手術(shù)體位 終極版.ppt

1、常用手術(shù)體位、課堂內(nèi)容、體位放置注意事項(xiàng)、體位評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)體位的生理效應(yīng)、體位放置原則、五種常用手術(shù)體位、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位由外科醫(yī)生、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)和執(zhí)行，并根據(jù)生理和解剖學(xué)知識(shí)選擇正確的體位。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位包括仰臥位、俯臥位和側(cè)臥位，其他手術(shù)體位由標(biāo)準(zhǔn)體位演變而來。體位擺放原則：1 .確保病人的舒適和安全。遵守患者的呼吸和循環(huán)3。不要過度伸展四肢，以免損傷神經(jīng)和肌肉。保護(hù)受壓部位，防止姿勢不當(dāng)引起的并發(fā)癥。在操作過程中正確固定并防止移動(dòng)。充分暴露作業(yè)現(xiàn)場，便于作業(yè)7。保護(hù)病人的隱私和尊嚴(yán)。不要過度暴露病人的身體。8.體位擺放完成、改變和恢復(fù)后，應(yīng)重新檢查以確?；颊叩陌踩?。姿勢放置的注

2、意事項(xiàng)、實(shí)施姿勢放置的原則。體位擺放時(shí)，應(yīng)輕柔，避免拖拉、拉扯、拖拉等動(dòng)作。根據(jù)情況，對(duì)受壓部位采取壓瘡預(yù)防措施?；颊甙踩孢m，體位暴露良好，便于醫(yī)生操作，無肢體腫脹麻木，全身皮膚完整，無壓瘡、燒傷等皮膚損傷，無呼吸困難和循環(huán)障礙、1、4、2、5、3、全身關(guān)節(jié)自由活動(dòng)，無功能損傷，6、手術(shù)體位的生理影響，重力的機(jī)械干擾。橫膈膜的抬高降低了胸腔容積，降低了輔助呼吸機(jī)的有效性，縮小了肺泡壓力，改變了無效腔、呼吸道的阻力和順應(yīng)性、肺血容量的變化或肺血管系統(tǒng)的充血，以及肺通氣和灌注率的變化。手術(shù)體位對(duì)生理的影響，對(duì)循環(huán)的影響，手術(shù)體位對(duì)生理的影響，TEXT，血管功能尚未完全恢復(fù)，對(duì)下列血容量不足患者的

3、循環(huán)影響是意外的。心肌勞損明顯，貧血較弱，以及手術(shù)體位對(duì)生理的影響。正常腦組織血容量的維持主要取決于兩個(gè)因素：平均動(dòng)脈壓和腦血管阻力。由于麻醉的作用，胃食管結(jié)合部的關(guān)閉功能減弱，胃內(nèi)容物中受體部位的改變導(dǎo)致反流發(fā)生。10.對(duì)腦組織血流的影響，對(duì)胃內(nèi)壓的影響，俯臥位。仰臥位，精確準(zhǔn)備，病人準(zhǔn)備：脫掉病人的衣服，充分暴露手術(shù)區(qū)域。頭枕、上肢和下肢約束帶。根據(jù)評(píng)估，墊肩、護(hù)膝、腳跟墊等。1，2，3上肢手掌面向身體兩側(cè)，肘部輕微彎曲，用布片固定。遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)略高于近端關(guān)節(jié)，有利于上肢靜脈回流。肩部外展不應(yīng)超過90，以免損傷臂叢神經(jīng)。膝蓋枕應(yīng)該放在膝蓋下面，腳跟墊應(yīng)該放在第一步下面。距膝關(guān)節(jié)5處用約束帶固定

