推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施藥品

1、推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”知識(shí)問答 發(fā)布時(shí)間：2011-08-31 編者按：為積極穩(wěn)妥推行國(guó)家基本藥物制度，落實(shí)藥品“三統(tǒng)一”工作，我們采用一問一答的形式編撰了這個(gè)小冊(cè)子，供各地在開展宣傳月活動(dòng)時(shí)參考，旨在全方位、多角度地宣傳國(guó)家基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”工作，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，促進(jìn)藥物合理、科學(xué)、安全使用，改變不合理用藥習(xí)慣，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解、支持，使這一惠民工程家喻戶曉，人人皆知，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍，進(jìn)而推動(dòng)這項(xiàng)工作整體向前邁進(jìn)。 陜西省藥品“三統(tǒng)一”辦公室 二一一年八月1.什么是基本藥物？世界衛(wèi)生組織( who)對(duì)基本藥物的定義為最重要的、基本的、不可缺少的、滿

2、足人民所必需的藥品。2009年我國(guó)新醫(yī)改方案進(jìn)一步明確，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。2.如何正確理解基本藥物的內(nèi)涵？具體來說，“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“價(jià)格合理”是指?jìng)€(gè)人承受得起，國(guó)家負(fù)擔(dān)得起，同時(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間；“能夠保障供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。3.什么是國(guó)家基本藥物制度?國(guó)家基本藥物制度是為維護(hù)人

3、民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國(guó)家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國(guó)家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績(jī)效評(píng)估等相關(guān)政策辦法。4.為什么要實(shí)行國(guó)家基本藥物制度？我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公

4、平正義；有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。5.我省如何實(shí)施基本藥物制度?我省按照國(guó)家建立基本藥物制度的總體目標(biāo)和要求，在省委、省政府統(tǒng)一部署下，以藥品“三統(tǒng)一”的辦法來落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。6. 什么藥品“三統(tǒng)一”？藥品“三統(tǒng)一”就是以省為單位，以政府為主導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行全程的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送管理?！敖y(tǒng)一采購”是首要環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一采購范圍、統(tǒng)一采購目錄、統(tǒng)一采購方式”； “統(tǒng)一價(jià)格”是中心環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一作價(jià)方法，統(tǒng)一銷售價(jià)格”；“統(tǒng)一配送”是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一配送企業(yè)、統(tǒng)一配送

5、費(fèi)用，統(tǒng)一配送指標(biāo)”。7. 實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”的重要意義是什么？實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，是省委、省政府為維護(hù)人民健康、保障公眾基本用藥權(quán)益實(shí)施的一項(xiàng)惠民工程，是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大的體制機(jī)制改革，對(duì)于保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)具有重要意義，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和整合。實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，符合我省實(shí)際、符合群眾利益，是我省貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推動(dòng)建立基本藥物制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療用藥行為的重要舉措。長(zhǎng)期以來，由于農(nóng)村藥品采購流通環(huán)節(jié)多，加價(jià)高，農(nóng)村用藥比城市要貴。實(shí)

6、施藥品“三統(tǒng)一”，就是要解決群眾看病貴問題，實(shí)現(xiàn)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品同質(zhì)同價(jià)，確保醫(yī)療用藥需求和安全，讓廣大群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。這是堅(jiān)持以人為本、保障和改善民生的內(nèi)在要求，是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任。隨著基本藥物制度的啟動(dòng)實(shí)施和藥品“三統(tǒng)一”工作的深入開展，不僅將保證群眾基本用藥需求，逐步緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，還將進(jìn)一步完善藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，保證用藥安全，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。8. 我省如何實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”？實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，要立足本省實(shí)情，遵循“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”的總體要求，按照“政府主導(dǎo)、多方參與、依法監(jiān)督、公平公開、競(jìng)標(biāo)競(jìng)價(jià)、合同配送”的基本原則，統(tǒng)籌安排，穩(wěn)步

7、推進(jìn)。一是堅(jiān)持試點(diǎn)先行。通過試點(diǎn)，探索完善各項(xiàng)制度，取得經(jīng)驗(yàn)后在全省全面推開。二是實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)。省級(jí)負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)政策和規(guī)定，組織統(tǒng)一采購工作；市級(jí)負(fù)責(zé)遴選確定配送機(jī)構(gòu)，組織統(tǒng)一配送；縣級(jí)負(fù)責(zé)監(jiān)督藥品配送、藥品質(zhì)量和藥品價(jià)格工作的落實(shí)。三是統(tǒng)一采購。實(shí)行以省為單位網(wǎng)上集中采購。按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，統(tǒng)一招標(biāo)確定藥品生產(chǎn)企業(yè)和價(jià)格。四是制定藥品目錄。結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的特點(diǎn)和需求，在國(guó)家基本藥物目錄和我省增補(bǔ)目錄內(nèi)，經(jīng)專家論證，遴選品規(guī)，確定“三統(tǒng)一”藥品目錄。五是統(tǒng)一配送。由設(shè)區(qū)市通過公開遴選，每市確定23家具備資質(zhì)、有一定規(guī)模、實(shí)力較強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)承擔(dān)藥品

