《營養(yǎng)素及缺乏癥》PPT課件.ppt

1、脂溶性維生素, 維生素A,一、結(jié)構(gòu),維生素A是一類具有維生素A生物活性的物質(zhì)的統(tǒng)稱。過去對其含量用IU來表示，現(xiàn)多以視黃醇當(dāng)量來表示。1 g視黃醇=1 g視黃醇當(dāng)量=3.3IU維生素A。,維生素A的結(jié)構(gòu),有些物質(zhì)可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A，稱為維生素A前體。食物中可以作為維生素A前體的有胡蘿卜素、玉米黃素、番茄紅素、隱黃質(zhì)、斑螯黃質(zhì)等。,在所有的維生素A前體物中，以胡蘿卜素的活性最高，每 胡蘿卜素在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成1/6 的維生素A，因?yàn)楹}卜素在腸道中約有1/3被吸收，而在體內(nèi)被分解后只有1/2具有維生素A活性。其結(jié)構(gòu)為：,胡蘿卜素的結(jié)構(gòu)式,二、生理功能,1. 維持正常視覺 維生素A通過以下三個(gè)

2、方面來維持正常視覺：,(1)參與視紫紅質(zhì)的合成 光線 角膜 瞳孔 晶狀體 玻璃體 房水 視網(wǎng)膜, 視網(wǎng)膜上的感受細(xì)胞在光線的刺激下產(chǎn)生電信號(hào)，沿視神經(jīng)傳遞到大腦皮層的視覺中樞，視覺中樞再把電信號(hào)轉(zhuǎn)變成光信號(hào)，從而產(chǎn)生影像。,視網(wǎng)膜上的感受細(xì)胞有視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞兩種，視錐細(xì)胞感受強(qiáng)光的刺激, 產(chǎn)生明視覺；視桿細(xì)胞感受弱光的刺激，產(chǎn)生暗視覺。,視紫紅質(zhì)是視桿細(xì)胞的感光換能物質(zhì)，由視蛋白與維生素 A組成，在光線的刺激下，紫紅質(zhì)發(fā)生分解，刺激細(xì)胞的膜通透性發(fā)生改變，產(chǎn)生動(dòng)作電位，使光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)。,（2）維持上皮細(xì)胞的健康,角膜細(xì)胞是排列整齊的無細(xì)胞核的上皮細(xì)胞，因而是透明的，但當(dāng)細(xì)胞發(fā)生變性壞

3、死后，新生成的細(xì)胞不但含有細(xì)胞核且排列不整齊，從而造成角膜透明度下降，影響視覺。,(3)維持骨骼的正常發(fā)育 維生素A缺乏對骨骼發(fā)育的影響是使扁骨向外增生，而壓迫周圍組織，視神經(jīng)通過的孔位于眼眶的后壁，非常狹窄，較易受到壓迫而影響視覺。,2. 維持上皮細(xì)胞的健康。 3. 維持骨骼的正常發(fā)育。 4. 防癌。 5. 提高機(jī)體免疫力。 6. 對細(xì)胞增殖和分化的 作用。,三、缺乏癥,1、干眼病,（1）夜盲: 即在暗處看不見事物，是干眼病的早期癥狀之一，家人常發(fā)現(xiàn)兒童在傍晚或黑暗處不敢走動(dòng)或經(jīng)常跌倒。此外也可有羞明、眼干燥及視力減退等癥狀。檢查可見暗適應(yīng)時(shí)間延長。,（2）結(jié)膜干燥: 維生素A缺乏引起結(jié)膜角

