11-12上第三講.ppt

1、Page Down跳頁，同學的來信摘錄，看到父母的頭發(fā)變白，他們有時反映我身體哪里出了問題，健康狀況下降了。 我總是只能感到辛酸無力，要用學習成績安慰他們的心。 我父親說他的膝蓋扭曲的時候好像要裂開，如果你的課給我治療建議的話，我想幫助父親和祖父，盡點孝心。 第三、一、頸椎病防治二、肩周炎防治三、腰椎病治療、第四、膝關節(jié)運動保健。 二、保護關節(jié)健康的重要營養(yǎng)物質膠原。 三、家庭康復綜合治療儀場效應治療儀四、十一秋假社會實踐。 一、體育康復：頸椎病防治，頸椎病是與頸椎生理曲率變化、頸椎間盤突出或頸椎骨質增生癥等有關的病變，多發(fā)生于中老年，50歲以上人群97有不同程度的椎間盤組織退行性病理變化。

2、近年來，頸椎病的發(fā)病年齡逐漸減輕，青年型頸椎病呈增加趨勢，國內報道青年的發(fā)病率為173，頸椎是中樞神經和頸動脈的重要通道，但患有該病后，很難發(fā)生糾纏，引起了人們的重視。 研究報告對青年頸椎病病因的看法一致，多認為與生活、工作方式的變化、計算機的廣泛應用等原因有關，不良生活習慣引起頸部肌肉群緊張、長時間肌肉緊張、頸椎病合理變化，從而產生相應的癥狀。 椎間盤常見病變、頸椎病的主要類型，1 .頸型2 .神經根型3 .椎動脈型4 .交感神經型等。癥狀特征，1 .頸型：有頭、頸、肩、背疼痛等異常感覺，伴有相應壓痛點。 特點是頸部僵硬、不適、疼痛，并且活動靈活，這也是最常見的類型。 2 .除了神經根型、頸

3、型癥狀外，手掌或手臂麻木、疼痛、握力弱，有時即使拿杯子也無力，病情加重后，一夜疼痛難以入睡。 椎間孔骨增生，壓迫神經根。 臂叢神經根部的不同病變部位引起不同的疼痛區(qū)，頸部5神經根病變疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū)。 頸6神經根病變向三角肌部及前臂橈側及拇指放射。 頸7神經病變沿上臂及前臂后方向中指放射。 頸部8神經根病變，沿上臂及前臂內側放射至無名指、小指，3 .椎動脈型、單頭疼、頭暈、嘔吐或胸悶、胸痛。 每次頭暈都和脖子的轉動有關。 椎動脈型：單頭疼、頭暈、嘔吐或胸悶、胸痛。 每次頭暈都和脖子的轉動有關。 4 .交感神經型、椎間盤退變和頸椎病的合理變化可刺激頸椎周圍的交感神經，產生交感神經功能紊亂。

4、交感神經型、眩暈、頭暈、耳鳴、手麻、心動過速、血壓上升、心前區(qū)痛等一系列交感神經癥狀。 交感神經型疾病在醫(yī)院容易被誤診。 病情的發(fā)展過程，頸椎病的幾個癥狀之間存在漸進的發(fā)展過程，一般早期的頸型惡化發(fā)展為神經根型、交感神經型和椎動脈型。 頸椎病綜合療法，1 .頸部運動保健體操。 2 .按摩法。 3 .藥物療法。 4 .理療。 病例隨訪(QQ記錄)，力臂13:14:30問你，你現(xiàn)在頸椎好了嗎，我告訴你的方法了嗎*果嶺13:14:55好了，力臂13:1533666 果嶺13:15:30現(xiàn)在感覺不到(說錯了)，力臂13:15:41好了嗎果嶺13:15:53我暫時堅持頸椎操作果嶺13:16:06現(xiàn)在一點

5、也不疼了現(xiàn)在很好，但還是繼續(xù)練習。 力臂13:29:21今天下午我要給學生上保健課。 叫做頸椎病的預防。 我沒有你。果嶺13:29:59啊，可以把我當作素材。 果嶺1:336015對不起，我好了，* (傷疤忘了痛)果嶺1:336015應該堅持果嶺1:360336027力臂13:336041必須繼續(xù)治療*果嶺13:31:52不足一周* (效果顯著)我們知道果嶺13:32:06每次的寬度比上次稍大*果嶺13:32:16有效。 果嶺13:32:45第一次寫米時，它的旁邊很疼。 果嶺13:32:59好。 今天不要再疼果嶺13:33:10了。 力臂13:35:15好。 一天練習。 至少一次，明白嗎，果嶺

