中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)與原則.ppt

1、1,中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)與原則,2,一、中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),1、整體觀念 2、辨證施護(hù),3,整體觀念 所謂整體觀念，即認(rèn)為事物是一個(gè)整體，也就是一個(gè)系統(tǒng)。組成事物整體的各個(gè)要素是互相聯(lián)系不可分割的，事物與事物之間也是密切聯(lián)系，相互影響的。,1、整體觀念,4,（一）人體是一個(gè)有機(jī)的整體 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與溝通，將各個(gè)臟腑、五官、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密統(tǒng)一成一個(gè)完整的體系，故人體的各個(gè)組織器官在結(jié)構(gòu)上是不可分割的。 心主血肝藏血 腎開(kāi)竅于耳、腎主骨,5,（二）人與外界環(huán)境有密切的聯(lián)系 黃帝內(nèi)經(jīng)云“人與天地相應(yīng)” 季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響： （1

2、）四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。 （2）萬(wàn)物在這種氣候變化的影響下就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。,6,（3）人體也不例外，必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。春夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故疏泄多汗等；而秋冬陽(yáng)氣收斂，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多尿等。,7,晝夜黃昏對(duì)人體的影響 1、人體生理 素問(wèn)中說(shuō)：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉”人體的陽(yáng)氣這種晝夜的變化，反映了人體生理 活動(dòng)能動(dòng)地適應(yīng)自然變化。,8,2、病理變化：靈樞中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚是因?yàn)樵绯?、中午、黃昏、夜半人體的陽(yáng)

3、氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。 綜上所述，人體的生理和病理變化是隨四時(shí)氣候的變化而相應(yīng)的改變。,9,空間:不同地域人的體質(zhì)不同，疾病流行也各異 所以我們護(hù)理要有整體觀，不但要從人體結(jié)構(gòu)、生理、病變、情志等方面，而且要從外界時(shí)間、空間方面全面地在飲食、生活起居、心理等方面進(jìn)行護(hù)理。,10,社會(huì)環(huán)境 人是社會(huì)的組成要素，人能影響社會(huì)，反之，社會(huì)的變化對(duì)人的生理、心理、病理亦會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的影響。 環(huán)境污染 生活、工作節(jié)奏緊張 社會(huì)安定與動(dòng)亂 、,11,（三）中醫(yī)整體護(hù)理 整體護(hù)理 以整體的人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，實(shí)施身心全方位的護(hù)理。

4、護(hù)理服務(wù)的對(duì)象包括整體人的生理、心理和社會(huì)各個(gè)方面。 整體護(hù)理與中醫(yī)整體觀念一脈相承。,12,中醫(yī)整體護(hù)理 是指在觀察病情和護(hù)理疾病時(shí)，應(yīng)注意把人體的局部病變與機(jī)體整體病理變化統(tǒng)一起來(lái)，重視自然環(huán)境對(duì)人的影響，根據(jù)四時(shí)氣候、地理環(huán)境，居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制訂出適宜的護(hù)理計(jì)劃。 口舌生瘡-心火上炎清熱解毒+清心瀉火+清涼飲食(苦瓜、綠豆)+樂(lè)觀、心態(tài)平和+環(huán)境安靜、整潔,13,2、辨證施護(hù),辨證施護(hù) 由辨證和施護(hù)兩部分組成；所謂辨證就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

5、施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，制訂出護(hù)理計(jì)劃和具體的護(hù)理措施，多患者實(shí)施護(hù)理。 辨證是施護(hù)的前提與依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。,14,辨證施護(hù)要正確看待病、證、癥。 “癥”：即癥狀和體征，包括病人主觀的異常感覺(jué)或某些病態(tài)改變，是疾病所反映的個(gè)別、表面的現(xiàn)象。 “證”：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系。,15,“病”：指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過(guò)程。是對(duì)病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定特征，不因個(gè)體差異或其他因素而改變的某種疾病全過(guò)程的綜合概括。,16,病、證、癥三者間的關(guān)系,病