8、配送任務(wù)，同時(shí)，建立配送企業(yè)進(jìn)入和退出機(jī)制。六是統(tǒng)一價(jià)格。采購藥品實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格管理，通過統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一費(fèi)用，達(dá)到統(tǒng)一價(jià)格的目的，最終使藥價(jià)明顯下降，讓群眾真正得到實(shí)惠。9. 目前我省出臺(tái)的藥品“三統(tǒng)一”配套性政策文件有哪些？目前，我省藥品“三統(tǒng)一”工作已制定下發(fā)的配套文件包括：以省政府辦公廳名義下發(fā)了關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見、陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購管理辦法、陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送管理辦法、關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制和藥品“三統(tǒng)一”工作的意見、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)膶?shí)施意見、及關(guān)于調(diào)整成立省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購

9、“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知。以省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室名義下發(fā)了陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作機(jī)構(gòu)職責(zé)、陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作責(zé)任追究辦法、陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”中標(biāo)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定處理辦法、陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”配送企業(yè)遴選辦法、陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購實(shí)施細(xì)則（試行）。以省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室名義下發(fā)了陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作機(jī)構(gòu)職責(zé)（試行）、關(guān)于理順全省藥品“三統(tǒng)一”工作管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及職責(zé)的通知、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施藥品配備使用過渡政策

10、的通知、關(guān)于鄭小明副省長(zhǎng)加強(qiáng)藥品“三統(tǒng)一”十條意見工作任務(wù)分解的通知、關(guān)于進(jìn)一步完善藥品統(tǒng)一配送工作的意見、關(guān)于進(jìn)一步加快全省村衛(wèi)生室推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)行藥品 “三統(tǒng)一”工作的通知等文件。 10. 我省藥品“三統(tǒng)一”工作進(jìn)展情況如何？我省藥品“三統(tǒng)一”工作分兩個(gè)層面有序推進(jìn)：第一個(gè)層面是全省基層藥品“三統(tǒng)一”分兩步走，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。第一步從2010年3月，在寶雞、榆林、咸陽、銅川、商洛5市進(jìn)行先期試點(diǎn)，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。通過5市實(shí)踐，制度推行平穩(wěn)，藥品價(jià)格大幅下降。2010年10月邁出第二步，啟動(dòng)西安等其余5市和楊凌示范區(qū)的推行工作，至此，全省1

11、07個(gè)縣區(qū)1725所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和234所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入實(shí)施范圍，提前一年實(shí)現(xiàn)了全省覆蓋。推行基本藥物制度、實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”以來，陜西省基本藥物中標(biāo)價(jià)比政府最高零售限價(jià)平均下降50.84%，比現(xiàn)行集中掛網(wǎng)采購價(jià)平均下降18.61%。由藥監(jiān)部門牽頭，在全省11市區(qū)共遴選出16家藥品配送企業(yè)，負(fù)責(zé)承擔(dān)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作。與此同時(shí)，我省一是將藥品“三統(tǒng)一”工作向村衛(wèi)生室推進(jìn)。在制度實(shí)施初期，鼓勵(lì)各地將有條件的村衛(wèi)生室同步納入實(shí)施基本藥物“三統(tǒng)一”的范圍。趙正永省長(zhǎng)在今年6月省人大常委會(huì)政情通報(bào)會(huì)上強(qiáng)調(diào)，藥品“三統(tǒng)一”工作必須積極穩(wěn)妥向村級(jí)衛(wèi)生室推進(jìn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止6月

12、底，全省實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”的村衛(wèi)生室達(dá)到了21598個(gè)，占全省村衛(wèi)生室總數(shù)的78.85%。此項(xiàng)工作，有望10底前在全省村衛(wèi)生室全面實(shí)施，實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售。第二個(gè)層面是向縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。按照2011年我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體安排，完善全省藥品招標(biāo)采購機(jī)制，將藥品“三統(tǒng)一”工作延伸到縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3月份，我省啟動(dòng)這項(xiàng)工作以來，經(jīng)過省糾風(fēng)、監(jiān)察等多部門共同努力，已正式發(fā)布采購公告，目前企業(yè)網(wǎng)上報(bào)名工作已基本結(jié)束，進(jìn)入到了資格審核階段，年內(nèi)有望完成招標(biāo)采購，先在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品集中統(tǒng)一配送工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再往省、市級(jí)延伸。11.哪些藥品可以納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍？主