4、化，結(jié)膜細(xì)胞變性、死亡、脫落。脫落的上皮細(xì)胞將淚管阻塞，對結(jié)膜的濕潤作用降低，出現(xiàn)結(jié)膜的油脂性干燥。,表現(xiàn)為眼睛發(fā)干，患眼失去正常的瓷樣光澤，干燥而缺乏彈性。在角膜緣兩側(cè)的球結(jié)膜表面有泡沫狀、灰白色微隆起，表面干燥不為淚液濕潤的干燥斑，初期為橢圓形, 以后為三角形，底向角膜緣，稱為比托氏斑。,干眼癥(維生素A缺乏癥),結(jié)膜干燥, 示比托氏斑,干眼癥(維生素A缺乏癥),結(jié)膜干燥, 示比托氏斑,結(jié)膜干燥, 示比托氏斑,干眼癥(維生素A缺乏癥),（3）角膜干燥: 角膜暴露在空氣中時(shí)間稍長，即感覺發(fā)干, 失去正常的瓷樣光澤，出現(xiàn)視物模糊。 （4）角膜軟化: 由角膜細(xì)胞變性，壞死所致，眼球外突。,干眼癥

5、(維生素A缺乏癥),角膜軟化期, 示角膜軟化后眼內(nèi)容物外突,（5）角膜潰瘍: 角膜細(xì)胞壞死脫落所致, 出現(xiàn)潰瘍創(chuàng)面。 （6）角膜穿孔: 房水溢出, 甚至虹膜, 晶狀體, 玻璃體脫出, 伴隨有猛烈的全眼球炎。,干眼癥(維生素A缺乏癥),角膜潰瘍期, 示角膜潰瘍,干眼癥(維生素A缺乏癥),示角膜穿孔,眼內(nèi)容物流出,干眼癥(維生素A缺乏癥),示角膜穿孔后眼內(nèi)容物流出,干眼癥(維生素A缺乏癥),示角膜穿孔引發(fā)的眼球炎,（7）角膜瘢痕: 角膜上皮細(xì)胞增生所致, 由于新生細(xì)胞排列不整齊且有細(xì)胞核, 所以病人多半失明。,干眼癥(維生素A缺乏癥),示角膜瘢痕形成,干眼癥(維生素A缺乏癥),示角膜瘢痕所致的雙目

6、失明,2、 蟾皮病(雞皮病),皮膚干燥變粗, 脫屑,全身出汗減少， 繼而發(fā)生丘疹,丘疹多見于上臂和大腿的后外側(cè), 開始為針尖大小, 觸之稍硬, 以后丘疹變黑, 變大, 呈簇狀排列, 狀似雞皮, 故稱雞皮病或蟾皮病。,蟾皮病(維生素A缺乏癥),示皮膚角化過度性皮疹,蟾皮病(維生素A缺乏癥),示皮膚角化過度性皮疹,3、其他癥狀 （1）毛發(fā)變化,（2）指甲變化,（3）消化道與呼吸道,（4）骨骼系統(tǒng),（5）生殖系統(tǒng),四、過量中毒,維生素A的過量中毒主要見于以制劑的方式補(bǔ)充維生素A和極地探險(xiǎn)以動(dòng)物肝臟為食物者。,1、急性中毒 一次攝入大于200萬IU，主要表現(xiàn)為惡心、嚴(yán)重頭痛、遲鈍、眩暈以及皮膚脫屑等。

7、,2、慢性中毒： 每日攝入56萬IU，連續(xù)3個(gè)月，可出現(xiàn)慢性中毒，主要表現(xiàn)為，皮膚干燥，斑丘疹狀皮疹，脫屑，皮膚搔癢，脫發(fā)，疲勞和困倦等。孕早期維生素A中毒可致畸胎。,五、營養(yǎng)水平鑒定,1、膳食調(diào)查：通過每日膳食攝入量估計(jì)體內(nèi)營養(yǎng)狀況的水平，但易受加工方法、吸收利用情況的因素的影響。 調(diào)查可采用詢問法、記賬法和稱重法。,2、臨床檢查,3、暗適應(yīng)檢查,4、生化檢查,六、供給量,我國居民VA參考攝入量g/day,01: 200 12: 300 23: 400 45: 500 512: 750 1218: 800 成人: 800 孕婦: 1000 乳母: 1200 WHO：750,我國居民VA參考攝