6、13:35:42好的果嶺13:35:47一定是*力臂13:36:02我睡一會兒，下午需要上課，精神飽滿果嶺13:36:08其實是圓的患者在發(fā)揮主觀能動性進行康復訓練的過程中，頸部肌肉、韌帶伸展、痙攣肌肉放松、韌帶柔軟性提高、關節(jié)活動度增加、相鄰椎體分離、椎間增大、對神經根及周圍軟組織的壓迫狀態(tài)改善、疼痛、麻痹等癥狀通過頸椎運動康復功能、頸肩運動康復練習，頸肩部肌肉也經過功能鍛煉，增強頸肌和韌帶的力量和緊固性以保證頸椎的穩(wěn)定性。治療的關鍵機制、頸椎在頸椎康復過程中，椎體和周圍的軟組織受到物理的間歇壓力變化(如海綿吸放水的效果)，外力改善患部的血液循環(huán)獲得營養(yǎng)，促進炎癥的消退，使頸椎恢復正常的生理

7、功能，抑制椎間板變性和增殖頸椎運動康復、第一套動作：頸椎俯仰操作第二套：頸椎“米”字操作第三套：頸卷康復、頸椎運動康復每天可練習數(shù)次，每次3分鐘至10分鐘，或10分鐘以上。 經按摩、風池穴風府穴假門穴、藥物治療、中藥外用、局部皮膚吸收、舒肌活絡、活血通脈，直接作用于患部療效顯著。 中藥加冷水，藥面損失約3厘米，浸泡30分鐘，大火煎后，取而代之用火煎20分鐘，重復煎2次，混合煎2次的藥液后，加入白酒約50ml。 趁熱用毛巾敷在后頸部和雙肩上。 可以重復熱熔敷，一天13次。 中藥，強活15g獨活15g葛根15g寄生15g木瓜15g紅小豆30g當歸15g桂枝10g杜仲15g伸肌草15g千年健15g乳

8、香15g無藥15g甘草3g，此外還可將藥材細碎，用粗鹽炒熱，放入布袋進行局部外用，藥袋的保溫作用更強中藥的熱敷時間一般每次掌握在30分鐘左右。 理學療法，1 .頸椎牽引：頸椎病癥狀嚴重，牽引治療有直接療效，有利于組織充血、消腫、解除頸部肌肉痙攣、緩解疼痛、增大椎間及椎間孔、解除脊髓、神經根、椎動脈等壓迫。 一般院外治療采用充氣頸椎，每日治療2次，每次1 h。 充氣項圈、小結節(jié)、頸椎操作可以單獨練習，也可以在按摩和物理療法后進行。 在選擇綜合療法時，建議先進行按摩，按摩后局部發(fā)熱，皮膚汗毛孔張開，進行物理療法和藥物熱敷，提高皮膚藥物吸收狀態(tài)，頸肌肉韌帶粘性降低，頸活動度增大后，再進行頸運動保健訓

9、練。脖子的運動保健體操練習結束后，再做一次按摩放松。 愛護頸椎，生活起居注意事項，1 .不要趴著睡覺。 2 .不能使用高枕頭。 3 .注意局部保溫，避免寒冷。 4 .不要長時間低頭工作或操作電腦。 長時間的埋伏作業(yè)，間歇地進行上述頸部運動，進行適當?shù)陌茨Α?5 .經常坐著睡覺會對頸椎造成損傷。 6 .盡量不要穿重的衣服和裝飾。 二、肩周炎的防治。 肩酸又稱肩關節(jié)組織炎，是肩周肌肉、腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，組織間發(fā)生粘連，限制肩關節(jié)活動。 因為經常能看到4050歲左右的人，所以肩酸通稱為“五十肩”“凍結肩”。 肩關節(jié)是人體全身各關節(jié)中活動范圍最廣的關節(jié)。 其關節(jié)囊松弛，關節(jié)穩(wěn)定

10、性大部分由關節(jié)周圍的肌肉、肌健、韌帶的力量維持。 腱自身供血不良，隨年齡增長發(fā)生退行性變化，肩關節(jié)在生活中活動較頻繁，周圍軟組織多受到各方面的摩擦壓迫，容易發(fā)生慢性勞損。 肩周炎的臨床表現(xiàn)、肩周炎的發(fā)病特征是慢性過程。 初期是炎癥期，肩痛無法忍受，特別是夜間非常難以翻身，疼痛不止，睡不著。 如果初期治療不當，肩關節(jié)活動逐漸受到限制，不能上舉，呈凍結狀。 影響日常生活、吃飯、穿衣服、洗頭發(fā)都很難。 嚴重時生活不能自立，肩膀局部肌肉萎縮，患者極為痛苦。 肩周炎體育療法功能鍛煉，1 .屈肘外展：患者站立或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點為支點進行外旋活動。 2 .用手指爬墻：患者面向墻壁站立，用患

11、側的手指沿著墻壁慢慢向上爬，上肢盡量向上抬起，最大限度地抬起，在墻上做上記號，然后慢慢向下抬起，重復，逐漸增加高度。 3 .按肩：患者站立或身體前屈，雙臂筆直抬起胳膊依靠，肩膀推到最大肩膀，張開角。 4 .身后拉手患者自然站立，患側上肢內旋向后伸的姿勢，健側手牽拉患側手或臂部，向健側提起。 5、臂前舉、橫舉、后舉：患者上肢自然下垂，雙臂伸展前、橫、后舉，然后恢復原狀，重復進行。 6 .臂周：患者站立，患肢自然下垂，肘伸直，患臂前、后、左、右環(huán)繞，因寬小而大，各環(huán)繞36周。 袖帶環(huán)是肩周炎功能治療的核心動作。 以上5個動作，可根據(jù)患者具體情況選擇，交替鍛煉，每天輔助按摩35次。 只要堅持功能訓練