13、要是常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病等防治所需藥品。納入國(guó)家基本藥物目錄中的藥品必須符合兩個(gè)基本條件：一是中華人民共和國(guó)藥典收載的；二是衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的。除急救、搶救用藥外，一些獨(dú)家生產(chǎn)品種經(jīng)過論證，也可以納入國(guó)家基本藥物目錄。12.目前國(guó)家基本藥物目錄有多少種藥？國(guó)家基本藥物目錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分（2009版）包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片?；瘜W(xué)藥品和生物制品205個(gè)品種、中成藥102個(gè)品種，共307個(gè)品種；頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國(guó)家基本藥物目錄。13.基本藥物品種越多越好嗎？基本藥物品種不是越多越好，應(yīng)是滿足基本用藥的需求?；舅幬锏腻?/p>

14、選應(yīng)堅(jiān)持防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，并參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。既要與我國(guó)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)；也要符合我國(guó)疾病譜的特點(diǎn)，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求。在國(guó)家基本藥物制度設(shè)計(jì)中留有政策空間，一是允許地方根據(jù)當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣和水平在合理用藥范圍內(nèi)增補(bǔ)部分非目錄藥品。二是對(duì)服務(wù)人口多、規(guī)模較大、服務(wù)范圍已經(jīng)超出功能定位的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以逐步引導(dǎo)轉(zhuǎn)型為公立醫(yī)院，執(zhí)行公立醫(yī)院的藥品相關(guān)規(guī)定。三是對(duì)于醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)病人和慢性病人所需特殊用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供藥品代購等服務(wù)。四是國(guó)家基本藥物目錄將根

15、據(jù)各地實(shí)施的實(shí)際情況適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。14.國(guó)家基本藥物目錄如何調(diào)整？在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例。原則上每3年調(diào)整一次。國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)還可根據(jù)需要適時(shí)組織調(diào)整。15.地方可以增加非國(guó)家基本藥物目錄藥品嗎？可以。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄。但是在建立國(guó)家基本藥物制度的初期，省級(jí)人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況，確定政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備、使用非國(guó)家基本藥物目錄藥品，報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。配備使用的非國(guó)家基本藥物目錄藥

16、品，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送及零差率銷售等政策。16.我省遴選增補(bǔ)基本藥物目錄程序是什么？為切實(shí)做好我省基本藥物目錄遴選增補(bǔ)工作，2010年3月，省基本藥物工作委員會(huì)制定了陜西省基本藥物目錄管理辦法（試行），明確我省基本藥物目錄遴選增補(bǔ)程序：一是從我省基本藥物專家?guī)熘?，隨機(jī)抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評(píng)審專家組；二是在大量基礎(chǔ)性調(diào)查的基礎(chǔ)上，咨詢專家組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見，形成備選目錄；三是評(píng)審專家組對(duì)備選目錄進(jìn)行審核投票，形成目錄初稿；四是將目錄初稿征求有關(guān)部門意見，修改完善后形成送審稿；五是送審稿經(jīng)省基本藥物工作委員會(huì)審

17、核后，授權(quán)衛(wèi)生廳發(fā)布。17.陜西省基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品目錄）組成？陜西省基本藥物目錄包括國(guó)家基本藥物部分（國(guó)家目錄）和我省增補(bǔ)部分（增補(bǔ)目錄）。我省首次增補(bǔ)目錄于2010年8月印發(fā)執(zhí)行，共增補(bǔ)非國(guó)家基本藥物191種，包括112種化學(xué)藥品和79種中成藥。此后，省衛(wèi)生廳進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)性調(diào)查,結(jié)合我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的特點(diǎn)和需求，組織專家論證，在國(guó)家基本藥物目錄和我省增補(bǔ)目錄品種之內(nèi)遴選1545個(gè)品規(guī)，作為全省基本藥物統(tǒng)一采購和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的目錄，即我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品目錄，其中：麻醉藥品及一類精神藥品（17個(gè)）、免費(fèi)治療傳染病用藥、免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)

