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文檔簡介

1、.,1,首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院北京市兒童心血管病中心,耿斌 張桂珍,胎兒先天性血管環(huán)的超聲診斷（Fetal echocardiography for Congenital vascular rings）,.,2,概述：先天性血管環(huán)是指胚胎期：原始動脈弓系統(tǒng)發(fā)育異常 主動脈弓及其相關血管形成的異常血管環(huán)樣結構 包繞、壓迫氣管和食管 從而產生相應壓迫癥狀的一種先天性心血管畸形。 異常血管環(huán)可以為完整或也可不完整。先天性血管環(huán)非常少見，發(fā)病率低于先天性心血管畸形的1 2%。,.,3,異常血管環(huán)包括以下畸形,1 雙主動脈弓 2 右位主動脈弓合并左迷走鎖骨下動脈 +左位動脈導管未閉或左位動脈韌帶 3

2、迷走左肺動脈（肺動脈懸吊）,.,4,雙主動脈弓模式圖,.,5,右位主動脈弓合并ALSA+左PDA韌帶,.,6,肺動脈懸吊模式圖,.,7,胎兒主動脈弓判定,a,b,c,.,8,3-vessel view (3VV)+trachea,.,9,3-VT切面（R-arch ring）,.,10,右位主動脈弓,.,11,先天性血管環(huán) 胎兒期診斷,【超聲心動圖表現】 1、正常導管弓與主動脈弓的V字形結構 消失 2、主動脈弓右位或雙主動脈弓 3、氣管后方有環(huán)形血管結構形成，成U字形、6或9形 4、CDFI或能量多普勒顯示血管環(huán)血流,.,12,三、右位主動脈弓合并ALSA+L-PDA（或韌帶）,右位主動脈弓合

3、并左鎖骨下動脈迷走+左側動脈導管（或韌帶）是胎兒期最多見的一種異常血管環(huán)。但生后大部分無臨床癥狀，且導管已閉合，所以出生后檢出率較低。,.,13,R-arch+ALSA+L-PDA（Ligament）,.,14,一、胎兒異常血管環(huán),Anterior,.,15,一、胎兒異常血管環(huán),AO,PA,Kommerells diverticulum,Trachea,Kommerells diverticulum,LSA,RSA,.,16,一、胎兒異常血管環(huán)(Case1),.,17,胎兒異常血管環(huán),.,18,胎兒異常血管環(huán),.,19,胎兒異常血管環(huán),.,20,胎兒異常血管環(huán),.,21,二、胎兒雙主動脈弓,.,22,Fetal doble aortic arch,.

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