射 吸吮反射 覓食反射 手把握反射,非對(duì)稱性緊張性頸反射 仰臥性緊張性迷路反射 交叉伸展反射 趾骨上伸反射 側(cè)彎反射,新生兒出生后即已存在，隨神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育逐漸減弱、消失，一般3-4個(gè)月,45,PPT學(xué)習(xí)交流,立 直 反 射,頸立直反射 軀干立直反射,視性立直反射 落下傘反射,原始反射消失以后出現(xiàn)，7-12個(gè)月最明顯，大部分終身存在，部分反射5歲時(shí)消失,46,PPT學(xué)習(xí)交流,平 衡 反 射,立直反射出現(xiàn)后不久開始出現(xiàn)，終生存在 坐位平衡反射 立位平衡反射,反射發(fā)育異常包括反射減弱或該存在的時(shí)期不存在；原始反射亢進(jìn)和延遲消失（殘存）；立直、平衡反射出現(xiàn)

13、延遲以及反射左右不對(duì)稱等,47,PPT學(xué)習(xí)交流,姿 勢(shì) 發(fā) 育,不同的月齡及階段有不同的姿勢(shì)，包括仰臥位、腹臥位、坐位、立位發(fā)育 3翻6坐9月爬，10月能站周歲走,48,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒姿勢(shì)發(fā)育規(guī)律,從上到下-頭尾規(guī)律 由近到遠(yuǎn) 由粗到細(xì)-由大到小 正向動(dòng)作先于反向動(dòng)作,49,PPT學(xué)習(xí)交流,仰臥位發(fā)育過(guò)程,50,PPT學(xué)習(xí)交流,手眼口協(xié)調(diào),51,PPT學(xué)習(xí)交流,腹臥位發(fā)育過(guò)程,52,PPT學(xué)習(xí)交流,坐位發(fā)育過(guò)程,53,PPT學(xué)習(xí)交流,立位發(fā)育過(guò)程,54,PPT學(xué)習(xí)交流,肌張力發(fā)育,硬度 擺動(dòng)度 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（肩關(guān)節(jié)伸展度、手掌屈角、背屈角、腘角、股角）,55,PPT學(xué)習(xí)交流,56,PPT學(xué)

14、習(xí)交流,正常小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度,57,PPT學(xué)習(xí)交流,語(yǔ) 言 的 發(fā) 育,語(yǔ)言的表現(xiàn)形式包括口頭語(yǔ)言（即言語(yǔ)）、手勢(shì)語(yǔ)、表情語(yǔ)、書面語(yǔ)等，涉及聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫等幾個(gè)側(cè)面 語(yǔ)言發(fā)育是嬰幼兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志 0-6歲是口語(yǔ)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期 構(gòu)音能力發(fā)育-言語(yǔ)理解能力發(fā)育-言語(yǔ)表達(dá)能力發(fā)育,58,PPT學(xué)習(xí)交流,語(yǔ) 言 的 發(fā) 育 進(jìn) 程,嬰兒期:語(yǔ)言前期,主要是開始發(fā)音,由哭-咿呀-唇音-模仿-被動(dòng)性語(yǔ)言-手勢(shì)語(yǔ)言 幼兒期:12-18月為語(yǔ)言初期,語(yǔ)言理解力發(fā)展迅速,會(huì)用單詞,出現(xiàn)單詞句或隱語(yǔ)/亂語(yǔ);18-24月會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單句;2-3歲語(yǔ)言表達(dá)關(guān)鍵期,70-80%的語(yǔ)言被聽(tīng)懂 學(xué)齡前期:情景性語(yǔ)言連續(xù)性語(yǔ)言

15、-自言自語(yǔ) 7歲后內(nèi)部語(yǔ)言(無(wú)聲語(yǔ)言/默語(yǔ))發(fā)育，12歲達(dá)成人水平,59,PPT學(xué)習(xí)交流,不同年齡兒童語(yǔ)言發(fā)育,0-3月：哭叫、發(fā)喉音、微笑，聽(tīng)聲音有反應(yīng) 4-6月：大聲笑、發(fā)唇音ma、ba，叫名有反應(yīng) 7-9月：不規(guī)則發(fā)音，噠噠噠、爸爸爸，模仿語(yǔ)言，說(shuō)疊字，有意識(shí)與人對(duì)話，找到聲源 10-12月：有意識(shí)叫爸爸、媽媽，說(shuō)個(gè)別有意義的詞，認(rèn)識(shí)指出常用物品或熟人,60,PPT學(xué)習(xí)交流,不同年齡兒童語(yǔ)言發(fā)育,13-18月：說(shuō)出熟悉物品的名稱，聽(tīng)懂簡(jiǎn)單指令，會(huì)傳話，用手勢(shì)和簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達(dá)需要 2歲：說(shuō)組合單詞，看圖聽(tīng)故事，聽(tīng)懂約250個(gè)單詞,25-60%的語(yǔ)言能讓人聽(tīng)懂 3歲:簡(jiǎn)單敘述發(fā)生的事情,認(rèn)識(shí)常