18、劃生育藥品以及中藥飲片，未參與我省基本藥物統(tǒng)一采購，不實(shí)行“三統(tǒng)一”，按照相關(guān)規(guī)定從原有渠道采購。18.患者使用基本藥物，能得到什么實(shí)惠？一是節(jié)省費(fèi)用。基本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室實(shí)行零差率銷售，價(jià)格比較低廉，而且報(bào)銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國(guó)家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定配備使用基本藥物并確定合理比例，國(guó)家還印發(fā)基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，以規(guī)范醫(yī)生的處方，避免過度用藥。三是安全有效?；舅幬锸墙?jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明安全有效的首選藥物。國(guó)家

19、對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得，使用方便。19.如何保證群眾使用基本藥物的質(zhì)量安全？實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，國(guó)家專門出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。一是地方政府負(fù)責(zé)保障本地區(qū)基本藥物安全，定期對(duì)本地區(qū)藥品安全狀況進(jìn)行評(píng)估。二是藥品監(jiān)管部門加大日常監(jiān)督檢查，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋檢驗(yàn)，逐步把基本藥物納入電子監(jiān)管網(wǎng)。三是只有質(zhì)量管理水平高、具有現(xiàn)代物流能力的生產(chǎn)流通企業(yè)，才可成為基本藥物的生產(chǎn)、配送商。生產(chǎn)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店負(fù)責(zé)上報(bào)藥品不良反應(yīng)，對(duì)存在安

20、全隱患的藥品，按規(guī)定及時(shí)召回。20.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度給藥品生產(chǎn)企業(yè)帶來哪些影響？新醫(yī)改方案及國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，對(duì)制藥行業(yè)的影響是積極的。總體來講，國(guó)家基本藥物制度推動(dòng)了基本藥物的使用，基本藥物的市場(chǎng)銷量將會(huì)明顯增長(zhǎng)。但對(duì)于具體的制藥企業(yè)來講，既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)?；舅幬镎邔⒓铀僦扑幤髽I(yè)的優(yōu)勝劣汰。只有適應(yīng)新的形勢(shì)并能及時(shí)做出調(diào)整的企業(yè)，才能抓住機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。21.如何保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)？一是加快推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的兼并重組，通過生產(chǎn)規(guī)模化、集約化降低生產(chǎn)成本，制止低水平重復(fù)建設(shè)，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高基本藥物質(zhì)量，保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物及時(shí)足額供應(yīng)

21、。二是國(guó)家把保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)納入“十二五”醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，以鼓勵(lì)和規(guī)范基本藥物生產(chǎn)。三是完善國(guó)家藥品儲(chǔ)備制度，解決臨床必需、不可替代、用量不確定、生產(chǎn)數(shù)量少的基本藥物的供應(yīng)問題。四是引導(dǎo)鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)積極參加基本藥物招標(biāo)采購，督促中標(biāo)企業(yè)按合同要求生產(chǎn)基本藥物，確保供應(yīng)。22.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度給藥品批發(fā)企業(yè)帶來哪些影響？實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，將通過市場(chǎng)機(jī)制逐步規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序，從而推動(dòng)藥品批發(fā)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高行業(yè)集中度。由于基本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一采購配送，在物流能力、覆蓋范圍、配送成本等方面占據(jù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的大型藥品批發(fā)企業(yè)，在競(jìng)爭(zhēng)中處于相對(duì)有利地位；部分具有終端覆蓋能

22、力的中型批發(fā)企業(yè)以及中小型企業(yè)將面臨一定競(jìng)爭(zhēng)壓力，將加速藥品流通企業(yè)的聯(lián)合重組。隨著基本藥物制度在全國(guó)范圍的建立，我國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力將提高。23.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度給藥品零售企業(yè)帶來哪些影響？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，價(jià)格相對(duì)較低，可能會(huì)影響藥品零售企業(yè)基本藥物的銷售。但是，由于零售藥店網(wǎng)點(diǎn)多，國(guó)家基本藥物制度建立后，藥店在方便老百姓買藥、銷售品種多樣等方面仍具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。24.基本藥物的價(jià)格是如何制定的？由政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零售價(jià)格，在國(guó)家基本藥物全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)格幅度內(nèi)，根據(jù)省級(jí)網(wǎng)上集中采購的藥品價(jià)格、配送費(fèi)用及藥品加成政策等因

23、素確定。實(shí)行零差率銷售的基本藥物價(jià)格，由省級(jí)網(wǎng)上集中采購的藥品價(jià)格和配送費(fèi)用組成?；舅幬锪闶蹆r(jià)格原則上按藥品通用名稱制定公布。藥品網(wǎng)上集中采購，要在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上，探索設(shè)定基本藥物標(biāo)底價(jià)格。在確保產(chǎn)品質(zhì)量和配送服務(wù)水平的前提下，探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格。社會(huì)零售藥店銷售的基本藥物，在不超過國(guó)家最高限價(jià)的前提下，由其自主確定零售價(jià)格。25.國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，藥價(jià)能降嗎？實(shí)行基本藥物制度，可以使藥品價(jià)格下降。一是統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄和地方增補(bǔ)目錄，合理確定我省基本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模增大，成本降低。二是實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購、市級(jí)統(tǒng)一配送，逐步實(shí)現(xiàn)零差率銷售，減少