8、入量,七、食物來源,維生素A僅存在于動(dòng)物性食品中，以動(dòng)物肝臟含量最高, 禽蛋類含量也較多如: 雞肝 50900IU/100g 羊肝 29900IU/100g 豬肝 8700IU/100g 蛋黃 3500IU/100g 牛奶 24IU/100g,動(dòng)物性食品中VA含量,植物性食品含有維生素A原，以綠葉蔬菜和金黃色水果含量豐富。 綠菜花: 7.2mg/100g 胡蘿卜: 4.1mg/100g 菠 菜: 2.9mg/100g 小白菜: 1.7mg/100g,植物性食品中VA原含量, 維生素D,維生素D,一、結(jié)構(gòu)與性質(zhì)： 維生素D主要包括維生素D2、D3，可以由食物來獲得，也可以由皮膚經(jīng)紫外線照射而合成

9、。,維生素D3是在同類物中最主要的一種，又名膽鈣化醇,它是一種天然的維生素D，為無色晶體，性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱，對氧及堿、酸穩(wěn)定，在265nm處有一最高吸收峰。,（二）體內(nèi)代謝：,VD3,羥化酶,肝,25-OH-D3,24，25-(OH)2-D3,25，26-(OH)2-D3,1，25-(OH)2D3,1，24，25-(OH)3-D3,羥化酶,腎,1.25-(OH)2D3是維生素D3的生理活性形式，1.24.25-(OH)3D3的生理活性是1.25-(OH)2D3的60%。,大部分維生素D的主要排泄途徑是膽汁 糞便，只有24%的出現(xiàn)在尿中。,三、生理功能,1.促進(jìn)腸道鈣磷的吸收。 維生素D作用于腸粘

10、膜的刷狀緣，與其細(xì)胞漿受體結(jié)合 核仁 編碼合成一種運(yùn)截鈣的蛋白質(zhì) 促進(jìn)鈣、磷的吸收。,2.作用于骨骼組織，使鈣磷最終成為骨質(zhì)的基本組織 VD促進(jìn)骨鈣動(dòng)員入血 VD促進(jìn)腸鈣吸收 血鈣 PTH C T 骨鹽沉積 血鈣下降。,VD促進(jìn)腎對鈣的重吸收,VitD3 1、腸道對鈣吸收 2、骨鈣動(dòng)員 ，成 骨過程 ，破骨 過程 3、腎對鈣重吸收,3.調(diào)節(jié)血鈣水平，主要是血鈣水平升高,（四）缺乏癥,VD缺乏癥,1.兒童：由于維生素D缺乏，鈣吸收 血鈣 骨質(zhì)鈣沉積 佝僂病,(1)早期癥狀：主要表現(xiàn)為精神癥狀，如多汗，夜間睡眠不安，易激動(dòng)，驚哭、枕禿，對周圍事物不感興趣，如不治療，可出現(xiàn)骨骼改變。,（2）骨骼癥狀

11、：多見于活動(dòng)期，可出現(xiàn)如下表現(xiàn)：,顱骨軟化，以枕骨和頂骨最明顯。手指壓迫顱骨會(huì)出現(xiàn)凹陷，去掉壓力即恢復(fù)原狀，稱乒乓球顱。,6個(gè)月后顱骨增長速度減慢，表現(xiàn)為骨膜下骨組織增生、額骨、頂骨隆起成方顱。 囟門閉合延遲。,佝僂病,示方顱,胸骨兩側(cè)有肋骨串珠畸形，由于膈肌牽拉，其附著處肋骨內(nèi)陷形成所謂赫氏溝。 胸骨前突，胸廓兩側(cè)內(nèi)陷形成雞胸，胸骨下方劍突內(nèi)陷似漏斗，稱為小提琴胸。,佝僂病,示肋骨串珠,四肢遠(yuǎn)端骨樣組織增生，腕及踝部膨大似手鐲，腳鐲。 一歲以后小兒開始行走，下肢長骨因負(fù)重而彎曲成“O”形或“X”，統(tǒng)稱羅圈腿。 齒質(zhì)不堅(jiān)，排列不整，易患齲齒。,佝僂病,示O型腿,（3）其它系統(tǒng)癥狀 可有肌肉無力

