細(xì)辛腦培美他尼臨床霧化的應(yīng)用專(zhuān)述.ppt

1、細(xì)辛腦（培美他尼）臨床霧化應(yīng)用專(zhuān)述Special Documents in alpha-Asaone Clinical Inhalation Application,一，產(chǎn)品簡(jiǎn)介：,培美他尼：主要成分為-細(xì)辛腦，是國(guó)內(nèi)首家人工化學(xué)合成的細(xì)辛腦注射液，為西藥，批準(zhǔn)文號(hào)以H開(kāi)頭，不是中藥的Z開(kāi)頭 。 規(guī)格:8mg:2ml,作用和適應(yīng)癥：,具有止咳，平喘，祛痰，消炎，鎮(zhèn)靜，解痙，抗驚厥等作用。 適應(yīng)于成人和兒童細(xì)菌性肺炎，肺內(nèi)感染，急慢性支氣管炎，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，阻塞性肺氣腫，支氣管肺癌以及感冒引起的咳嗽，咯痰，喘息。,二，臨床吸入方式： 1、霧化吸入機(jī)霧化吸入 2、高壓氧霧驅(qū)動(dòng),超聲波霧化

2、吸入原理和特點(diǎn)： 1、超聲波由于頻率高、波長(zhǎng)短，傳播的方向性好、穿透能力強(qiáng)，所以能通過(guò)超聲膜作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液表面的表面張力和慣性，形成15m的微細(xì)霧滴，可深達(dá)終末支氣管及肺泡。 2、吸入藥液霧粒直接作用于病人的患處，能迅速減輕炎癥。,3、避免了口服藥物及注射藥物治療時(shí)間長(zhǎng)，副作用大的缺點(diǎn)，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病有明顯輔助療效。 4、霧化器電子部分產(chǎn)熱，對(duì)霧化液輕度加溫，使吸入的氣霧溫暖舒適。,三、單獨(dú)霧化吸入細(xì)辛腦給藥療效觀察 1、細(xì)辛腦不同給藥途徑治療嬰幼兒肺炎療效比較 摘自李亞娟青島醫(yī)藥衛(wèi)生2006年第38卷第5期 臨床觀察單位：河南省安陽(yáng)市婦幼保健院 94例嬰幼兒肺炎隨機(jī)分三組，

3、在綜合治療的基礎(chǔ)上加用細(xì)辛腦，分別給予治療。,霧化組的顯效率明顯高于其他兩組，在咳嗽、氣促、肺部羅音主要癥狀、體征消失時(shí)間、平均住院天數(shù)等均較口服組、靜脈注射組短，差異有顯著性(均P0.01)，而口服組、靜脈注射組比較無(wú)差異性。,2、細(xì)辛腦霧化治療小兒喘息性支氣管炎 摘自董玉秋中成藥2005第27卷第7期 臨床觀察單位：濟(jì)南鋼鐵集團(tuán)總公司總醫(yī)院,結(jié)果：細(xì)辛腦組在痰鳴、咳嗽、哮鳴音部分癥狀體征消失時(shí)間上明顯優(yōu)于氨茶堿組(P0.01)。結(jié)論：細(xì)辛腦組霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎，臨床治愈率高，無(wú)明顯副作用，療效滿(mǎn)意。,四，聯(lián)用霧化吸入細(xì)辛腦給藥療效觀察1 細(xì)辛腦與地塞米松-糜蛋白酶聯(lián)合霧化吸入治

4、療小兒毛細(xì)支氣管炎 邵啟民等兒科藥學(xué)雜志2005年第11卷第3期 臨床觀察單位：浙江省富陽(yáng)市第一人民醫(yī)院方法：62例毛細(xì)支氣管炎患兒，32例用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入-細(xì)辛腦0.5mg-1.0mg/kg，30例用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入地塞米松13mg、-糜蛋白酶5mg，加生理鹽水2ml，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，Bid。結(jié)果：二者在氣急緩解、喘鳴音消失、肺部羅音消失、咳嗽消失、糾正低氧血癥的時(shí)間上均有顯著性差異(P0.01)。治療24h后。測(cè)血氧飽和度有顯著性差異(P0.01)。,結(jié)論：-細(xì)辛腦氧霧吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，安全范圍大，毒副反應(yīng)小，使用方便，可縮短病程，避免了以往使用氨茶堿和腎上腺皮質(zhì)激素引起的

5、不良反應(yīng)，為理想的治療方法，值得臨床推廣。,2、地塞米松-細(xì)辛腦聯(lián)合霧化吸入治療小兒 哮喘急性發(fā)作摘自滕光英海南醫(yī)學(xué)2006年第17卷第6期臨床觀察單位：山東省萊蕪市婦幼保健院方法：將60例哮喘急性發(fā)作的兒童隨機(jī)分為單用地塞米松吸入對(duì)照組、培美他尼地塞米松聯(lián)合吸入治療組，細(xì)辛腦能對(duì)抗Ach、組胺，以減輕氣道炎癥，并能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，且對(duì)于激素依賴(lài)性哮喘患者輔加培美他尼可減少激素的用量，以減少副作用的發(fā)生。,結(jié)果： 1、對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒，培美他尼與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合吸入較單純用糖皮質(zhì)激素吸入治療哮喘急性發(fā)作，不論在臨床癥狀的改善上，還是在呼氣流速(PEFR)值的提高上， 都存在顯

