細辛腦培美他尼臨床霧化的應用專述.ppt

1、細辛腦（培美他尼）臨床霧化應用專述Special Documents in alpha-Asaone Clinical Inhalation Application,一，產品簡介：,培美他尼：主要成分為-細辛腦，是國內首家人工化學合成的細辛腦注射液，為西藥，批準文號以H開頭，不是中藥的Z開頭 。 規(guī)格:8mg:2ml,作用和適應癥：,具有止咳，平喘，祛痰，消炎，鎮(zhèn)靜，解痙，抗驚厥等作用。 適應于成人和兒童細菌性肺炎，肺內感染，急慢性支氣管炎，支氣管哮喘，支氣管擴張，阻塞性肺氣腫，支氣管肺癌以及感冒引起的咳嗽，咯痰，喘息。,二，臨床吸入方式： 1、霧化吸入機霧化吸入 2、高壓氧霧驅動,超聲波霧化

2、吸入原理和特點： 1、超聲波由于頻率高、波長短，傳播的方向性好、穿透能力強，所以能通過超聲膜作用于霧化罐內的液體，破壞了藥液表面的表面張力和慣性，形成15m的微細霧滴，可深達終末支氣管及肺泡。 2、吸入藥液霧粒直接作用于病人的患處，能迅速減輕炎癥。,3、避免了口服藥物及注射藥物治療時間長，副作用大的缺點，對呼吸系統(tǒng)疾病有明顯輔助療效。 4、霧化器電子部分產熱，對霧化液輕度加溫，使吸入的氣霧溫暖舒適。,三、單獨霧化吸入細辛腦給藥療效觀察 1、細辛腦不同給藥途徑治療嬰幼兒肺炎療效比較 摘自李亞娟青島醫(yī)藥衛(wèi)生2006年第38卷第5期 臨床觀察單位：河南省安陽市婦幼保健院 94例嬰幼兒肺炎隨機分三組，

3、在綜合治療的基礎上加用細辛腦，分別給予治療。,霧化組的顯效率明顯高于其他兩組，在咳嗽、氣促、肺部羅音主要癥狀、體征消失時間、平均住院天數(shù)等均較口服組、靜脈注射組短，差異有顯著性(均P0.01)，而口服組、靜脈注射組比較無差異性。,2、細辛腦霧化治療小兒喘息性支氣管炎 摘自董玉秋中成藥2005第27卷第7期 臨床觀察單位：濟南鋼鐵集團總公司總醫(yī)院,結果：細辛腦組在痰鳴、咳嗽、哮鳴音部分癥狀體征消失時間上明顯優(yōu)于氨茶堿組(P0.01)。結論：細辛腦組霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎，臨床治愈率高，無明顯副作用，療效滿意。,四，聯(lián)用霧化吸入細辛腦給藥療效觀察1 細辛腦與地塞米松-糜蛋白酶聯(lián)合霧化吸入治

4、療小兒毛細支氣管炎 邵啟民等兒科藥學雜志2005年第11卷第3期 臨床觀察單位：浙江省富陽市第一人民醫(yī)院方法：62例毛細支氣管炎患兒，32例用氧氣驅動霧化吸入-細辛腦0.5mg-1.0mg/kg，30例用氧氣驅動霧化吸入地塞米松13mg、-糜蛋白酶5mg，加生理鹽水2ml，氧氣驅動霧化吸入，Bid。結果：二者在氣急緩解、喘鳴音消失、肺部羅音消失、咳嗽消失、糾正低氧血癥的時間上均有顯著性差異(P0.01)。治療24h后。測血氧飽和度有顯著性差異(P0.01)。,結論：-細辛腦氧霧吸入治療毛細支氣管炎療效顯著，安全范圍大，毒副反應小，使用方便，可縮短病程，避免了以往使用氨茶堿和腎上腺皮質激素引起的

5、不良反應，為理想的治療方法，值得臨床推廣。,2、地塞米松-細辛腦聯(lián)合霧化吸入治療小兒 哮喘急性發(fā)作摘自滕光英海南醫(yī)學2006年第17卷第6期臨床觀察單位：山東省萊蕪市婦幼保健院方法：將60例哮喘急性發(fā)作的兒童隨機分為單用地塞米松吸入對照組、培美他尼地塞米松聯(lián)合吸入治療組，細辛腦能對抗Ach、組胺，以減輕氣道炎癥，并能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，且對于激素依賴性哮喘患者輔加培美他尼可減少激素的用量，以減少副作用的發(fā)生。,結果： 1、對哮喘急性發(fā)作患兒，培美他尼與糖皮質激素聯(lián)合吸入較單純用糖皮質激素吸入治療哮喘急性發(fā)作，不論在臨床癥狀的改善上，還是在呼氣流速(PEFR)值的提高上， 都存在顯

