醫(yī)用局部解剖學(xué)-臀部、股后區(qū)、腘窩ppt課件

1、醫(yī)學(xué)部分解剖學(xué)-臀部、后部分、臀部、第二章、后腿、后部分、臀部、后部分、臀部、臀部和臀部區(qū)域：上部：髂骨；下限：臀溝；外部邊界：髂前棘與股骨大型轉(zhuǎn)子的連接；內(nèi)部邊界：臀部裂縫。1淺結(jié)構(gòu)皮膚：厚而豐富的皮脂腺和汗腺；淺表筋膜：發(fā)達，纖維和脂肪豐富。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股骨、腘、肋神經(jīng)、髂骨腹神經(jīng)的外部皮膚茄子：從上至下，越過臀部，分布在上部外部皮膚。股外皮神經(jīng)的后支：從下外側(cè)進入，分布在下外側(cè)皮膚上。皮膚神經(jīng)：醫(yī)學(xué)部分解剖-臀部、股骨、臀部、股皮神經(jīng)的臀下皮神經(jīng)：在臀大緣向上折疊，分布在下部皮膚上。臀部上皮神經(jīng)(3個):從第13腰神經(jīng)的后支，越過髂骨嵴，到臀部上部皮膚；臀部中皮神經(jīng)(3個):來

2、自13號神經(jīng)富士，分布在臀部內(nèi)皮膚上。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股骨、腘、雙層結(jié)構(gòu)心肌膜：也稱為臀部筋膜，覆蓋臀部中肌的前表面，附著在髂骨上。厚、密、深的一面有臀部內(nèi)肌肉纖維的開始。臀大肌上演處置為2層，包裹臀大肌，在其下緣再合并為一層，股骨后區(qū)心肌膜向下，向外參與脛骨腫塊的構(gòu)成，向內(nèi)附著在骶骨后部。臀部筋膜復(fù)蓋在臀大肌的淺側(cè)，纖維膜位于深肌塊之間。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-分為臀部、后部分、腘、近層：共10個，3層。淺層：前后：光肌膜長肌，臀大肌在臀大肌深面和大轉(zhuǎn)子，坐骨結(jié)節(jié)之間經(jīng)常有大的滑膜囊。醫(yī)學(xué)部分解剖學(xué)-臀部、后部分、臀部、中間：上/下：臀部中根、賠款、上頜竇、閉合孔內(nèi)腱、下顎骨、股骨。醫(yī)學(xué)局部解

3、剖學(xué)-臀部，后部分，腘，深：臀部小肌肉，閉合孔外根。醫(yī)用局部解剖學(xué)-臀部、股骨、腘、腓腸肌上、下腔的血管和神經(jīng)：腓腸肌在盆內(nèi)骶骨前部，坐骨孔在股骨轉(zhuǎn)子末端停止。把坐骨大孔分為腓腸肌上、賠肌下孔。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部，股骨，腘，1)通過腓腸肌上空進出的血管和神經(jīng)：外部內(nèi)側(cè)：臀部上神經(jīng)，臀部上動脈，靜脈。臀部上動脈：髂內(nèi)動脈分為腓腸肌上臀部兩種：淺茄子：到臀大??；燈芯：伴隨臀部以上神經(jīng)，位于臀部內(nèi)，小肌肉之間，向外寬筋膜長根深側(cè)，與旋轉(zhuǎn)帶外側(cè)動脈分支一致。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股骨、腘、體表投影：從髂骨后腰到股骨轉(zhuǎn)子連接，上、中三分之一交界處臀部上動脈從骨盆流出的體表投影。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股