12、，關(guān)節(jié)松懈，腹大（蛙腹），腸胃擴(kuò)張等，患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩，獨(dú)立行走開始較晚，血鈣降低，出現(xiàn)肌肉神經(jīng)興奮性增高，如面部肌肉顫動(dòng)，手足抽搐，呈內(nèi)旋外翻狀（舞蹈足），爆發(fā)性哭泣，蟬鳴性痙攣，全身性驚厥 嬰兒手足抽搐癥。,2.成人,成人可發(fā)生骨質(zhì)軟化癥與骨質(zhì)疏松癥,（1）骨質(zhì)軟化癥： 由于骨骼中礦物質(zhì)減少，無機(jī)物與有機(jī)物比例下降，早期腰腿酸疼，以后可延及胸肋及上肢，甚至全身，并出現(xiàn)肋骨等部位壓痛，重者疼痛難以忍受，夜間不能自動(dòng)翻身，走路困難，影響日常生活。多發(fā)生在多次生育的婦女。,骨質(zhì)軟化癥,（2）骨質(zhì)疏松癥 骨體積基本正常，骨組織減少，骨骼無機(jī)物與有機(jī)物比例無明顯變化。 表現(xiàn)：疼痛，易發(fā)生骨折更年期后

13、女性多見,骨質(zhì)疏松癥,（五）過量中毒,1、原因分析： 維生素D中毒癥狀和缺乏癥癥狀有幾分相似,1.急性中毒：成人一次10萬IU，兒童4萬IU，主要表現(xiàn)為：惡心nausea，嘔吐vomiting，厭食，腹瀉，興奮，頭疼，思睡，煩渴。,2.慢性中毒 長期每日攝入2000IU (1)惡心、食欲下降、多尿、皮膚瘙癢。 (2)軟組織鈣化 主要累及心，腎，大動(dòng)脈等。,(3)骨骼反而脫鈣 骨質(zhì)疏松，骨骼畸形， (4)血清鈣磷升高，尿中鈣磷相應(yīng)升高。,3.預(yù)防 (1)嬰兒多曬太陽，盡量減少用藥物補(bǔ)充維生素D。 (2)補(bǔ)充維生素D應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期到兒科保健門診檢查。 (3)發(fā)展適合嬰幼兒的強(qiáng)化食品，如

14、：A、D奶等。,（六）營養(yǎng)水平鑒定,1、血漿中25-OH-D3的測定，HPLC 正常值 10-18 mg/dl。 2、早期癥狀觀察（嬰幼兒）主要為精神神經(jīng)癥狀。 3、X光片：干骺端粗糙，杯口樣變。,（七）供給量：,1.需要量：300-400IU 2.供給量： 出生-11歲 10Mg（400IU） 11-49歲 5Mg（200IU） 孕、乳 10Mg（400IU） 老年 10Mg（400IU）,（八）食物來源,維生素D僅存在于動(dòng)物性食品，以動(dòng)物肝臟含量最為豐富，禽蛋類亦含相當(dāng)量。 人奶、牛奶中含量不高。,常見富含維生素D的食物IU/100g,三、維生素E,由于最初發(fā)現(xiàn)維生素E和生殖有關(guān)，且具有酚

15、的性質(zhì)，故又稱為生育酚，已知的生育酚有8種，其中以生育酚效力最高。,（一）結(jié)構(gòu)及性質(zhì)，所有生育酚均具有6-色酮環(huán)及一個(gè)側(cè)鏈，其異構(gòu)體僅為甲基在色酮環(huán)上的部位不同而已。,-生育酚為黃色油狀液體，對熱及酸穩(wěn)定，對堿不穩(wěn)定，氧和紫外線可將其破壞。,（二）生理功能 1.抗氧化作用，特別是脂類，其機(jī)理為： 自由基HO O2 H2O等 膜的不飽和脂肪 酸發(fā)生脂質(zhì)過氧化,VE阻斷此過程,（1）阻止不飽和脂肪酸受過氧化作用的破壞，防止油脂酸敗。 （2）維持含不飽和脂肪酸較多的細(xì)胞膜的完整性與正常功能。 （3）消除體內(nèi)其它成分受脂質(zhì)過氧化物的損傷。,2.維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的完整性,3.和生殖有關(guān) 4.預(yù)防動(dòng)