16、用標(biāo)志,聽(tīng)懂約1000個(gè)單詞, 75%的語(yǔ)言能讓人聽(tīng)懂,61,PPT學(xué)習(xí)交流,心 理 發(fā) 育,感知發(fā)育 認(rèn)知發(fā)育 社會(huì)能力發(fā)展,62,PPT學(xué)習(xí)交流,感 知 發(fā) 育,感知覺(jué)屬于心理活動(dòng)中較低的形式，它出現(xiàn)早、發(fā)展快，是嬰兒認(rèn)識(shí)世界的開端 小兒視覺(jué)發(fā)育 聽(tīng)感知發(fā)育 味覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)的發(fā)育,63,PPT學(xué)習(xí)交流,認(rèn) 知 發(fā) 育,指獲得和應(yīng)用知識(shí)的心理過(guò)程 兒童從出生到青年初期智力或思維發(fā)展,大體經(jīng)過(guò)四個(gè)階段 感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)(0-2歲):運(yùn)用感知運(yùn)動(dòng)手段適應(yīng)外部環(huán)境,認(rèn)知格式是動(dòng)作格式 運(yùn)籌前(2-7歲):表象思維, 象征性認(rèn)知格式 具體運(yùn)籌(7-12歲):內(nèi)化可逆動(dòng)作,心理運(yùn)籌 形式運(yùn)籌(12-16歲

17、):命題運(yùn)籌,64,PPT學(xué)習(xí)交流,社會(huì)能力發(fā)展,社會(huì)能力包括自我意識(shí)、道德行為、社會(huì)角色、同伴關(guān)系等 道德行為的發(fā)展 性別角色社會(huì)化 同伴關(guān)系的發(fā)展,65,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序,66,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序,67,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序,68,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序,69,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序,70,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序,71,PPT學(xué)習(xí)交流,家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒,六 個(gè) 月 前 的 嬰 兒,生后哭聲微弱或不哭 2月后不能注意聲音、不能注視人臉 3月后不會(huì)微笑，表情不靈活，身體扭曲 4月后身體

18、發(fā)軟、發(fā)硬、自發(fā)運(yùn)動(dòng)少，頭不穩(wěn)定、不能豎直、不能抬起，手握拳不能展開，反應(yīng)遲鈍、不能認(rèn)母 6月后不伸手抓物，不靈活追視物體，叫名無(wú)反應(yīng)，注視雙手 固定姿勢(shì)如打挺、蛙位、倒U形，體重增加不良、吸吮無(wú)力特殊面容、特殊尿臊味、頭圍小等,72,PPT學(xué)習(xí)交流,家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒,六 個(gè) 月 后 至 1 歲 的 嬰 兒,6月后不能翻身、不能使用下肢支持身體、不能大聲笑喊、不能認(rèn)生人 7月后不能獨(dú)坐，手笨或單手抓物，9月不能發(fā)爸、媽單音 10月后不能抓站、不會(huì)招手再見(jiàn)、不會(huì)模仿動(dòng)作、腳尖著地或交叉步 1歲后仍流口水及吮手、不能學(xué)話、不能表情語(yǔ)言結(jié)合、不能指出身體部位 13-15月不能獨(dú)站、不會(huì)

19、邁步,73,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估,心理測(cè)驗(yàn)種類：智力測(cè)驗(yàn)、發(fā)育量表、成就測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) 篩查性量表:DDST、兒心量表、繪人測(cè)驗(yàn)、圖片詞匯測(cè)驗(yàn)、學(xué)前兒童五十項(xiàng)測(cè)驗(yàn) 診斷性量表：斯坦福比奈智力量表、貝莉發(fā)育量表、蓋澤爾發(fā)育診斷量表、韋氏智力測(cè)驗(yàn)、瑞文測(cè)驗(yàn),74,PPT學(xué)習(xí)交流,如何了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖簡(jiǎn)單、直觀，動(dòng)態(tài)縱向觀察兒童的生長(zhǎng)速度，發(fā)現(xiàn)兒童的生長(zhǎng)軌跡 健康檢查全面、系統(tǒng)，早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育偏移，早期診斷，早期干預(yù),75,PPT學(xué)習(xí)交流,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),是WHO推薦的兒童保健適宜技術(shù)，對(duì)個(gè)體兒童的體重、身長(zhǎng)（高）進(jìn)行定期連續(xù)地測(cè)量 將測(cè)量值記錄在生長(zhǎng)