24、中間流通環(huán)節(jié)的價(jià)格加成。26.基本藥物價(jià)格越低越好嗎？基本藥品價(jià)格不是越低越好，而應(yīng)是價(jià)格合理?；舅幬飪r(jià)格既要保障政府、企業(yè)和個(gè)人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，保證藥品質(zhì)量。但若價(jià)格過低，可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規(guī)?；蛏a(chǎn)質(zhì)次、量少的偽劣產(chǎn)品，難以保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量。27.基本藥物的招標(biāo)采購程序是怎樣的？我省基本藥物實(shí)行政府主導(dǎo)、以省為單位網(wǎng)上集中采購。采購工作由省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織實(shí)施，通過省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購交易平臺(tái)，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，統(tǒng)一采購確定藥品生產(chǎn)企業(yè)和價(jià)格。從

25、2009年起，全省基本藥物目錄藥品全部納入省級(jí)藥品網(wǎng)上集中采購。基本藥物由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)委托各設(shè)區(qū)市通過公開招標(biāo)遴選的藥品配送企業(yè)統(tǒng)一配送，配送費(fèi)比例為藥品價(jià)格的5%。藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要簽訂合同，并履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。合同中應(yīng)明確藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。對(duì)于臨床必需、不可替代、用量不確定的基本藥物，一經(jīng)招標(biāo)，生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)必須保證臨床供應(yīng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門負(fù)責(zé)基本藥物供應(yīng)的日常監(jiān)管。28. 我省基本藥物統(tǒng)一采購工作有哪些特點(diǎn)？我省基本藥物統(tǒng)一采購工作體現(xiàn)了以下特點(diǎn)：一是統(tǒng)一采購以政府為主導(dǎo)，統(tǒng)一組織、統(tǒng)

26、一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一實(shí)施，利用省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購交易平臺(tái)，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開采購，并且不收取費(fèi)用；二是“三統(tǒng)一”藥品目錄是按照國(guó)家基本藥物目錄和我省增補(bǔ)目錄遴選的，尚無目錄外藥品；三是只招藥品生產(chǎn)企業(yè)，不招經(jīng)營(yíng)企業(yè)；四是有效降低藥品價(jià)格。規(guī)定經(jīng)過一次性報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，每個(gè)品規(guī)低價(jià)的4個(gè)投標(biāo)人進(jìn)入評(píng)標(biāo)范圍，從規(guī)則上保證了降低藥品價(jià)格；五是保障藥品的質(zhì)量。在企業(yè)報(bào)名條件和評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)中分別增加了違法違規(guī)行為審查、藥品質(zhì)量公告查詢、建立質(zhì)量受權(quán)人制度、生產(chǎn)工藝核查、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等藥品監(jiān)督管理內(nèi)容，從動(dòng)態(tài)上強(qiáng)化了對(duì)申報(bào)企業(yè)藥品質(zhì)量的審核把關(guān)；六是保證生產(chǎn)供應(yīng)。設(shè)定了申報(bào)企業(yè)生產(chǎn)銷售規(guī)模的門檻。同時(shí)，每個(gè)品規(guī)將

27、有3個(gè)生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)，這樣提高了藥品生產(chǎn)供應(yīng)能力，有利于提高服務(wù)保障水平；七是整個(gè)采購過程最大限度地減少人為因素，盡可能使指標(biāo)量化，盡可能設(shè)計(jì)為剛性條件。在評(píng)標(biāo)環(huán)節(jié)，需從4個(gè)企業(yè)中淘汰1個(gè)，實(shí)行評(píng)標(biāo)與定標(biāo)相分離；八是每個(gè)中標(biāo)品規(guī)的藥品在全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行同一價(jià)格；九是大規(guī)模招標(biāo)采購進(jìn)行了兩次，在此之后，中標(biāo)品規(guī)實(shí)行集中掛網(wǎng)，動(dòng)態(tài)管理；十是嚴(yán)格監(jiān)督。為了確保做到公平、公正、公開和誠實(shí)守信，統(tǒng)一采購工作由省監(jiān)察、糾風(fēng)和財(cái)政部門負(fù)責(zé)全程監(jiān)督。29.我省如何完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制和藥品“三統(tǒng)一”工作？為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見

