中藥第13章--利水滲濕藥(1).ppt

1、第十三章促水透濕藥物1。學(xué)習(xí)目標和要求1。掌握本章藥物的概念、作用、適應(yīng)范圍的禁忌和使用注意事項。2.明確輕滲利濕、清熱利濕、健脾利濕、通淋的概念。3.對于本章所包含的藥物，我們應(yīng)該掌握或了解它們的療效，以及鑒別具有相似療效的藥物。4.了解三葉木通和曹彤的名稱與金錢草品種之間的混淆。二、課程內(nèi)容1。主人：茯苓、澤瀉、車前(附：車前)、三葉木通、金錢草、虎杖2。熟悉：豬苓(附：金沙藤)、冬瓜皮(附：冬瓜子)、粉麥滑石、薏苡仁3種。了解：曹彤十味地膚子、紅豆、芳心草、冬瓜子、玉米，今天的木通，古書叫曹彤；今天的曹彤在古籍中被稱為通脫木。當(dāng)我們知道它的差異時，我們不應(yīng)該混淆它們。5.廣金錢草品種繁多

2、，包括江蘇廣金錢草、廣東廣金錢草、江西廣金錢草、小金廣金錢草等。第三，評估知識點和評估要求1。記憶：掌握藥物，熟悉藥物的作用和適應(yīng)癥。2.理解：本章藥物的配伍和分類。3.應(yīng)用：本章藥物的臨床應(yīng)用和常用劑型。概述：1 .定義：凡有同里水道者，即有水濕泄出，其主要功能是治療水濕壅滯證。2.功效：有些藥物具有清熱利濕的功效，如利尿、消腫、利尿通淋。這種藥服用后能增加尿量，使尿液通暢，排出尿液中的積水。3.適應(yīng)癥：主要適用于小便不利、水腫、淋病、痰飲、濕溫、黃疸、濕瘡等水溫疾病。4.分類：分為利尿消腫、利尿通淋、利尿黃三。5.配伍：辨證用藥，與突發(fā)性水腫適當(dāng)配伍，與宣肺發(fā)汗藥配伍，用于表證者；長期水腫

3、、脾腎陽虛者，配以溫脾腎藥；濕熱蒸者配清熱瀉火散；若因熱傷血絡(luò)而便血，應(yīng)與涼血止血藥配伍。配氣藥氣動則水動，氣滯則水停。6.注：利尿劑、滲濕藥使用不當(dāng)易耗陰液，陰虛津虧者慎用。傅凌本驚一聲。利水利濕：水腫-烏靈散。用車前草和三葉木通濕熱；寒濕：用附子、干姜等。2.健脾益氣：脾虛泄瀉(脾虛濕盛者)白澍三的痰飲-頭暈、驚慌、咳嗽，并將其作為白術(shù)的重要用藥，白術(shù)的健脾利濕作用-芪歸疏甘湯等脾虛證：脾虛倦怠，食少便溏四君子湯，3。寧心安神：常與朱砂、棗仁、遠志等鎮(zhèn)靜藥酸棗仁湯(知母、茯苓、川芎、甘草)配伍。茯苓分為茯苓皮、赤苓、白苓、茯苓，菌核分為黑褐皮，長于利尿消腫；赤茯苓內(nèi)部為紅色，用于清熱燥濕，

4、偏血；白茯苓內(nèi)白，長于脾濕，入氣；沈復(fù)握著松根，松根偏于舒緩神經(jīng)(進入心道)；朱福靈是用朱砂混合的。又叫陳馥玲，它的強大收服神。薏苡主經(jīng)絡(luò)1。水腫、排尿困難、腳氣等。本品與茯苓、澤瀉濕熱淋證同用，陽經(jīng)驗方與薏苡仁同煎，可治砂仁熱淋。用于治療氣中邪、濕中邪的濕熱疾病豬苓具有清熱降火的功效，同時還具有促進水和濕氣的作用。因此，入腎經(jīng)優(yōu)于瀉腎經(jīng)六味地黃丸；入膀胱，善于浸潤膀胱的水和濕。陳皮、大腹皮等中草藥。1.利尿消腫-水腫，排尿困難。本品有利于水的膨脹，治療水腫和排尿困難。本品與陳皮、大腹皮、茯苓皮等配伍，如五倍子飲(選自陜西、甘肅、寧夏的中草藥)。2.祛風(fēng)濕，強筋骨-風(fēng)濕痹癥本品為苦燥、祛風(fēng)濕，

5、強筋骨，常用于治療風(fēng)濕痹癥。治風(fēng)濕、關(guān)節(jié)絞痛、疼痛，常與穿山龍、白鮮皮同用。如果肌肉和骨骼松弛和柔軟，他們應(yīng)該用牛膝，木瓜和巴戟天治療。用法用量：煎煮36克。視情況浸泡在葡萄酒/藥丸粉末中。注意：本品有毒，不宜過量服用。鑒別藥物用途：五加科細毛五加的根皮為細毛五加，俗稱“細毛五加”。香加皮是樟科植物香加皮的根皮，俗稱“五加皮”。兩者都可以祛風(fēng)除濕，強健筋骨。然而，來自南方和北方的刺五加有不同的科和不同的功能。刺五加皮無毒，能祛風(fēng)除濕，滋補肝腎，強筋骨。五加皮具有強心利水的功效，具有毒性，臨床上不能混用。第二節(jié)，利尿通淋藥車前草是主渠道。1.能利尿通淋、排尿困難、水腫和淋病。韓干滑利，利尿清熱。