6、著差異(P0.01)， 臨床療效更好。 2、而且霧化吸入直接作用于炎癥氣道，用量小，起效快，副作用小。,3、-干擾素-細辛腦聯(lián)用霧化吸入治療毛細支氣管炎 摘自陳廣斌等實用醫(yī)技雜志2005年第11期上半月版 臨床觀察單位：廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院 張欽碧等醫(yī)藥導報2002年第7期 湖北省洪湖市人民醫(yī)院兒科方法：對確診的120例毛細支氣管炎患兒隨機分為4組，每組30例，療程5d-7d。,與單獨霧化-細辛腦、-干擾素比較，聯(lián)用治療小兒毛細支氣管炎有協(xié)同效應，能直接作用病變部位而發(fā)揮作用，療效更好。,五、細辛腦霧化吸入藥效學闡述1、人的雙肺肺泡對藥物的接觸和吸收面積相當大，小兒肺泡面積出生時為2.8m2，8

7、歲時為32m2，成人時為75m2。 呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使藥物極易在粘膜局部擴散和吸收；且肺泡與其周圍毛細血管床是氣血交換場所，經肺、氣道吸入給藥的吸收過程快； 因此藥物通過吸入治療呼吸道疾病比通過口服、靜注給藥等其它途徑更有價值。,2、培美他尼細辛腦注射液8mg加入2-10ml生理鹽水中霧化吸入，一日2次，也可用高壓氧驅動。 細辛腦可選擇興奮體內2受體，擴張支氣管平滑肌，增強氣管內微纖毛運動，降低痰液的黏稠度，促進痰液排出，并有抗炎、鎮(zhèn)咳作用。,3、臨床上細辛腦可與糖皮質激素地塞米松、-干擾素、特布他林、-糜蛋白酶、慶大霉素等藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎、小兒哮喘急性

8、發(fā)作等呼吸道疾病。 聯(lián)用較單用其中一種可提高治療效果，減輕藥物副作用，減少藥物用量，降低治療費用，且方法簡便，值得臨床推廣應用。,4、細辛腦霧化吸入與靜點給藥比較分析：靜脈給藥8h后肺部藥物含量不及全身含量的1%，而霧化吸入給藥則有70%的吸入藥物可直接分布于呼吸道表面，并且細辛腦霧化吸入的藥物劑量僅為靜注劑量的1020%就可達到相似臨床療效，大大降低了藥物的不良反應。,提示：,靜脈滴注：成人16-24mg,兒童：0.5-1mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀釋成0.01-0.02%的溶液靜脈滴注，一日2次。 霧化吸入：8mg加入到2-10ml生理鹽水中，一日3-4次。,小結：1、使用噴霧

9、式霧化吸入機吸入-細辛腦，具有顆粒小、不需經過體循環(huán)、進入呼吸系統(tǒng)后在局部聚集較高濃度，直接到達支氣管粘膜發(fā)揮藥理作用特點。2、氣道粘膜和肺部直接吸收，減輕肝、腎負擔。3、直接作用于氣道表面感受器或靶受體而發(fā)揮作用，療效迅速。4、采用具有止咳、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗炎等多重功效的細辛腦霧化吸入治療小兒呼吸道感染，療效可靠，尤適于過敏性體質小兒呼吸性疾病。 因此，霧化吸入給藥越來越為臨床學者所推崇。,兒童用藥計算方式：,1.小兒劑量的年齡計算法 初生1個月成人用藥量的118114 16個月成人用藥量的11417 6個月1歲成人用藥量的1715 12歲成人用藥量的1514 24歲成人用藥量的1413 46歲成人用藥量的1325 69歲成人用藥量的2512 912歲成人用藥量的1223 此法簡便但粗略，僅適用于一般藥物。 2.小兒劑量的體重計算法 半歲以下小兒估計體重（千克）月齡063 612個月小兒估計體重（千克）月齡053 兒童用藥劑量兒童體重成人劑量60（成人平均體重千克）此法比上法較為準確，故應 用較廣。 3.小兒劑量的體表面積計算法 (1)體重30千克以下的小兒體表面積體重003501，用藥量成人劑量小兒體 表面積17。其中17為成人70千克的體表面