28、的通知精神，按照省政府專題會(huì)議要求，結(jié)合我省實(shí)際，7月中旬，省政府辦公廳印發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制和藥品“三統(tǒng)一”工作的意見（陜政辦發(fā)201170號(hào)），明確了以下事項(xiàng)：一是采用“雙信封”的評(píng)審辦法，健全和完善基本藥物采購機(jī)制；二是探索實(shí)行基本藥物帶量采購，在省級(jí)基本藥物集中采購初期，采取單一貨源承諾的方式試行采購；三是建立基本藥物采購貨款縣級(jí)集中支付制度；四是加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)基本藥物采購、配送、結(jié)算、監(jiān)督等功能；五是落實(shí)責(zé)任追究制度；六是堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大藥品“三統(tǒng)一”工作的宣傳力度。30.在哪些地區(qū)、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本

29、藥物？ 全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室），全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售；其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定配備和使用基本藥物。31.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者只能用國(guó)家基本藥物嗎?在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用國(guó)家基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實(shí)際，使用我省增補(bǔ)目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具的處方外購藥。32.在大醫(yī)院就醫(yī)，患者也能用到價(jià)廉有效的基本藥物嗎？除政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物外，

30、其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。這意味著大醫(yī)院也要配備使用基本藥物并達(dá)到規(guī)定的使用比例。33.如何保證醫(yī)生開處方時(shí)優(yōu)先選擇使用基本藥物？一是通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國(guó)家基本藥物目錄和我省增補(bǔ)目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。二是規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨

31、利行為。34.如何確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品臨床用藥的可及性？在制度實(shí)施初期，鑒于當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物中標(biāo)品種、品規(guī)不全，部分藥品采購配送不到位的實(shí)際，在動(dòng)態(tài)管理還沒到位的情況下，2011年3月，省藥品“三統(tǒng)一”辦公室下發(fā)通知，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備、使用采取過渡政策，要求執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從未中標(biāo)的品種、品規(guī)中配備使用基本藥物，但須嚴(yán)格控制未中標(biāo)藥品用量，品種配備、使用比例均不得高于15%，累計(jì)庫存量不得超過本單位2個(gè)月的臨床使用量，且只能從“三統(tǒng)一”選定的配送公司采購配送，嚴(yán)禁從其他渠道采購配送，并堅(jiān)決執(zhí)行藥品零差率銷售。35.如何把藥品“三統(tǒng)一”向村衛(wèi)

32、生室推進(jìn)？根據(jù)國(guó)家和我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理有關(guān)規(guī)定，省藥品“三統(tǒng)一”辦公室印發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步加快全省村衛(wèi)生室推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)行藥品 “三統(tǒng)一”工作的通知，要求2011年6月1日起，在全省規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室全面推行國(guó)家基本藥物制度，落實(shí)藥品“三統(tǒng)一”管理，實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售。2011年10月底前，確保所有村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”工作落實(shí)到位。村衛(wèi)生室只能從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”配送企業(yè)采購藥品。配送企業(yè)將藥品直接配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購、儲(chǔ)存、分發(fā)藥品，村衛(wèi)生室到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室要建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理。36

33、.如何完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作？根據(jù)鄭小明副省長(zhǎng)周至調(diào)研指示精神，針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”配送工作中出現(xiàn)的問題，4月，省藥品“三統(tǒng)一”辦公室制定了進(jìn)一步完善藥品統(tǒng)一配送工作的意見，明確各市（區(qū)）在每個(gè)縣確定一家主配企業(yè)和一家輔配企業(yè)負(fù)責(zé)藥品配送；規(guī)范采購計(jì)劃申報(bào)和信息傳遞工作，明確配送藥品必須通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)或傳真信息平臺(tái)傳遞采購計(jì)劃，禁止使用電話、手機(jī)信息等形式傳遞采購計(jì)劃。要求各地加強(qiáng)藥品配送到位情況的監(jiān)督管理，加大日常檢查力度，確保在今年6月底前，基本藥物藥品的配送率必須達(dá)到80%以上，年底前必須達(dá)到90%以上。37.藥品“三統(tǒng)一”工作的理想目標(biāo)是什么？用一句話講，就是醫(yī)療