16、脈粥樣硬化 5.預(yù)防癌癥 6.調(diào)節(jié)免疫力 7.抗衰老：延緩衰老過程,（三）缺乏病 1、肌肉萎縮，尿酸排出量。 2、紅細(xì)胞周期縮短，發(fā)生溶血性貧血。 3、脂褐色素在體內(nèi)堆積，加速衰老過程。,（四）營養(yǎng)水平鑒定： 1、測定血漿中-生育酚含量，若0.5mg/dl則認(rèn)為營養(yǎng)狀況不足。 2、過氧化氫體外紅細(xì)胞溶血實(shí)驗(yàn)。,（五）供給量,出生6個(gè)月 3mg 7個(gè)月 4歲 4mg 47歲 6mg 711歲 7mg 1113歲 6mg 13成人 10mg 孕婦乳母 12mg 老年前期: 12mg,（六） 食物來源,1、植物油、麥胚油、棉籽油、玉米油、花生 2、萵苣葉及柑橘皮。 3、綠葉植物。 4、肉奶類。,水溶

17、性維生素, 維生素 B1,維生素B1,一、結(jié)構(gòu)與性質(zhì),（一）結(jié)構(gòu)： 為嘧啶的衍生物，由2-甲基-4-氨基嘧啶和4-甲基-5-羥基-乙基噻唑用亞甲基連接而成。,（二）性質(zhì)： 硫胺素常以其鹽酸鹽的形式存在，其鹽酸鹽為白色結(jié)晶，溶于水，微溶于乙醇，對石蕊試紙呈酸性反應(yīng)。,硫胺素氣味似酵母，不易被氧化，比較耐熱，特別是在酸性條件下極其穩(wěn)定，在堿性媒介中對熱不穩(wěn)定，PH大于7時(shí)煮沸，可使其大部分破壞。,堿性條件下高鐵氰化鉀可將其氧化為具有蘭色熒光的硫色素，據(jù)此，可用以對硫胺素的定量測定。,二、生理功能,在機(jī)體組織中，硫胺素可被硫胺素激酶催化，在ATP及Mg2+的存在下 ，轉(zhuǎn)化成焦磷酸硫胺素TPP，它是硫

18、胺素的活性形式，在體內(nèi)發(fā)揮生理作用。,（一）體內(nèi)羧化酶的輔酶，催化-酮酸的氧化脫羧反應(yīng)，如：,琥珀酸單酰輔酶A,TPP,-酮戊二酸,脫羧酶,丙酮酸 乙酰輔酶A,TPP,這兩個(gè)反應(yīng)是三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵步驟，因此，可以說硫胺素參與糖的有氧代謝。,（二）體內(nèi)轉(zhuǎn)羥乙醛（酮）酶的輔酶。如：,木醇糖-5-磷酸+核酸-5-磷酸,TPP,轉(zhuǎn)酮酶,景天庚酮糖-7-磷酸+甘油酮-3-磷酸,這一反應(yīng)是糖酵解反應(yīng)即磷酸戊糖通道的重要反應(yīng)，糖的酵解可以在機(jī)體缺氧時(shí)為機(jī)體提供熱量，同時(shí)，這一反應(yīng)是還原NADP的一個(gè)重要途徑，并參與核酸的合成。,（三）對生長期間幼年動(dòng)物的發(fā)育十分重要。,（四）對神經(jīng)細(xì)胞膜傳遞高頻脈沖起重要作