6、著差異(P0.01)， 臨床療效更好。 2、而且霧化吸入直接作用于炎癥氣道，用量小，起效快，副作用小。,3、-干擾素-細(xì)辛腦聯(lián)用霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎 摘自陳廣斌等實(shí)用醫(yī)技雜志2005年第11期上半月版 臨床觀察單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 張欽碧等醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2002年第7期 湖北省洪湖市人民醫(yī)院兒科方法：對(duì)確診的120例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為4組，每組30例，療程5d-7d。,與單獨(dú)霧化-細(xì)辛腦、-干擾素比較，聯(lián)用治療小兒毛細(xì)支氣管炎有協(xié)同效應(yīng)，能直接作用病變部位而發(fā)揮作用，療效更好。,五、細(xì)辛腦霧化吸入藥效學(xué)闡述1、人的雙肺肺泡對(duì)藥物的接觸和吸收面積相當(dāng)大，小兒肺泡面積出生時(shí)為2.8m2，8

7、歲時(shí)為32m2，成人時(shí)為75m2。 呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使藥物極易在粘膜局部擴(kuò)散和吸收；且肺泡與其周?chē)?xì)血管床是氣血交換場(chǎng)所，經(jīng)肺、氣道吸入給藥的吸收過(guò)程快； 因此藥物通過(guò)吸入治療呼吸道疾病比通過(guò)口服、靜注給藥等其它途徑更有價(jià)值。,2、培美他尼細(xì)辛腦注射液8mg加入2-10ml生理鹽水中霧化吸入，一日2次，也可用高壓氧驅(qū)動(dòng)。 細(xì)辛腦可選擇興奮體內(nèi)2受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，增強(qiáng)氣管內(nèi)微纖毛運(yùn)動(dòng)，降低痰液的黏稠度，促進(jìn)痰液排出，并有抗炎、鎮(zhèn)咳作用。,3、臨床上細(xì)辛腦可與糖皮質(zhì)激素地塞米松、-干擾素、特布他林、-糜蛋白酶、慶大霉素等藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎、小兒哮喘急性

8、發(fā)作等呼吸道疾病。 聯(lián)用較單用其中一種可提高治療效果，減輕藥物副作用，減少藥物用量，降低治療費(fèi)用，且方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應(yīng)用。,4、細(xì)辛腦霧化吸入與靜點(diǎn)給藥比較分析：靜脈給藥8h后肺部藥物含量不及全身含量的1%，而霧化吸入給藥則有70%的吸入藥物可直接分布于呼吸道表面，并且細(xì)辛腦霧化吸入的藥物劑量?jī)H為靜注劑量的1020%就可達(dá)到相似臨床療效，大大降低了藥物的不良反應(yīng)。,提示：,靜脈滴注：成人16-24mg,兒童：0.5-1mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀釋成0.01-0.02%的溶液靜脈滴注，一日2次。 霧化吸入：8mg加入到2-10ml生理鹽水中，一日3-4次。,小結(jié)：1、使用噴霧

9、式霧化吸入機(jī)吸入-細(xì)辛腦，具有顆粒小、不需經(jīng)過(guò)體循環(huán)、進(jìn)入呼吸系統(tǒng)后在局部聚集較高濃度，直接到達(dá)支氣管粘膜發(fā)揮藥理作用特點(diǎn)。2、氣道粘膜和肺部直接吸收，減輕肝、腎負(fù)擔(dān)。3、直接作用于氣道表面感受器或靶受體而發(fā)揮作用，療效迅速。4、采用具有止咳、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗炎等多重功效的細(xì)辛腦霧化吸入治療小兒呼吸道感染，療效可靠，尤適于過(guò)敏性體質(zhì)小兒呼吸性疾病。 因此，霧化吸入給藥越來(lái)越為臨床學(xué)者所推崇。,兒童用藥計(jì)算方式：,1.小兒劑量的年齡計(jì)算法 初生1個(gè)月成人用藥量的118114 16個(gè)月成人用藥量的11417 6個(gè)月1歲成人用藥量的1715 12歲成人用藥量的1514 24歲成人用藥量的1413 46歲成人用藥量的1325 69歲成人用藥量的2512 912歲成人用藥量的1223 此法簡(jiǎn)便但粗略，僅適用于一般藥物。 2.小兒劑量的體重計(jì)算法 半歲以下小兒估計(jì)體重（千克）月齡063 612個(gè)月小兒估計(jì)體重（千克）月齡053 兒童用藥劑量?jī)和w重成人劑量60（成人平均體重千克）此法比上法較為準(zhǔn)確，故應(yīng) 用較廣。 3.小兒劑量的體表面積計(jì)算法 (1)體重30千克以下的小兒體表面積體重003501，用藥量成人劑量小兒體 表面積17。其中17為成人70千克的體表面