34、機(jī)構(gòu)愿意進(jìn)“三統(tǒng)一”藥品，大夫愿意開“三統(tǒng)一”藥品，老百姓愿意用“三統(tǒng)一”藥品。38.國(guó)家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄如何銜接？ 我省醫(yī)保和新農(nóng)合管理部門已分別發(fā)文把國(guó)家基本藥物目錄和我省增補(bǔ)目錄全部納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄。39.在定點(diǎn)零售藥店購買基本藥物也能報(bào)銷嗎？可以報(bào)銷。參保人員直接到定點(diǎn)零售藥店購買的非處方藥或憑醫(yī)師處方到定點(diǎn)零售藥店購買的處方藥，如屬于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 2009年版），所發(fā)生的費(fèi)用均可按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。40.什么是零差率銷售？零差率銷售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)。

35、41.基本藥物都實(shí)行零差率銷售嗎？ 基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室）開始實(shí)施，零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策。42.為什么在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售？政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按零差率銷售基本藥物，是建立和推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的重要舉措，也是落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供理念的具體體現(xiàn)，目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，保證群眾基本用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，吸引群眾到基層就診，讓群眾得實(shí)惠。43.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度影響基層醫(yī)務(wù)人員收

36、入嗎? 雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，但同時(shí)，政府增加對(duì)人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績(jī)效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財(cái)政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償。44.我省財(cái)政對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的地區(qū)如何補(bǔ)助？ 2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)的關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)膶?shí)施意見，明確規(guī)定“建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制”。實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)

37、行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。各市、縣政府要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由縣級(jí)政府進(jìn)行績(jī)

38、效考核后予以補(bǔ)助。45.醫(yī)保如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？醫(yī)保通過購買服務(wù)的方式對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不分政府辦和社會(huì)辦）進(jìn)行補(bǔ)償，主要方式有：加大報(bào)銷政策的優(yōu)惠力度，改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策等。隨著醫(yī)保覆蓋面的逐步擴(kuò)大和醫(yī)保水平的逐步提高，醫(yī)保收入將逐步成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的主要來源。46.實(shí)施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍？ 2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)了關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)膶?shí)施意見，明確規(guī)定多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。對(duì)村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低

39、于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并相應(yīng)落實(shí)不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，應(yīng)將符合條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。各級(jí)財(cái)政要在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，采取多種形式對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。有條件的地方要將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策，省財(cái)政給予一定補(bǔ)助。對(duì)實(shí)行藥品零差率銷售考核達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務(wù)，省財(cái)政按每個(gè)行政村一個(gè)衛(wèi)生室每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。市、縣財(cái)政部門研究制定村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償辦法，結(jié)合省財(cái)政補(bǔ)助，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量和提供基本醫(yī)療服

40、務(wù)質(zhì)量等因素，確定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，原則上每個(gè)行政村每年補(bǔ)助總額不低于10000元。47.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革包括哪些方面?2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)了關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)膶?shí)施意見，明確規(guī)定從以下方面大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。一是進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和人事分配制度。三是充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。四是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制。五是充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級(jí)政府要制定具體政策，通過購買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入

41、醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。48.藥店按何種價(jià)格銷售基本藥物?根據(jù)基本藥物價(jià)格政策，國(guó)家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，其銷售基本藥物的價(jià)格均不得超過國(guó)家公布的最高限價(jià)。零售藥店可根據(jù)市場(chǎng)情況，在不超過國(guó)家限價(jià)前提下，自主確定實(shí)際零售價(jià)格。49. 實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”能帶來哪些好處？實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，一是取消中間環(huán)節(jié)，直接招生產(chǎn)廠家，并且通過企業(yè)競(jìng)價(jià)，使藥品價(jià)格降下來了，老百姓得到了實(shí)惠；二是在政府主導(dǎo)下，進(jìn)一步規(guī)范了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序；三是公開公平公正，陽光操作，便于社會(huì)監(jiān)督；四是實(shí)行100%全覆蓋抽

42、驗(yàn)和質(zhì)量公告制度，有利于保證藥品質(zhì)量；五是嚴(yán)格的遴選，規(guī)范的程序，注重藥物的可及性和實(shí)用性，有利于群眾對(duì)藥物的合理利用；六是促進(jìn)企業(yè)能進(jìn)一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥資源整合，有利于企業(yè)走上良性競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展軌道。 50. 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何影響？從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物實(shí)行零差率銷售，對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物銷售有較大影響。但是，對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府可采取購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。社會(huì)辦定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，也可通過醫(yī)?；鹳徺I服務(wù)的方式得到收入。51. 實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