19、用。,（五）對食欲，胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化液的分泌等，有明顯作用。,三、缺乏病,維生素B1缺乏癥,維生素B1缺乏可引起腳氣病，多發(fā)生在我國南方及東南亞一帶。由于過多地食用精白米面所致。,（一）成年人,成年人缺乏癥,在發(fā)病初期，都表現(xiàn)為：食欲不振，精神上的焦慮不安，易激惹和易疲勞，以后可出現(xiàn)以下不同類型的表現(xiàn)：,1、干性腳氣病:表現(xiàn)為多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，呈雙側(cè)對稱，癥狀一般從遠(yuǎn)端上行發(fā)展。下肢較上肢嚴(yán)重。,干性腳氣病,早期出現(xiàn)感覺異常及感覺過敏，蟻行感，如手套、襪套樣感，隨后出現(xiàn)感覺遲鈍，感覺、痛覺減退，肌肉酸疼，肌力下降，行走困難，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)端肌肉萎縮，垂足，垂腕。,干性腳氣病,示垂腕,干性腳

20、氣病,示垂腕,干性腳氣病,示垂腕,早期腱反射亢進(jìn)，以后減弱甚至消失，腓腸肌壓痛。,2、濕性腳氣?。翰∏榘l(fā)展快，有時(shí)呈暴發(fā)型，最初有心悸，氣短，繼而心動(dòng)過速，下肢水腫甚至出現(xiàn)心包，胸腔，腹腔積液。,濕性腳氣病,如未及時(shí)治療，常發(fā)生右心衰竭至左，右全心衰竭，暴發(fā)型因病程短可無或僅有輕度水腫，主要因嚴(yán)重心肌損害而導(dǎo)致急性心源性休克,病情危重，病死率甚高。,濕性腳氣病,示呼吸困難、全身水腫,濕性腳氣病,示強(qiáng)迫體位,3. 混合型腳氣病，既有神經(jīng)炎，又有心力衰竭和水腫。,混合型腳氣病,4.腦型腳氣?。汉币?，較多見于酗酒者，表現(xiàn)為嘔吐、眼球震顫、單側(cè)或雙側(cè)眼外展肌麻痹（出現(xiàn)對眼）。,共濟(jì)失調(diào)，發(fā)展至精神錯(cuò)亂

21、，昏迷和死亡，治療后以上癥狀消失，但常過渡至遺忘綜合癥，出現(xiàn)逆行性遺忘，學(xué)習(xí)能力降低等。,（二）兒童,兒童缺乏癥,1.泌尿系統(tǒng)：少尿和尿量減少,2.消化系統(tǒng)：食欲下降、腹瀉與便秘、腸蠕動(dòng)減弱、腹脹、腹壁柔軟無力。,兒童缺乏病一般比成人來的急與重。,3.神經(jīng)系統(tǒng)：幼兒有煩躁、夜間哭鬧、膝腱反射減退或消失，繼而發(fā)生嗜睡、呆視、瞼下垂、聲帶麻痹而哭聲嘶啞變?nèi)?，甚至深反射消失及驚厥。,4.循環(huán)系統(tǒng)：脈搏加快，有氣促和青紫，往往同時(shí)有肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生沖心型腳氣病，病孩心力衰竭、全身浮腫、皮膚灰暗、體溫下降、呼吸不規(guī)則。,（三）孕婦缺乏,孕婦缺乏癥,可以引起新生兒先天性腳氣病。表現(xiàn)為全身性水腫，體溫低

22、于正常，無力吮吸、嘔吐、嗜睡等。,四、營養(yǎng)水平鑒定,營養(yǎng)水平鑒定,（一）負(fù)荷尿試驗(yàn)：口服 5mg Vit B1,4小時(shí)尿中VB1含量，結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)為：,100g 缺乏 100-200g 不足 200-400g 正常 400g 充裕,（二）空腹一次尿中硫胺素和肌酐含量測定。,取早晨空腹第一次尿的中段尿樣，測定其中硫胺素和肌酐含量，計(jì)算出硫胺素/肌酐比值。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：,2 mg /g 肌酐 不足 27-65 mg 低 66-129 適宜 130 充足,（三）紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活性試驗(yàn)。（效應(yīng)試驗(yàn)）,五碳糖 六碳糖,轉(zhuǎn)酮酶,25% 缺乏 16% 不足,五、需要量與供給量,需要與供給,（一）需要量：最低需要