6、和證都是對(duì)疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在某一階段。 癥狀和體征是病和證的基本要素。 一病可有不同的證侯組成，而同一證侯又可見(jiàn)不同疾病過(guò)程中。 癥狀常用來(lái)作為病名：咳嗽、頭痛、失眠等。常用于病名。 證比癥狀更全面、更本質(zhì)的反映疾病的內(nèi)容。,17,中醫(yī)護(hù)理主要不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的不同，所謂“證同護(hù)亦同，證異護(hù)亦異”的實(shí)質(zhì)，是由于“證”的概念中包含著病機(jī)在內(nèi)的緣故，這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同方法解決的護(hù)理方法，就是辨證施護(hù)的實(shí)質(zhì)所在。 同病異護(hù) 異病同護(hù),18,二、中醫(yī)護(hù)理的原則,1、扶正祛邪 2、調(diào)整陰陽(yáng) 3、護(hù)病求本 4、標(biāo)本緩急 5、同病

7、異護(hù)、異病同護(hù) 6、三因制宜 7、預(yù)防為主,19,1、扶正祛邪,扶正，就是使用扶助正氣的各種治療和護(hù)理手段，如藥物、氣功、藥膳、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病，預(yù)防疾病為目的的一種原則。-“虛則補(bǔ)之” 祛邪，就是祛除邪氣，排除或消弱病邪侵襲和損害的一種治療護(hù)理原則。-“實(shí)則瀉之”,20,臨床運(yùn)用,運(yùn)用原則：虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪； 根據(jù)邪正盛衰及其在疾病過(guò)程中矛盾斗爭(zhēng)的地位，決定其運(yùn)用方式的先后與主次； 扶正不留邪，祛邪勿傷正。 運(yùn)用方式：?jiǎn)为?dú)使用：扶正/祛邪 合并使用：扶正、祛邪兼用 先后使用：先扶正后祛邪/先祛邪后扶正,21,2、調(diào)整陰陽(yáng),調(diào)整陰陽(yáng)，是指糾正疾

8、病過(guò)程中機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，損其有余而補(bǔ)其不足，恢復(fù)和重建人體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。 損其有余，又稱損其偏盛，是指陰或陽(yáng)一方偏盛有余的病例，應(yīng)當(dāng)采用“實(shí)則瀉之”的方法治療護(hù)理。“熱者寒之”。 補(bǔ)其不足，又稱補(bǔ)其偏衰，是指陰或陽(yáng)一方偏衰不足的病例，應(yīng)當(dāng)用“虛則補(bǔ)之”的方法治療護(hù)理。,22,補(bǔ)其不足常用的方法： 陰陽(yáng)互制：滋陰以制陽(yáng)-“陽(yáng)病治陰”、“壯水之主、以制陽(yáng)光” 扶陽(yáng)以制陰-“陰病治陽(yáng)”、“益火之源、以消陰翳” 陰陽(yáng)互濟(jì)：“陰中求陽(yáng)”-陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮 “陽(yáng)中求陰”-陰得陽(yáng)升而泉源不竭 陰陽(yáng)雙補(bǔ)：適用于陰陽(yáng)兩虛證,23,3、護(hù)病求本,護(hù)病求本，即“治病必求于本”在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用，本，即：發(fā)病

9、根本原因，護(hù)病求本，針對(duì)根本原因進(jìn)行護(hù)理。 “護(hù)病必求于本”,24,正護(hù)法,正護(hù)法，又稱逆護(hù)法，是指疾病的臨床表現(xiàn)和其本質(zhì)相一致情況下所施行的治療護(hù)理方法。 常用正護(hù)法：寒者熱之 熱者寒之 虛則補(bǔ)之 實(shí)則瀉之,25,反護(hù)法,反護(hù)法，又稱從護(hù)法，是指順從疾病外在表現(xiàn)的假象性質(zhì)而治的一種治療護(hù)理方法。采用的方法與疾病證候中假象的性質(zhì)相同。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全一致的病證。 常用反護(hù)法：寒因寒用-以寒治寒 熱因熱用-以熱治熱 塞因塞用-以補(bǔ)開(kāi)塞 通因通用-以通治通,26,4、標(biāo)本緩急,護(hù)病要護(hù)本 本：本質(zhì)； 標(biāo)：現(xiàn)象 急則護(hù)其標(biāo)：標(biāo)病甚急，如不先治（護(hù)）標(biāo)病，即將危及生命或影響本病總體治療的