4、，適合于握住一個(gè)手指，防止腓總神經(jīng)損傷。仰臥位法，頭部置于中立位置，且頭枕的高度合適。頭部和頸椎處于水平中立位置。仰臥位，膝枕在膝下，膝關(guān)節(jié)上至少5個(gè)位置用約束帶固定，頭部放置頭枕在中間位置，伸到手托板上，手掌朝上，遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)略高于近側(cè)關(guān)節(jié)，肩墊適用于高度高的肩枕，頭(頸)仰臥位，肩墊在肩下，頸墊在頸下，頭靠在背上，頭枕固定，保持頭和頸伸直，注意事項(xiàng)2。上肢固定不應(yīng)過緊，以免發(fā)生骨筋膜室綜合征。3.防止頸部過度扭曲和拉動(dòng)臂叢神經(jīng)造成損傷。4.在妊娠晚期，孕婦應(yīng)適當(dāng)側(cè)臥以防止仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。仰臥位，側(cè)臥位，適合手術(shù)，對(duì)顳部、肺、食管、側(cè)胸壁、h側(cè)臥位時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展小于90 ,兩關(guān)節(jié)與手術(shù)

5、臺(tái)的連線為90 ,頭枕置于頭部下方，高度平齊，下肩寬距腋窩10點(diǎn)，上肢呈球形彎曲，置于可調(diào)式手托上，遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)略低于近側(cè)關(guān)節(jié)， 下上肢在手托板上外展，遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)高于近側(cè)關(guān)節(jié)，下肢自然彎曲約45度，前后2。 標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位放置后，評(píng)估患者的脊柱是否在水平線上，脊柱的生理曲度是否變形，下肢和腋窩是否懸空等。3.防止男性患者健康的眼睛、耳廓和生殖器受到擠壓。4.下肢固定帶應(yīng)避開膝關(guān)節(jié)外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上下5處，以防損傷腓總神經(jīng)。5.手術(shù)過程中，應(yīng)密切觀察手術(shù)臺(tái)的調(diào)整情況，防止體位偏移，造成重要器官受壓。側(cè)臥位、俯臥位、適合手術(shù)，如頭頸部、背部、脊柱后部、骨盆后入路、四肢背部、俯臥位、患者準(zhǔn)備：脫下患者衣服，充分暴

6、露手術(shù)野。物品準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位、類型和患者情況準(zhǔn)備不同類型和形狀的體位工具。如：俯臥位支架、頭枕、擱腿架、約束帶、弓位支架等。俯臥，雙腿放在柔軟的枕頭上，雙腿微微分開，腳趾自然下垂，腳踝自然彎曲，膝關(guān)節(jié)上有5處系有約束帶，是每個(gè)中國人都值得去的地方！俯臥位時(shí)，注意患者的手臂靠近身體或彎向頭部兩側(cè)，注意患者的眼、頰、鼻和口的氣管插管以保證呼吸順暢，操作要點(diǎn)，截石位，適用手術(shù)，會(huì)陰和腹會(huì)陰手術(shù)，截石位，1。病人準(zhǔn)備：脫掉病人的褲子。2.物品準(zhǔn)備：定位墊、約束帶、石材切割定位腿架、支撐板等。如何放置截石位1?；颊咛幱谘雠P位，截石位的腿框架放置在關(guān)節(jié)面2附近。如果手臂需要外展，它處于相同的仰臥位。用約束帶固定下肢。當(dāng)頭低腳高時(shí)，可以增加肩部支撐以防止病人向頭部滑動(dòng)。3。放下手術(shù)床的腿板，如有必要，在臀部下方放一個(gè)定位墊，以減輕局部壓迫，同時(shí)臀部也相應(yīng)抬高，方便手術(shù)。雙下肢外展90，大腿屈曲角度應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要改變。截石位，注意事項(xiàng)，1。腿支撐腿和膝蓋，如有必要，腘位置墊，以防止損害腘血管，神經(jīng)和腓腸肌。2.操作時(shí)防止重力壓迫膝蓋。3.手術(shù)結(jié)束時(shí)，下肢應(yīng)分開慢慢放下，并通知麻醉師防止因血容量減少引起低血壓。在截石位，膝胸位適用于肛門、直腸和乙狀結(jié)腸鏡的手術(shù)、檢查和治療。病人躺在膝蓋上，雙腿平放在手術(shù)床上，微微分開，大腿垂直于床面，胸部貼在床面上。腹部懸空，臀