4、骨、臀部上靜脈：通過腓腸肌的上空，將骨髓穿入骨盆，進入內(nèi)定脈。臀上神經(jīng)(L4，5，S1):跟臀上動脈的深支一起，樹枝支配臀部、小肌肉和筋膜張肌。醫(yī)學(xué)部分解剖學(xué)-臀部，股骨，sling，2)通過腓腸肌下腔進出的血管和神經(jīng)：外側(cè)內(nèi)側(cè)：坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，臀下動脈，臀下靜脈，陰部內(nèi)動脈，陰部內(nèi)側(cè)脈，陰部神經(jīng)。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股骨、臀部下動脈臀下動脈的分支與臀部上動脈相吻合，與股深動脈的第一個穿透動脈和旋轉(zhuǎn)股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支相吻合，從關(guān)節(jié)延伸到髖關(guān)節(jié)。體表投影：從后骨連接到坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)邊緣，牙齒善意重點是臀部以下動脈從骨盆流出的體表投影。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股骨、臀部以下靜脈鈍支神經(jīng)：骶叢

5、釋放，臀下血管和伴，腓腸肌下腔后支配臀大肌。，醫(yī)學(xué)部分解剖學(xué)臀部、股骨、臀部、股皮神經(jīng)股后皮膚神經(jīng)本根緊貼股骨后區(qū)心肌膜深層面，沿著中線垂直向下到膝和巢，分布在股骨、膝和小腿后側(cè)上部的皮膚上。醫(yī)用局部解剖-臀部、股骨、坐骨神經(jīng)(L45，S13):醫(yī)用局部解剖-臀部、股骨、股骨和腓腸肌的位置關(guān)系有個體差異。分叉的變化；穿賠肌上、下或賠肌的變異。醫(yī)用局部解剖學(xué)-臀部、股骨、腘、左骨孔進出的血管和神經(jīng)：左骨孔是臀部和會陰的交通通道，骶韌帶、坐骨結(jié)節(jié)和骶節(jié)韌帶被包圍在一起。醫(yī)學(xué)部分解剖-臀部，股骨后區(qū)域，膝蓋骨和巢，從腓腸肌下孔穿過坐骨孔，直到會陰。外部內(nèi)側(cè)：分布在陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)動脈、陰部神經(jīng)賠償

6、根下腔的最內(nèi)側(cè)，位于臀部周圍的坐骨和骶骨韌帶坐骨孔會陰、肛門外括約肌和會陰根、醫(yī)用局部解剖-臀部、股骨、巢穴、股骨、股骨、屈曲大后區(qū)：大腿肌肉后郡和其間的血管和斯和：膝蓋后球，肌肉包圍的菱形結(jié)構(gòu)，從股骨到小腿的血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)通過。醫(yī)學(xué)部分解剖學(xué)-臀部，后部分，臀部，股骨，大腿皮神經(jīng)(S1-3):在臀部大下班后的中點淺，腳指分布在臀部以下，后部分，臀部，小腿部分上部皮膚。小隱靜脈：沿著小腿后側(cè)的中線向上，經(jīng)過腓腸肌兩端之間，穿過深筋膜，進入窩中間，進入靜脈。在穿深筋膜之前，還接受股骨后區(qū)的淺靜脈。1淺結(jié)構(gòu)，醫(yī)用局部解剖-臀部，后部，腘，2深結(jié)構(gòu)心肌膜：薄但堅韌，作為筋膜的一部分。牡蠣的深筋膜又

7、稱筋膜，有較厚、較發(fā)達的橫行纖維。膝關(guān)節(jié)伸直時，腘窩和筋膜的張力附著在構(gòu)成腘窩邊界的肌肉表面，使腘窩的界限變得不明顯。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，膝蓋，膝蓋，膝蓋，膝蓋，膝蓋，膝蓋，膝蓋，膝蓋)跪下的時候，牡蠣的境界是清楚的，可以觸摸到的。肌肉組：大腿肌肉組，三個外側(cè)：股二頭肌；內(nèi)部：淺半腱肌和深半膜肌。醫(yī)用局部解剖學(xué)-臀部、股骨、臀部、后半部分的神經(jīng)和動脈相吻合1)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)內(nèi)部，股骨后半部分的肌肉和棗根釋放出坐骨結(jié)節(jié)開始的部分。向外發(fā)送股二頭肌短頭的肌肉茄子。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、大股后區(qū)、臀部、體表投影：2點一線表示骨盆部位位于髂骨后鐙骨到坐骨結(jié)節(jié)的上方，中1/3的邊界。臀部通過股骨

