超聲圖像存檔與傳輸.ppt

1、第十七章 超聲圖像存檔與傳輸,上海復旦大學附屬華東醫(yī)院 陳悅,教學目標,3.了解醫(yī)院PACS和HIS系統(tǒng)基本概念,概述,醫(yī)院信息系統(tǒng)的最終目的就是要全面實現(xiàn)醫(yī)院各類信息（文字、圖像、語音）的現(xiàn)代化管理，滿足各類醫(yī)務人員的需要。在醫(yī)院種類繁多的信息中，醫(yī)學圖像信息最為龐大，約占整個醫(yī)院信息的80以上。該類信息的數(shù)字化管理和通訊是關鍵所在，也是醫(yī)院現(xiàn)代化操作運行的重要標志。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括PACS和HIS系統(tǒng)。,實現(xiàn)醫(yī)院信息化帶來的好處,1. 引入新思想、新觀念。 2. 對病人服務更加周到，醫(yī)患關系更加密切。 3. 及時準確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息。 4. 加強了醫(yī)院質(zhì)量管理，增強醫(yī)療質(zhì)量

2、意識。 5. 更有效地管理和利用資源。 6. 信息資源發(fā)掘?qū)⒔o醫(yī)院帶來不可估量的財富。 7. 為臨床循證管理決策提供科學數(shù)據(jù)。,PACS全稱醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng),PACS全稱醫(yī)院影像存儲與通訊系統(tǒng)：通過軟件和硬件連接不同的醫(yī)院影像設備，以處理相關醫(yī)學圖像為主，存儲與管理圖像；圖像庫的再利用和后處理，側(cè)重硬件配備。 HIS全稱醫(yī)院信息管理系統(tǒng)：通過相關軟件和硬件，以處理醫(yī)院整體信息管理為主，側(cè)重軟件支持。,PACS全稱醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng),即醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，它是放射學、影像醫(yī)學、數(shù)字化圖像技術、計算機技術及通信技術的結(jié)合，它將醫(yī)學圖像資料轉(zhuǎn)化為計算機數(shù)字形式，完成對圖像信息的采集、

3、存儲、管理、處理及傳輸?shù)裙δ?。PACS利用多種軟件模塊和硬件設備連接不同的醫(yī)院影像設備，以處理相關醫(yī)學圖像為主，存儲與管理圖像；圖像庫的再利用和后處理，側(cè)重硬件配備。,HIS 系統(tǒng)基本構成,1. 病人管理 ADT & Patient Administration。 2. 醫(yī)囑輸入 Physician Order Entry。 3. 電子病歷系統(tǒng) Computer-based Patient Record。 4. 藥物物資系統(tǒng) Pharmacy/supply management。 5. 資源與預約系統(tǒng) Resource & Scheduling。 6. 放射信息系統(tǒng) RIS。 7. 實驗室信息

4、系統(tǒng) LIS。 8. 賬單結(jié)算系統(tǒng) Billing System。 9. 危重監(jiān)護系統(tǒng) Critical /Intensive Care Unit。 10. 圖像存檔與傳輸系統(tǒng) PACS。 11病人轉(zhuǎn)診系統(tǒng) Patient Referral。,超聲信息系統(tǒng)（UIS）,超聲信息系統(tǒng)（UIS）是醫(yī)院信息化過程中最終產(chǎn)物，即與HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)相融合的產(chǎn)物。超聲信息系統(tǒng)具體應用包括：超聲科室管理、超聲報告書寫、超聲圖像存儲與分析、超聲信息共享、支持教學與科研等。UIS是醫(yī)院HIS系統(tǒng)的重要組成部分，同時又與醫(yī)院PACS系統(tǒng)緊密相連，使得超聲科室產(chǎn)生的信息能對全院共享，而超聲科室所需的信息也能通

5、過HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)得到。隨著醫(yī)院之間的網(wǎng)絡互聯(lián)與資源共享，超聲信息共享的規(guī)模會越來越大。,超聲信息系統(tǒng)在臨床實際工作中的主要作用,規(guī)范圖文報告和圖像記錄,統(tǒng)一實現(xiàn)質(zhì)控要求 提高效率，降低成本，縮小存儲空間 健全科室科研和教學工作 提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，降低醫(yī)療風險 遠程會診，提高診斷率，縮短確診時間，降低成本,醫(yī)學數(shù)字成像與通信標準,DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) 醫(yī)學數(shù)字成像與通信標準 DICOM具體規(guī)定了醫(yī)療影像的交換與構成方法以及相關信息的細節(jié)內(nèi)容(specification)。 DICOM可以利用標準的

6、網(wǎng)絡系統(tǒng)，有效完成各種數(shù)位影像設備與其他信息系統(tǒng)之間的通訊，并支持系統(tǒng)與膠片打印等影像輸出設備之間的連接。,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)集成規(guī)范,IHE：Integrating the Health Enterprise 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)集成規(guī)范 IHE是在RSNA(Radiological Society of North America, 北美放射學會)與 HIMSS(Health care Information and Management Systems Society, 美國醫(yī)療保健信息與管理系統(tǒng)協(xié)會)兩機構的贊助下形成的。 IHE主要通過適用DICOM, HL7等各種標準，旨在實現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)之間有效