10、一種方法。 緩則護(hù)其本：在標(biāo)病不急的情況下，或?qū)?biāo)病已進(jìn)行妥善處理，治療護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)疾病本質(zhì)。 標(biāo)本兼護(hù)：在標(biāo)病本病俱急并重的情況下所采取的一種治療護(hù)理原則。,27,5、同病異護(hù)，異病同護(hù),同病異護(hù)：是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)、病人個(gè)體差異及病因病機(jī)的不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)出來(lái)的證候不同，實(shí)施護(hù)理的方法亦各異。 異病同護(hù)：是指不同的疾病，在其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，表現(xiàn)出了相同的證候，因而也可采用同樣的方法來(lái)進(jìn)行護(hù)理。 如脫肛、子宮下垂-中氣下陷-提升中氣+休息+黃芪/黨參燉母雞、茯苓粥健脾益氣，多吃蔬菜水果等相同的護(hù)理措施。,28,6、三因制宜,三因制宜，包括因時(shí)制宜、因地

11、制宜和因人制宜；由于天時(shí)、氣候因素，地域、環(huán)境因素，患病個(gè)體的性別、年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣等因素，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展變化與轉(zhuǎn)歸有著不同程度的影響，因而在臨床護(hù)理中，也要靈活對(duì)待，學(xué)會(huì)具體情況具體分析，根據(jù)具體情況制訂不同的護(hù)理措施。,29,因時(shí)制宜,因時(shí)制宜，是指根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來(lái)確定保健、養(yǎng)生、用藥、護(hù)理的原則。 春夏養(yǎng)陽(yáng) 秋冬養(yǎng)陰,30,因地制宜,因地制宜，是指根據(jù)地理環(huán)境與生活習(xí)慣的特點(diǎn)確定保健、用藥、護(hù)理原則。 西北地區(qū)-干燥寒冷-溫?zé)崴?偏重對(duì)風(fēng)寒的護(hù)理 東南地區(qū)-潮濕溫暖-清涼、化濕藥+偏重對(duì)濕熱的護(hù)理,31,因人制宜,因人制宜，是指根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，制定適宜

12、的治療護(hù)理原則。 素體陽(yáng)虛-避寒保暖+滋補(bǔ)溫?zé)崾挛?素體陰虛-清涼通風(fēng)+清熱生津滋陰食品 胖人多濕-清淡飲食（少吃或不吃油膩及甜食，多吃海帶、冬瓜、薏米等 ） 瘦人多火-甘潤(rùn)生津之品 （牛奶、銀耳、雞蛋、蜂蜜等），少吃肥膩厚味、燥烈之品，尤其要忌辣椒，蔥、蒜等 成人與兒童 婦女（經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)）,32,7、預(yù)防保健,預(yù)防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。 保健，就是保養(yǎng)自己的生命和健康。 素問(wèn)-四氣調(diào)神大論：“是故圣人不治已病治未病，、夫病已成而后藥之，、譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”,33,未病先防,未病先防，即在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防措施以防止疾病的發(fā)生。 護(hù)正氣以抵外邪正氣內(nèi)存、邪不可干 適時(shí)起居，勞逸結(jié)合 調(diào)理飲食，顧護(hù)脾胃 調(diào)攝精神，鍛煉身體 藥物預(yù)防，保精抗衰 避外邪以安其正虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí),34,既病防變,既病防變，是指在發(fā)生疾病以后要早期診斷、早期治療，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展與傳變。 觀察病情，早期診治 及時(shí)護(hù)理，防止傳變 “夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”,35,預(yù)防復(fù)病-預(yù)防疾病復(fù)發(fā),防止因外邪復(fù)病 扶正助衛(wèi)