20、發(fā)育圖上 觀察分析其曲線在生長(zhǎng)發(fā)育圖中的走向，以早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離的現(xiàn)象 采取相應(yīng)的措施早期干預(yù)，促使小兒充分地生長(zhǎng)。 生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)步驟:測(cè)量、標(biāo)記、畫線、評(píng)估和指導(dǎo),76,PPT學(xué)習(xí)交流,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)-時(shí)間,第一年每3個(gè)月檢查1次（一般在生后3、6、9、12個(gè)月進(jìn)行）； 生后第二、第三年每6個(gè)月檢查1次（一般在生后18、24、30、36個(gè)月進(jìn)行）； 3至7歲每年檢查1次,77,PPT學(xué)習(xí)交流,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容,體重 身高,78,PPT學(xué)習(xí)交流,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)方法,1.測(cè)量體重、身長(zhǎng)（高）,79,PPT學(xué)習(xí)交流,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)方法,2.繪制生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖（標(biāo)記、畫線） 將測(cè)量體重、身長(zhǎng)（高）值分別記錄在體重和身長(zhǎng) （高）生

21、長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖上。 記錄方法：在生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖的橫坐標(biāo)上，找出相應(yīng)的 月齡，在縱坐標(biāo)上找出本次體重、身長(zhǎng)（高）的測(cè) 量值，在該月齡的上方于體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量值 相交處畫一圓點(diǎn)，將本次圓點(diǎn)與前次畫的圓點(diǎn)連接 成線。,80,PPT學(xué)習(xí)交流,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)方法,3.評(píng)估曲線的走向 正常曲線：小兒體重、身長(zhǎng)（高）曲線與相應(yīng)的參考曲線平行，說(shuō)明體重、身長(zhǎng)（高）增長(zhǎng)正常。 曲線平坦或略有上升，即曲線走勢(shì)不與參考曲線走向平行，而于橫軸平行，說(shuō)明體重或身長(zhǎng)（高）不增或增加非常緩慢。 體重曲線下斜，即曲線走勢(shì)不與參考曲線平行而是向下斜，說(shuō)明體重減輕。,81,PPT學(xué)習(xí)交流,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)方法,4.指導(dǎo):根據(jù)曲線的趨勢(shì)分析孩子生長(zhǎng)偏

22、離的原因，并有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。 營(yíng)養(yǎng)缺乏的兒童：從輔食添加、飲食習(xí)慣、兒童的食欲狀況等方面進(jìn)行詢問(wèn)分析；必要時(shí)做營(yíng)養(yǎng)方面的實(shí)驗(yàn)室檢查；鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確添加輔食，合理喂養(yǎng)，糾正不良飲食習(xí)慣；在喂養(yǎng)的同時(shí)，每月監(jiān)測(cè)，繼續(xù)觀察體重增長(zhǎng)的趨勢(shì)；若三個(gè)月曲線一直沒(méi)有上升，應(yīng)轉(zhuǎn)診。,82,PPT學(xué)習(xí)交流,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)方法,對(duì)照顧不當(dāng)所致生長(zhǎng)偏離的兒童：要采取綜合措施，盡可能改善居住和衛(wèi)生條件，為兒童提供良好的生活環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)兒童體格鍛煉，積極防治疾病，保證兒童健康成長(zhǎng)。 對(duì)感染所致體重增長(zhǎng)緩慢的兒童，要針對(duì)感染的病因進(jìn)行治療或識(shí)別轉(zhuǎn)診。,83,PPT學(xué)習(xí)交流,84,PPT學(xué)習(xí)交流,定期健康檢查,定期健康檢查是兒童保健工作的重要內(nèi)容 指對(duì)兒童按一定時(shí)間間隔進(jìn)行的健康檢查 檢查時(shí)間同生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 檢查內(nèi)容：詢問(wèn)；體格測(cè)量與評(píng)估；全身體檢及處理；語(yǔ)言的發(fā)育和檢查；實(shí)驗(yàn)室及其他檢查；神經(jīng)心理發(fā)育篩查 其他：填寫保健卡冊(cè)；預(yù)約檢查時(shí)間；轉(zhuǎn)診隨訪等,85,PPT學(xué)習(xí)交流,新生兒健康檢查安排,新生兒期(出生-28天) 生后3天、7天、14天、28天,保健人員家庭訪視 一問(wèn)、二看