12、，對肩周炎的防治就有很大幫助。 在進行肩周炎功能訓練體育療法的同時，輔以推拿按摩、中藥藥物治療、物理治療，效果更好。 三、腰椎疾病的治療，常見的腰椎疾病有：腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰椎間盤突出、腰肌勞損，主要癥狀是腰部疼痛，反復發(fā)作，疼痛隨氣候變化或疲勞程度而變化，輕度加重，無纏繞，但脊椎活動無異常。 急性發(fā)作時，各種癥狀明顯加重，有肌肉痙攣，脊椎側彎和功能活動受限。 x線片多無異?；蚣怪巍?腰肌勞損的病因，1 .急性腰肌扭傷后治療失誤或無法治愈，反復發(fā)作，腰肌長期肌張力導致腰肌勞損。 2 .腰肌長期的過度運動和過載，如長座位、長站或過載，可以使腰肌長期處于高度緊張狀態(tài)，如從彎腰位到直立位

13、，提起重物等，阻礙肌肉疲勞和血液循環(huán)，導致慢性腰肌疲勞損失。 治療方法1 .推拿、推拿對腰肌勞損療效好，每天推拿1次，12周可發(fā)揮康復作用。 2 .功能訓練：2.1腰部前屈后伸運動。 兩腳張開與肩膀相同的寬度，兩手叉腰，抱住頭，重復腰充分的前屈和后伸。2.2腰環(huán)運動，雙腳張開與肩同寬，雙手抵腰，腰圍按時或反時進行腰環(huán)。 動作從小到大，按順序、逆交替各旋轉36周，反復進行。 2.3負荷伸出身體，雙腳張開與肩同寬，雙手持重物在脖子后面將身體向前彎曲后伸出身體，重復進行。 也可以在羅馬椅子上反復練習。 飛燕式，2.4“飛燕式”，躺在床上，雙臂放在身體兩側，雙腳伸直，仰臥，胸離床，同時下肢強力抬起，膝

14、關節(jié)不能彎曲。 常時伸展，腹部著床時支撐身體，身體必須呈倒弓狀，以飛燕狀的姿勢保持510秒后，平臥休息510秒，然后重復上述動作，如此重復10次。 每天訓練2次，從次日開始每次增加12次，每天增加，增加到30-60次。 3 .藥物和理療。 電場效應治療儀電場效應治療儀是藥物與物理療法一體化的家庭實用綜合治療設備，建議價格便宜、操作安全簡便、療效顯著。 腰椎骨增生、腰椎骨增生是中年以后隨年齡增加而增大，腰椎關節(jié)軟骨退化的椎間盤逐漸失去水分、椎間變窄等退行性病變，形成骨刺或骨增生。 發(fā)作時腰疼，難以活動翻身，有時也有放射性痛，沿神經根放射，如坐骨神經痛。 腰椎骨增生運動康復法，腰圍環(huán)：雙腳張開與肩

15、同寬，雙手抵腰，腰按時或逆時針方向腰圍環(huán)。 動作從小到大，按順序、逆交替各旋轉36周，反復進行。 治療機制與頸椎操作相同。 腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥患者的主要癥狀是腰痛和下肢放射痛，多數(shù)患者先有腰痛，然后出現(xiàn)坐骨神經痛，坐骨神經始于腰部，沿臀部、大腿后外側放射至小腿后外側和腳趾。 患者?？芍赶驕蚀_的放射路線，咳嗽、打噴嚏、腹部力量強則癥狀加重。 椎間盤突出癥壓迫神經，椎間盤突出癥有手術和非手術治療兩種。非手術治療方法、牽引、推拿、理療、內外藥、膠原酶溶解和運動康復等方法。 體育康復法，腰背肌訓練。 可以增強腰背肌的肌力，形成強力的“腰圍”，緊固腰椎，恢復紊亂的腰椎力學結構。 鍛煉腰背肌，疏通氣血，增強筋骨，恢復脊柱功能，防止腰背肌僵硬。 常用的體育康復動作，1 .“飛燕式”，俯臥在床上，雙臂放在身體兩側，雙腳伸直，仰后，胸部離開床的同時，用力抬起下肢，膝關節(jié)不彎曲，始終伸直，腹部著床支撐身體，身體呈反弓狀每天練習2次，從次日開始每次增加2次，每天增加，增加到30-60次。 2 .“拱式”、“拱式”、仰臥位床，兩臂自然由身體側支撐，兩腳彎曲，以兩腳、兩肘和后頭部為支點(五點支撐)用力抬起臀部，呈倒弓狀，如拱形，每天練習2次，從次日開始每次增加2次，每天增加探索和發(fā)現(xiàn)，以下可能還沒有足夠的臨床治