6、常用于消腫、止淋病，可與慕童、梔子、化濕八正散等清濕藥同用。2.保濕止瀉-夏季濕熱引起的腹瀉。車前草能利濕而清濁，止瀉，即宜利水，治濕盛實便所致的水樣腹瀉，可單用或與沈凌白術(shù)散配伍使用。3。清肝明目-紅眼、內(nèi)障和視力模糊。用菊花、龍膽草和黃芩。或生地、麥冬、枸杞子等。4.清肺化痰-痰熱咳嗽。本品具有清肺化痰的功能，故常與清肺化痰的咳嗽藥配伍。車前草味甘而淡，以氣寒清熱，性特化減少而滑。它具有導(dǎo)濕熱、降小便的特點?；?jīng)(含水硅酸鎂)1。麗水同林-熱淋、石淋-八正散。2.清熱解暑、清熱利濕六味散和三仁湯。濕瘡、濕疹、痱子、慕童石井(古曹彤)1。麗水通淋清心火：(第七版)-膀胱濕熱，小便短赤，淋漓

7、疼痛-八正散-心火炎癥，口瘡，小便赤燥-導(dǎo)赤散2。此外，本品還可用于濕熱痹阻，具有活血利濕的功效。鑒別：慕童與澤瀉：古書上說：“君火宜慕童，火宜澤瀉?！彪m然水是一樣的，但它是分開使用的?！边@意味著你的火是你的心火，你的火是你的腎火。也就是說，慕童和澤瀉，兩者都有利于水道，所以可以應(yīng)用水滯和水道堵塞的綜合征。然而，慕童傾向于清心瀉火，能行氣活血，而澤瀉則用火清洗腎經(jīng)。衛(wèi)詩本敬1。通水通淋-熱淋、石淋、血淋、水腫。甘膽滲利，苦寒清熱，可清肺益膀胱。肺是源頭治痹證，與桂枝、附子同用治寒濕，與桑枝、秦艽、薏苡仁同用治濕熱。綜上所述，本品善化濕，適用于一切濕盛之癥，尤其是下焦?jié)駶嵴?。?節(jié)：茵陳的精華，

8、一種祛濕清熱的藥，1 .清熱利濕退黃：指黃疸：是血液中膽紅素升高引起的皮膚和鞏膜黃染的病理反映。根據(jù)中原理論，黃疸是由于濕熱或寒濕阻抑所致，導(dǎo)致肝失疏泄，膽汁不循正常軌道而溢出皮膚?？煞譃閮深悾狐S洋常見于肝細胞性黃疸(如急慢性傳染性肝炎和肝癌)，黃引常見于梗阻性黃疸(如膽囊炎、膽石癥、胰頭癌、膽道蛔蟲病等疾病)。茵陳蒿湯主治濕熱黃疸。濕熱熏黃者，各主藥用大黃梔子茵陳蒿湯；用附子、贛江陳印四逆湯-黃引(寒濕盛)；有明顯排尿困難者，配以利尿劑陳印五靈散。2.解毒和治療瘡-用于濕瘡和瘙癢，用黃水流動，以消除濕熱。它可以煮著內(nèi)服或外用。黃洋黃引可以確定如下：節(jié)選自金錢草本草綱目1。通水通淋：用于熱淋、

9、砂淋、石淋。金錢草具有利尿通淋、排石的功效。這是治療尿路結(jié)石所必需的。它可以代替茶葉單獨大劑量煎煮，或與海金沙和雞內(nèi)金混合。2.除濕退黃：用于濕熱黃疸。金錢草能清肝膽濕熱，退黃退黃，與茵陳蒿湯配伍。它還可以治療肝膽管結(jié)石。3.解毒消腫：用于惡瘡和毒蛇咬傷?？膳c鮮草一起飲用，也可與藥渣一起外敷。金錢草與酸漿的比較：兩者均具有利尿通淋的作用，可用于治療沙淋、石淋引起的尿道疼痛。但是，金錢草除了比化石長外，還有很好的利尿退黃作用，所以濕熱黃疸、膽結(jié)石、膽道炎癥也常用；海金沙清熱通淋，還可以通過入血來涼血，所以最好是用血淋。1.祛濕除黃濕熱黃疸、淋證、帶下。黃疸與茵陳、金錢草同用祛濕，帶下與土茯苓、薏苡仁同用。祛濕除濁。2.清熱解毒-水火燙傷、瘡癰、毒蛇咬傷等。3.活血止痛-治療各種疼痛：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，止痛。婦科-閉經(jīng)停滯、痛經(jīng)伴茜草、益母草等。-用當(dāng)