前白蛋白.ppt

1、2013年01月,理化性質(zhì),前白蛋白1（Prealbumin, PA），分子量5.4萬， 由肝臟合成的一種運載蛋白, 它結(jié)合T4與T3，而對T3親和力更大，PA與視黃醇結(jié)合蛋白形成復(fù)合物，具有運載維生素A的作用。PA除了作為運載蛋白外，還可視為組織修補的材料。 因其電泳時條帶在白蛋白前方故稱前白蛋白，其半衰期很短，僅約12小時。其血清濃度可反映肝臟合成和分泌蛋白質(zhì)的功能，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。,正常值,對于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具體如下： （1）1歲左右的兒童前白蛋白正常值是 100mg/L； （2）1-

2、3歲的孩子前白蛋白的正常范圍是168-281mg/L； （2）成年人則在280-360mg/L。 一般來說病越重，前白蛋白值越低。 檢驗大全中的正常參考值 250400 g/ L,臨床意義,1.各種肝病時PA顯著下降,可作為早期肝功能損傷的標(biāo)志，肝病時前白蛋 白更敏感，有人認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少，壞死后肝硬化幾乎是零，肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大； 2.營養(yǎng)不良時PA降低,可作為營養(yǎng)不良診斷和監(jiān)測指標(biāo)； 3.與疾病變化和預(yù)后有密切關(guān)系，若PA持續(xù)降低，則提示預(yù)后不良，肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時，前白蛋白亦迅速升高。 ；,臨床

3、意義,4. 負(fù)急性時相蛋白,在各種急性炎癥反應(yīng)時CRP和AAG升高,而PA迅速降低，急性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黃疸患者前白蛋白均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系。 5結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義，如前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，如前白蛋白不增高，僅轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高則應(yīng)考慮非肝臟本身疾病。 肝臟疾病： 原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化；,臨床意義,肝外疾病: 溶血性黃疸、新生兒黃疸、閉塞性黃疸、膽石癥、胰頭癌、輸血錯誤 6腎病綜合征前白蛋白不僅不減少，而且在飲食充分時還可以升高。營養(yǎng)不

4、良負(fù)氮平衡時前白蛋白減少。 7.前白蛋白升高見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥,各種膠原病,腎病等.在急性酒精中毒時,損傷肝細(xì)胞中泄漏的蛋白可以導(dǎo)致 PA 水平的上升.一周以后才反應(yīng)真實的降低的 PA 水平. 孕前病人 PA 水平可能上升 。,前白蛋白與其他蛋白的區(qū)別,目前檢驗科開展白蛋白和總蛋白，開展前白蛋白的意義在于： (1).前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更為明顯，可作為早期肝功能損傷的指標(biāo)，比白蛋白具有更高敏感性。 (2). 前白蛋白的檢測同時可用于判斷患者的營養(yǎng)狀況，例如腫瘤術(shù)前和術(shù)后的，或者當(dāng)您在住院，亦或者當(dāng)下營養(yǎng)供應(yīng)的情況。而白蛋白經(jīng)常用于檢測肝病或者腎病，了解您身體是否能夠吸收足夠

5、的氨基酸。 (3).前白蛋白可作為實體瘤患者化療后肝功能損害的預(yù)見性指標(biāo)。在接受化療的實體瘤患者中,在化療前PA下降群體中發(fā)生肝功能損害概率為72.2%,而在化療前PA正常群體中為4.4%,兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。,前白蛋白偏高原因,前白蛋白是一種營養(yǎng)指標(biāo)，偏高的主要原因是由血液濃縮造成。 另外還有一種可能是肝臟的代謝能力強也是引起前白蛋白偏高的原因。 前白蛋白偏低原因,肝功能檢驗,(一)血清總膽紅素檢驗( TBIL) (二)血清直接膽紅素檢驗(DBIL) (三)血清間接膽紅素檢驗( IBIL) (四)血清總膽汁酸檢驗( TBA) (五)肝功能酶類檢驗,血清總膽紅素檢驗( TBI

6、L),正常參考值 5 .119 mol/ L 臨床意義 判斷肝細(xì)胞損傷程度和預(yù)后。肝臟疾病患者膽紅素明顯升高時, 常反映有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷。TBIL長期異常, 提示病情有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能; 如黃疸，短期內(nèi)急劇增加, 則表示病情危重; 急性酒精性肝炎，患者血清膽紅素大于 8 .6mol/ L ,則提示預(yù)后惡劣 血清膽紅素增高見于: 肝臟疾病： 原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化； 肝外疾病: 溶血性黃疸、新生兒黃疸、閉塞性黃疸、膽石癥、胰頭癌、輸血錯誤,血清直接膽紅素檢驗(DBIL),正常參考值 1 .76 .8mol/ L 臨床意義 阻塞性黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等疾病造成的膽紅素排泄障礙, 使經(jīng)肝細(xì)胞處理后的膽紅素?zé)o法排出而入血, 使血液中膽紅素濃度增高 正常參考值 1 .712 .0mol/ L 臨床意義 新生兒黃疸、溶血