43、構(gòu)帶來哪些影響？實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響無疑是深層次的，會(huì)帶來新一輪改革風(fēng)暴，醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)患關(guān)系乃至醫(yī)院的生存與發(fā)展將面臨新的考驗(yàn)和抉擇。改革改革逐步建立三個(gè)機(jī)制：一是用人機(jī)制，實(shí)行全員聘用，能進(jìn)能出；二是分配機(jī)制，實(shí)行崗位工資，能高能低；三是管理機(jī)制，實(shí)行院長(zhǎng)以縣為單位公開選拔，目標(biāo)管理，責(zé)任考核，能上能下。52.為什么要對(duì)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)？國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，是重大體制機(jī)制創(chuàng)新，涉及基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷等環(huán)節(jié)。對(duì)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，有利于促進(jìn)基本藥物制度不斷完善，讓廣大群眾真正受益。53.如何組織國(guó)家基本

44、藥物制度實(shí)施效果評(píng)價(jià)？在國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估。一是統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，建立科學(xué)合理的監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)體系；二是由相關(guān)部門組織內(nèi)部評(píng)估；三是開展第三方獨(dú)立平行評(píng)估；四是動(dòng)員群眾廣泛參與，積極鼓勵(lì)社會(huì)進(jìn)行監(jiān)督：五是利用陜西衛(wèi)生網(wǎng)和省藥品“三統(tǒng)一”工作簡(jiǎn)報(bào)，建立信息公開制度，發(fā)布監(jiān)測(cè)評(píng)估相關(guān)信息，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。54. 規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用有何規(guī)定？為積極穩(wěn)妥推行國(guó)家基本藥物制度，促進(jìn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按需配備、全部使用基本藥物，保障人民群眾基本用藥需求，省衛(wèi)生廳制訂下發(fā)了關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的通知，明確全省基層醫(yī)療衛(wèi)

45、生機(jī)構(gòu)（包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室），應(yīng)嚴(yán)格核定診療范圍和服務(wù)功能，合理配備、全部使用基本藥物（含國(guó)家基本藥物和陜西省增補(bǔ)藥物），實(shí)行零差率銷售，并對(duì)基本藥物價(jià)格進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用屬于基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，以及計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗、免費(fèi)治療傳染病用藥等按國(guó)家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片的基本藥物管理按照國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，要加強(qiáng)臨時(shí)用藥管理，以保證突發(fā)事件和急診搶救用藥需要，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)備案采購。因搶救

46、病人等緊急情況，可先采購應(yīng)急使用，但必須在10日內(nèi)補(bǔ)辦采購審批手續(xù)。55. 我省對(duì)縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例有何規(guī)定？陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知中規(guī)定：縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，建立優(yōu)先選擇和使用基本藥物的制度，并按規(guī)定比例配備、使用基本藥物。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備基本藥物品種應(yīng)不低于陜西省基本藥物目錄品種數(shù)量的40%，其銷售額占藥品總銷售額的比例不低于30%。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備基本藥物品種應(yīng)不低于陜西省基本藥物目錄品種數(shù)量的30%，其銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于20%。同級(jí)別的中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其它專科醫(yī)

47、院，其配備比例和銷售額比例分別比同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)下調(diào)5%；同級(jí)別的腫瘤醫(yī)院配備比例和銷售額比例分別下調(diào)10%。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)于2011年12月底前達(dá)到配備和使用比例要求?；舅幬锱鋫?、使用比例隨國(guó)家相應(yīng)政策的出臺(tái)進(jìn)行調(diào)整。56.我省為什么要制定陜西省藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作違規(guī)行為處理及責(zé)任追究辦法（試行）？為了落實(shí)藥品集中采購“三統(tǒng)一”政策，規(guī)范入圍的藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員行為，落實(shí)部門職責(zé)，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，依據(jù)行政處罰法以及對(duì)國(guó)家工作人員進(jìn)行懲戒的相關(guān)規(guī)定，省監(jiān)察廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)督管理局、工商行政管理局、物價(jià)局、財(cái)政廳人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)

48、了陜西省藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作違規(guī)行為處理及責(zé)任追究辦法（試行）（以下簡(jiǎn)稱責(zé)任追究辦法）。57.責(zé)任追究辦法的適用范圍包括哪些？責(zé)任追究辦法適用于我省藥品集中采購“三統(tǒng)一”入圍生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為的行政處罰、相關(guān)人員的責(zé)任追究，以及不履行或者不正確履行職責(zé)的管理監(jiān)督部門及其人員的行政責(zé)任追究。58.責(zé)任追究辦法中違規(guī)行為是哪些？責(zé)任追究辦法中違規(guī)行為是指在藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作中，入圍生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員違反“三統(tǒng)一”有關(guān)規(guī)定，損害公民（患者）、法人和企業(yè)（單位）合法權(quán)益的行為，以及監(jiān)督管理部門及其工作人員不履行或者不正確履行職責(zé)的行為。59.藥品生產(chǎn)企