8、轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)連接的中點內(nèi)部。股骨相當(dāng)于上述兩點連接的中點，到巢頂邊的連接。(約翰f肯尼迪，連接名言) (坐骨神經(jīng)統(tǒng)一時，牙齒投影線經(jīng)常發(fā)生壓痛)。醫(yī)學(xué)部分解剖-臀部，后部分，腘，2)動脈吻合：后部分沒有腘胃動脈干，但由我的髂動脈、股動脈、動脈分支形成的縱向吻合鏈?zhǔn)怯赏尾恳韵聞用}、旋轉(zhuǎn)股內(nèi)、外側(cè)動脈、第一穿透動脈形成的十字吻合。通過動脈吻合；股深動脈的腫塊與“動脈根支形成”一致。從動脈吻合鏈出來的分支分布在大腿肌肉后群和股骨，關(guān)節(jié)地在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。醫(yī)學(xué)部分解剖學(xué)-臀部，后部分，膝、膝、膝、膝和內(nèi)容：膝、膝、膝、膝、膝、膝、膝、膝、膝區(qū)域：上部和外墻：股二頭??；上內(nèi)壁：半腱肌，半膜肌；下內(nèi)壁：

9、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭；下外壁：腓腸肌外側(cè)頭，(跖肌)；醫(yī)學(xué)局部解剖-臀部、股骨區(qū)域、腚、上：腘及筋膜；底部：上、下：股骨、膝關(guān)節(jié)囊后壁、斜線韌帶、折邊肌。巢的內(nèi)容：中線淺深度：靜岡神經(jīng)、靜脈和動脈；巢外邊界：一般腓骨神經(jīng)。醫(yī)學(xué)局部解剖-臀部，股骨，腘，1)脛神經(jīng)(L45，S13):坐骨神經(jīng)根之間的直接延髓和胃：位于腘血管外部；大部分腚窩：位于腘窩和血管的淺表面；SLE和down:稍微向內(nèi)移動SLE和血管。腳脂：和與SLE同名的動脈一起到膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)地；下肢的發(fā)根和皮脂：肌肉：腓腸肌、跖肌、比目魚肌肉、貧民窟；皮膚分支：非服裝內(nèi)側(cè)皮膚神經(jīng)。醫(yī)用局部解剖-臀部，后部分，腘，2)腓骨總神經(jīng)(L45，S12)

10、:沿股二頭肌內(nèi)側(cè)邊緣向下的腓骨頭部后腓骨頸外分為腓神經(jīng)和腓心神經(jīng)。發(fā)地：巢中出現(xiàn)非服裝外側(cè)皮膚神經(jīng)，其交通地與非服裝內(nèi)皮神經(jīng)相吻合，成為非服裝神經(jīng)。關(guān)節(jié)茄子：分布在膝關(guān)節(jié)上。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部，股骨，腘，3)腘靜脈：伴有腘動脈，一起包在腘血管鞘內(nèi)。位置：在腱鞘內(nèi)：位于動脈外側(cè)；腘內(nèi)：位于動脈淺表面；腘下角：移動到動脈內(nèi)側(cè)。收納：動脈的各個分支，以及細靜脈和銀靜脈。醫(yī)用局部解剖-臀部，股骨，腘，4)動脈：肌腱斷裂孔在股動脈繼續(xù)。位置：最初位于半膜根深面，牡蠣底部向外傾斜，股骨兩科之間垂直下降，直到近根下緣，從脛骨前，后動脈到小腿處處罰。茄子：肌肉茄子：分布在相鄰肌肉上；關(guān)節(jié)支：分布在膝關(guān)節(jié)上，

