婦科介入治療的護(hù)理.ppt

1、婦科介入治療的護(hù)理,婦產(chǎn)科 黃雪芝,前言,介入治療誕生于60年代，在婦科臨床中應(yīng)用近些年發(fā)展迅速。將血管性介入技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病的治療。是現(xiàn)代婦產(chǎn)科的新進(jìn)展。,放射介入治療技術(shù),放射介入治療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像儀器，如數(shù)字減影機(jī)、CT、MRI、X光等的指導(dǎo)下，通過(guò)微小的創(chuàng)口或人體腔道，將特制的穿刺針、導(dǎo)管等器械導(dǎo)入病變部位，定向地對(duì)病變器官和組織進(jìn)行診斷和治療的一門應(yīng)用醫(yī)學(xué)。血管性介入與治療為其主要組成部分。,動(dòng)脈,卵巢動(dòng)脈來(lái)自： 腹主動(dòng)脈 子宮動(dòng)脈來(lái)自： 髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支 陰道動(dòng)脈來(lái)自： 髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支,婦科介入治療,女性生殖系統(tǒng)血供主要來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈，婦科疾病的介入治療是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像導(dǎo)

2、向技術(shù)，對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支，直接進(jìn)行大劑量化療藥物灌注或栓塞，從而對(duì)婦科疾病進(jìn)行治療的一種方法。,婦科介入治療的應(yīng)用,治療婦產(chǎn)科良性疾?。?子宮肌瘤 子宮肌腺癥 子宮疤痕妊娠 異位妊娠：輸卵管妊娠、宮頸妊娠 婦產(chǎn)科出血：產(chǎn)后出血，手術(shù)后出血,婦科介入治療的應(yīng)用,治療婦科惡性疾病 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌的術(shù)前輔助化療； 婦科惡性腫瘤晚期無(wú)法手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的姑息治療； 惡性腫瘤出血和放療后并發(fā)出血的止血治療。,介入治療效果對(duì)護(hù)理 工作提出高要求,護(hù)理人員必須掌握此項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)知識(shí)。 掌握此項(xiàng)技術(shù)治療的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī); 掌握其術(shù)后的不良反應(yīng)； 護(hù)理人員有高度的責(zé)任感； 要密切觀察病情，加強(qiáng)宣

3、教，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少和預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的治愈率和滿意度,術(shù)前護(hù)理,（一）全面評(píng)估病人的身心狀況 一般健康狀況 心理狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),術(shù)前護(hù)理,（二）心理護(hù)理： 醫(yī)護(hù)加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教 現(xiàn)身說(shuō)法：邀請(qǐng)病區(qū)內(nèi)術(shù)后恢復(fù)期的患者進(jìn)行。 溫水泡腳：術(shù)前指導(dǎo)以40.5-43的溫水泡腳30分鐘，以充分放松，有助于睡眠，消除焦慮。,術(shù)前護(hù)理,（三）生命體征監(jiān)測(cè): 測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓 體溫37.5或血壓異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，暫停手術(shù)。,術(shù)前護(hù)理,（四）健康指導(dǎo)： 術(shù)前注意保暖，避免感冒，因咳嗽、發(fā)燒影響手術(shù)的進(jìn)行。 增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力。,術(shù)后護(hù)理,（五）協(xié)助完善各項(xiàng)檢查 為了更充分

4、了解病人術(shù)前術(shù)后 各項(xiàng)指標(biāo)，從而為手術(shù)及療效評(píng)估提供依據(jù) 血常規(guī) 出凝血時(shí)間 肝腎功 交叉配血 心電圖 盆腔B超等,術(shù)前護(hù)理,（六）術(shù)前一日準(zhǔn)備 過(guò)敏試驗(yàn)：詢問(wèn)過(guò)敏史，碘過(guò)敏試驗(yàn) 飲食指導(dǎo) 皮膚準(zhǔn)備 備皮范圍從臍下至大腿上13，尤其是雙側(cè)腹股溝，包括外陰部，不能損傷皮膚。,術(shù)前護(hù)理,做標(biāo)記 觸摸雙下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，在雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處打上標(biāo)記，便于術(shù)中、術(shù)后對(duì)照觀察下肢血運(yùn)情況。 術(shù)前30分鐘留置尿管，給予安定10mg肌注以鎮(zhèn)定,術(shù)后護(hù)理,（一）生命體征監(jiān)測(cè) 介入治療后70%的患者有不同程度的發(fā)熱（體溫37.5-38.5），預(yù)防性使用抗生素。如體溫超過(guò)39應(yīng)查找原因，同時(shí)給予對(duì)癥處理。

5、,術(shù)后護(hù)理,（二）防止出血 術(shù)后穿刺部位的護(hù)理 穿刺處加壓包扎24小時(shí)，沙袋壓迫6小時(shí)以防出血，注意觀察穿刺部位有無(wú)滲血、出血及血腫形成。 術(shù)后平臥12小時(shí)，患側(cè)肢體制動(dòng)8小時(shí)，保持穿刺側(cè)肢體伸直。利于血管收縮閉合，保持血流通暢。,翻身方法 雙側(cè)肢體股動(dòng)脈栓塞： 雙腿制動(dòng)，平移時(shí)保持雙肢體伸直，患者可用手緊壓穿刺處，護(hù)士進(jìn)行軸向翻身，避免屈膝、屈髖、咳嗽和打噴嚏動(dòng)作，以免局部壓力突然增高導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血。,翻身方法,一側(cè)肢體栓塞：平移并保持穿刺側(cè)肢體伸直，健側(cè)肢體可屈伸或做輕微活動(dòng) 注意 穿刺側(cè)肢體不能打彎,術(shù)后護(hù)理,（三）下肢血循環(huán)的監(jiān)護(hù) 由于動(dòng)脈插管損傷血管內(nèi)膜,加之應(yīng)用栓塞劑,使血液黏性增加,極易導(dǎo)致血栓形成. 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)并做好記錄,每小時(shí)一次. 觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚的色澤、溫度、感覺(jué)、腫脹程度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血栓,術(shù)后護(hù)理,（四）臀部皮膚護(hù)理 常見(jiàn)臀部有紅腫、硬結(jié)和疼痛 原因： 與 動(dòng)脈栓塞后造成臀部缺血有關(guān) 與術(shù)后患者因制動(dòng)平臥，局部受壓有關(guān),術(shù)后護(hù)理,措施 應(yīng)保持床單位的清潔、干燥、平整無(wú)皺。 定時(shí)翻身：以進(jìn)行局部減壓緩解不適,術(shù)后護(hù)理,（五）預(yù)防感染 預(yù)防感染貫穿整個(gè)治療過(guò)程中 保持病房清潔 限制探視人員減少感染的機(jī)會(huì) 保持患者術(shù)區(qū)皮膚清潔、及時(shí)更換衣服,術(shù)后護(hù)理,（六）健康教育 術(shù)后飲食指導(dǎo):少量多餐，易消化 促進(jìn)造影劑和降