7、的數(shù)據(jù)傳輸與整合。由RSNA發(fā)出技術框架指示，廠家可以利用各自的系統(tǒng)參與連通性測試活動并進行測試。即參與IHE，可與 50多個廠家進行通訊測試，借此可以確認系統(tǒng)的連接狀況與遵循標準的情況以及系統(tǒng)的穩(wěn)定性和擴張性。,IHE 規(guī)定的技術框架,DICOM 3.0標準的文檔組成部分,第一部分：介紹和概述； 第二部分：兼容性； 第三部分：信息對象定義； 第四部分：服務類規(guī)范； 第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構和語義學； 第六部分：數(shù)據(jù)字典； 第七部分：信息交換； 第八部分：信息交換的網(wǎng)絡通訊支持； 第九部分：信息交換的點對點通訊支持。,超聲圖像的采集,超聲儀器的圖像輸出接口： 視頻輸出口 S端子 RGB接口 DICO

8、M接口,DICOM接口,S端子,AV端子,色差分量 接口和線,1.DICOM圖像存檔與傳輸 超聲圖文工作站使用一個稱為Dicom網(wǎng)關的軟件部件來實現(xiàn)DICOM圖像的接收，它使用特定的端口接收來自超聲儀器的圖像發(fā)送請求并接收存儲超聲儀發(fā)送過來的DICOM圖像。 2. 模擬圖像存檔與傳輸 模擬圖像，是指在超聲圖文工作站上，使用視頻采集卡，通過直接連接超聲儀器的圖像輸出端口使用視頻采集卡的圖像抓取功能捕捉到的靜態(tài)或動態(tài)圖像；由于超聲儀器圖像不同輸出端口的模擬信號精度不同，所抓取的圖像質(zhì)量也有所不同。,在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像,3.模擬圖像與DICOM圖像的對比,模擬圖像的優(yōu)點： (1) 是實

9、時圖像；而DICOM圖像需要通過網(wǎng)絡發(fā)送到工作站上，為非實時圖像。 (2) 使用計算機通用圖像格式存儲（JPG，BMP），方便后處理和交流。 (3) 錄相時間長度只受到存儲空間的限制，模擬圖像錄像時間不受限制；而DICOM的動態(tài)圖像有幀數(shù)限制。 (4) 模擬圖像使用的存儲空間較小。,在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像,模擬圖像的缺點： (1) 模擬圖像文件本身并不含有病人的相關信息； (2) 模擬圖像的圖像質(zhì)量受到儀器圖像輸出端子類型的影響，圖像質(zhì)量低于DICOM圖像。 (3) 由于超聲儀器輸出視頻模擬信號的限制，模擬圖像的分辨率較低；Dicom圖像的分辨率可以達到更高的分辨率。,在超聲圖文工作

10、站中接收并瀏覽圖像,超聲圖像的存儲和備份,根據(jù)醫(yī)院實際工作需要，理想的超聲圖像應該存儲在超聲信息系統(tǒng)控制服務器上，各個超聲圖文工作站僅僅起到采集、編輯和查閱圖像功能。考慮到存儲圖像的安全性，最好在服務器上對圖像數(shù)據(jù)存儲部分進行雙硬盤同步備份存儲。由于超聲同時存在靜態(tài)和動態(tài)圖像存儲，而動態(tài)圖像又占有較大的存儲空間。建議定期對存儲的動態(tài)、靜態(tài)圖像文件進行備份數(shù)據(jù)遷移。,超聲圖文工作站功能介紹,超聲圖文工作站是一個基于數(shù)據(jù)庫的應用程序，它集成了數(shù)據(jù)錄入（登記）模塊，報告書寫，圖像采集，科室行政管理等功能模塊，以輔助超聲科室實現(xiàn)日常工作的數(shù)字化和無紙化。,超聲圖文工作站登陸界,超聲圖文工作站報告書寫界

11、面,超聲報告模板方案,典型病例模板： 是根據(jù)診斷疾病名稱直接調(diào)出特定疾病超聲描述術語的模板方式，特點是純文字模板，使用簡單，但是需要超聲診斷醫(yī)師完成超聲檢查作出診斷后方可開始調(diào)用。 向?qū)侥０澹?由一系列的標準臟器模板組成，包括符合超聲質(zhì)控的描述文字、填空框和下拉選項框所組成，它采用向?qū)У姆绞?，讓報告醫(yī)生根據(jù)超聲儀器所見的回聲情況和檢查步驟逐步填入模板內(nèi)容，并可以根據(jù)所填或所選項調(diào)出相應診斷條目。特點是向?qū)绞褂?，自動調(diào)出診斷內(nèi)容，可極大地提高醫(yī)師的工作效率。,超聲報告向?qū)侥０褰?超聲報告書寫界面,超聲報告模板發(fā)展方向,隨著醫(yī)學超聲質(zhì)控標準的不斷完善，超聲圖文工作站中的超聲報告模板也趨于成熟

12、、嚴謹和規(guī)范。 .規(guī)范的檢查文字和圖像記錄 .節(jié)省成本、減少保存空間 .科研和教學工作 .為病人提供復查對比資料和法律證據(jù)：,超聲圖文工作站的發(fā)展方向,（1）操作簡單化，模板智能化，能夠極大程度上減輕超聲醫(yī)師的勞動強度，提高工作效率。 （2）功能多樣化，集成業(yè)務模塊，行政管理模塊，醫(yī)學科研模塊等。 （3）實現(xiàn)多語言界面，能夠提供并輸出多語言報告。,未來中國PACS標準的制定目標,實現(xiàn)PACS的DICOM標準服務類。 圖像處理方法與標準。 PACS圖像顯示質(zhì)量標準。 PACS/RIS流程標準。 PACS存儲實現(xiàn)標準。 PACS安全性標準。 基于IHE的系統(tǒng)PACS/HIS整合標準。 DICOM 3.0中文版以及國際接軌。 中國PACS的技術壁壘。,名詞解釋,PACS系統(tǒng)醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems） HIS系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) （ Hospital Information System, HIS ） RIS系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng) （ Radiology Information S