11、與動脈網(wǎng)一致。醫(yī)學(xué)部分解剖學(xué)-臀部、股骨、腘繩、膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)：膝下動脈股動脈分支外側(cè)股動脈的下降前耳動脈，膝內(nèi)側(cè)，外側(cè)動脈膝內(nèi)側(cè)，外側(cè)動脈中動脈，構(gòu)成：意思：意思：收納：從腳的外邊緣和小腿的后外側(cè)來的淺淋巴管，以及腳和小腿的深淋巴管。出口管注入：伴隨大股血管向上注入腹股溝深淋巴結(jié)。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、后部分、臀部、股中三分之一橫截面：淺層：皮膚、淺筋膜、大隱靜脈；深：筋膜、股內(nèi)、外、后肌肉間隙；醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部，股骨，腘，前骨筋膜鞘：大腿肌肉全軍，股血管和銀神經(jīng)，進近管，內(nèi)隱神經(jīng)，股動脈，股靜脈。內(nèi)側(cè)骨筋膜外皮：股骨近端、長根、大根、大根、大股心血管。后骨筋膜鞘：股二頭肌長頭、短發(fā)、半腱

12、肌、半膜肌、坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)(寬筋膜深度)。股骨：大部分都有股四頭肌包裹。醫(yī)學(xué)局部解剖-臀部，股骨后區(qū)，腘，4，林爽要點1坐骨神經(jīng)變異；臀大肌下緣和股二頭肌長頭之間的一段很淺，沒有肌肉復(fù)蓋，是檢查、閉合和顯露坐骨神經(jīng)的合適部位。從股骨出來的肌肉樹枝大部分是從內(nèi)部開始的，外部可以視為安全地帶。營養(yǎng)動脈：從臀下動脈開始，伴隨坐骨神經(jīng)，在做股骨切斷術(shù)時，首先要結(jié)扎牙齒動脈，然后切斷坐骨神經(jīng)。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股骨、臀部、臀部注射2髖注射，以及臀部的血管和神經(jīng)髖關(guān)節(jié)血管，神經(jīng)多經(jīng)腓腸肌上、下腔進出盆腔，通過臀大肌深面的內(nèi)、下。注射臀部肌肉的時候，一般在外象限放入針是安全的。，醫(yī)用局部解剖學(xué)-臀

13、部、股骨、腘、3髖膿腫的擴散臀部深部膿腫不易擴散到淺層，但可通過腓腸肌上、下腔擴散到盆腔。通過坐骨小孔到坐骨肛門(直腸)窩。沿坐骨神經(jīng)周圍疏松的結(jié)締組織到達腘繩。此外，還可以沿著脛神經(jīng)、后動脈向下到小腿后側(cè)的深處，通過踝管到達腳底。脛骨動脈穿過骨膜的洞也可以到達小腿前端。醫(yī)用局部解剖學(xué)-臀部，股骨，腘，4，動脈動脈瘤發(fā)生在近端。膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的側(cè)支較少。發(fā)生在遠處。大部分側(cè)支受到牽連，導(dǎo)致小腿壞疽。腫瘤發(fā)展到巢表面：壓迫神經(jīng)，引起劇烈的疼痛和肌肉力量減弱。腫瘤發(fā)展為深部：骨和膝關(guān)節(jié)破壞。腘膿腫：周圍組織受到壓力，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。膿腫不容易擴散到表面，沿著血管神經(jīng)束擴散到股骨后部，臀部，遠側(cè)到小腿后

14、部。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股骨、腘、5股骨骨折暴力作用和肌肉不同方向的牽引，骨折后經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移。股骨1/3骨折：近端：屈曲、旋轉(zhuǎn)、外展，主要是腰腰肌、臀肌、臀肌、臀肌旋轉(zhuǎn)外肌的有力牽引。遠折段：上、后、內(nèi)位移導(dǎo)致向外生角，畸形縮短，主要受內(nèi)接近群的牽引。醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)-臀部、股骨、股骨中三分之一骨折：畸形主要根據(jù)暴力的沖擊方向形成角，骨折段沒有完全分離，端大部分是向外凸的角狀畸形。股骨下1/3骨折：遠接段可以被腓腸肌的牽引向后傾斜，突出到膝蓋和窩內(nèi)，壓迫或刺穿血管。醫(yī)學(xué)部分解剖臀部、股骨、臀部、6髖關(guān)節(jié)手術(shù)方法外側(cè)方法：髂骨前鐙骨略微向下傾斜，切開后切口，分割臀部中肌和寬筋膜長肌之間的間隙，拉動上2根，露出髖關(guān)節(jié)的前壁。后方接近：從髂骨后脊椎外側(cè)約