23、量和熱能代謝成正比。 最低需要量： 0.33mg /1000K cal,(二)供給量： 我國0.50.6mg /1000 K cal,中國居民膳食VB1參考攝入量 mg/d,VB1參考攝入量,六、食物來源,食物來源,大多數(shù)天然食物中均含有硫胺素，但含量不同 1.動(dòng)物食物：內(nèi)臟含量高 mg /100g。 2.谷類：谷類外皮含量高。 3.果蔬蛋奶含量不高。,動(dòng)物性食品中VB1含量mg/100g,糧谷類食品中VB1含量mg/100g,二、維生素B2,維生素B2（核黃素）,一、結(jié)構(gòu)與性質(zhì),一、結(jié)構(gòu)與性質(zhì),維生素B2又叫核黃素（riboflavin)。是核醇與6.7一二甲基異咯嗪的縮合物。,核黃素：R=

24、H,OH | FMN: R=-P-OH O,FAD: R=-ADP,CH2OR,C,H,OH,C,H,OH,C,H,OH,C,H,OH,N,N,N,NH,H3C,H3C,7,6,9,10,C,C,1,4,O,O,核黃素為橙黃色結(jié)晶化合物，溶于水，但溶解度很低，水溶液呈現(xiàn)黃綠色熒光。,核黃素對熱安定，120加熱6小時(shí)，僅有少量分解，在堿性溶液中較易破壞，在光照及紫外線照射下，可以引起不可逆分解。,核黃素味苦，在240時(shí)變暗色，熔點(diǎn)為275282，并在此溫度下引起破壞。,核黃素的異咯嗪上第1位及第10位N原子與活潑的雙鍵相連，能接受氫而被還原成無色產(chǎn)物，還原后很容易再脫氫，因此具有可逆的氧化還原特

25、性。,二、生理功能,二、生理功能,核黃素具有可逆的氧化還原特性，在組織中通過參與構(gòu)成各種黃素酶的輔酶，即FMN與FAD而發(fā)揮它在生物氧化過程中的遞氫作用。以此表現(xiàn)出它對物質(zhì)代謝過程的重大影響。,與呼吸鏈連結(jié)的NADH脫氫酶、琥珀酸脫氫酶、L-乳酸酶、細(xì)胞色素C氧化酶、-羧酸脫氫酶等，都需要FAD或FMN作為遞氫體。,（一）與組織的呼吸過程有關(guān),丙酮酸脫羧反應(yīng)的總反應(yīng)式,（二）參與碳水化物的中間代謝,（三）與激素有關(guān),作為遞氫體，核黃素參與如下酶的構(gòu)成：氨基酸氧化酶、黃嘌呤氧化酶、琥珀酸脫氫酶復(fù)合體、谷胱甘肽還原酶，而這類酶和某些激素的合成、分泌關(guān)系密切。,（四）促進(jìn)色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸，V B6轉(zhuǎn)

26、變?yōu)榱姿徇炼呷?（五）維持體內(nèi)還原型谷胱甘肽的濃度，參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)。,（六）參與藥物代謝。 （七）提高機(jī)體對環(huán) 境的適應(yīng)能力。,三、核黃素缺乏病,三、缺乏病,由于核黃素對代謝的巨大影響，如果沒有核黃素，那么細(xì)胞的生長就會(huì)停止。,核黃素參與多種酶的構(gòu)成，因而核黃素缺乏癥的表現(xiàn)也就多種多樣。,（一）唇舌損害,1.舌炎：特殊，有診斷價(jià)值。舌面紅腫有裂隙，舌乳頭肥厚或變平。輕者僅及舌中部，呈深淺不等的紅斑，分布對稱，整齊而境界明顯，稱為地圖舌。,重者全舌均呈紫紅色，腫脹明顯，患者自覺疼痛，常影響進(jìn)食。,2.唇炎：多見，嘴唇微腫、脫屑、色素沉著，裂隙等。,3.口角炎：多見，口角呈乳白色糜爛及

27、裂隙，常有小膿泡及結(jié)痂，有痛感。,維生素B2缺乏,舌炎，示地圖舌,維生素B2缺乏,舌炎，示舌疼痛,維生素B2缺乏,口角炎，示口角糜爛,維生素B2缺乏,口角炎，示口角糜爛,維生素B2缺乏,口唇炎，示口角及唇裂隙、結(jié)痂,（二）陰囊炎,（三）眼部癥狀 1.視力模糊，怕光流淚。 2.角膜周圍小血管增生。,四、營養(yǎng)水平鑒定,四、營養(yǎng)水平鑒定,（一）紅細(xì)胞中核黃 素含量。,14 mg /dl 缺乏 20 mg /dl 良好,(二）尿負(fù)荷試驗(yàn)。 口服 5mg Vit B2 。 4小時(shí)尿排出量小于350mg 則不是。,（三）尿核黃素機(jī)酐比值。mg /g（機(jī)酐） 27 不足， 27-79 低， 80-269 適

28、宜， 270 高,（四） 谷胱甘肽還原酶活性,Vit B2缺乏，則酶活性下降，若加入Vit B2則谷胱甘肽還原酶活性將回復(fù)升高。Vit B2充足，則此酶活性達(dá)飽和，這時(shí)即便加入Vit B2，其活性也不會(huì)升高。,因之可以用加入Vit B2后，谷胱甘肽還原酶活性增加的程度表示Vit B2的營養(yǎng)狀況。,用活性系數(shù)AC表示：,AC=,加入FAD后酶活性,加入FAD前酶活性,若1.2 則 Vit B2 不足。,五、需要量： 和能量代謝有關(guān)。最低需要量為0.25mg /1000 Kcal。 但實(shí)際上，當(dāng)按0.25mg /1000 Kcal 供給時(shí)，則有明顯的缺乏癥表現(xiàn)。,五、需要量,維生素B2的需要量還受

29、下列因素影響：,1.低蛋白飲食情況下，維生素B2需量大。 2.高脂肪飲食時(shí)維生素B2需要量大。 3.勞動(dòng)強(qiáng)度大、情緒緊張需要量大。,六、供給量： WHO 0.6 mg /1000 Kcal 我國同維生素B1的供給量,六、供給量,七、食物來源,七、食物來源,核黃素存在于動(dòng)植物食品中。動(dòng)物性食品、綠葉蔬菜和豆類含一定量的維生素B2，但谷類和豆類含量少。,部分食物核黃素含量（mg/100g）, 維生素PP,煙酸（維生素B5、維生素PP、尼克酸）,一、結(jié)構(gòu)和性質(zhì),一、結(jié)構(gòu)和性質(zhì),維生素PP又稱維生素B5、煙酸、尼克酸，是一類具有煙酸活性的吡啶-3-羧酸衍生物的總稱，有尼克酸和尼克酰胺兩種形式。,煙酸是

30、不吸濕、穩(wěn)定的白色結(jié)晶，在280升華而不分解、能溶于水及醇，但不溶于醚。煙酸不被光、空氣和熱破壞，對堿也穩(wěn)定。,煙酸吡啶環(huán)上的第45碳之間的雙鍵可以被還原，因此也具有可逆的氧化還原特性。,二、生理功能,二、生理功能,在體內(nèi)，煙酸與磷酸核糖焦磷酸結(jié)合成輔酶NAD，DAD再和ATP反應(yīng)生成輔酶NADP，它們是脫氫酶的輔酶，是生物氧化過程中不可缺少的遞氫體。,（一）合成體內(nèi)脫氫酶的輔酶（NAD、NADP）參與體內(nèi)生物氧化過程。 （二）維持皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)的健康。,（三）以輔酶的形式參與蛋白質(zhì)核糖基化過程，與DNA復(fù)制、修復(fù)核細(xì)胞分化有關(guān)。,（四）作為葡萄糖耐量因子的組分，促進(jìn)胰島素反應(yīng)。,（五）抑制膽固醇的合成，促進(jìn)膽固醇在線粒體的氧化，降低血清膽固醇濃度。 （六）擴(kuò)張血管作用,三、缺乏癥,三、缺乏癥,維生素PP缺乏可引起癩皮病，患者早期