鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的用藥護(hù)理PPT課件

1、。1。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，鎮(zhèn)靜止痛藥物護(hù)理，楊蘭娟。2。鎮(zhèn)靜劑是一種有效幫助和改善睡眠的良藥。鎮(zhèn)靜劑可以避免失眠對(duì)人體的嚴(yán)重危害，治療失眠，提高睡眠質(zhì)量。鎮(zhèn)靜劑主要用于焦慮和易怒的癥狀治療。常用藥物有苯巴比妥、眠爾通、安眠劑和安定。一般認(rèn)為后兩種藥物不容易引起呼吸和循環(huán)抑制，具有廣泛的安全性，并且?guī)缀鯖]有耐受性和成癮性的可能性，因此它們適用于鎮(zhèn)靜。劑量應(yīng)因人而異，以最低有效劑量為標(biāo)準(zhǔn)。用藥時(shí)間應(yīng)該短，例如，大約一周。如果情況有所改善，應(yīng)及時(shí)停藥，以避免產(chǎn)生耐受性和成癮。副作用1。惡心或嘔吐2。全身不適或疲勞3。心動(dòng)過速或出汗。焦慮或興奮。體位性血壓下降6。手、舌頭和眼瞼劇烈顫抖。失眠加重。仲裁示范法

2、第5條。重癥監(jiān)護(hù)室的病人通常需要使用呼吸機(jī)，這將對(duì)他們?cè)斐梢欢ǖ膫Σ⒁鸩贿m，因此醫(yī)生經(jīng)常給他們使用。然而，芝加哥大學(xué)的約翰克萊斯博士和其他人的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天停止服用一次鎮(zhèn)靜劑可以使這些病人更快地脫離呼吸機(jī)和重癥監(jiān)護(hù)室。按時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑可以使患者感覺更舒適，并保持穩(wěn)定的血藥濃度，但也延長(zhǎng)了患者依賴呼吸機(jī)的時(shí)間，使醫(yī)生無(wú)法對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估。因此，Kress博士等人改變了60名患者使用鎮(zhèn)靜劑的情況，這些患者每天使用呼吸機(jī)暫停一次，以便患者能夠醒來(lái)。研究發(fā)現(xiàn)，與其他68例按時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑的患者相比，依賴呼吸機(jī)和留在重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間明顯縮短，即恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間提前約2.5天，離開重癥監(jiān)護(hù)室

3、的時(shí)間提前約3.5天。8。此外，與那些繼續(xù)服藥的患者相比，這些患者不太可能需要特殊的神經(jīng)檢查，并且煩躁不安和拔出呼吸管的可能性沒有增加。急性中毒癥狀，1。區(qū)分急性中毒與其他昏迷疾病，詢問是否有高血壓、癲癇、糖尿病、肝病、腎病等既往病史和接觸一氧化碳、酒精、有機(jī)溶劑等毒物史，檢查是否有異物、發(fā)熱、腦膜刺激、偏癱、發(fā)紺等。然后進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合考慮，才能做出鑒別診斷2。區(qū)分慢性中毒和躁狂抑郁癥。慢性中毒輕躁狂患者容易疲勞，伴有震顫和步態(tài)不穩(wěn)。3.區(qū)分戒斷綜合征和神經(jīng)精神疾病。原發(fā)性癲癇過去有癲癇發(fā)作史，精神分裂癥、震顫譫妄是由酒精中毒引起的，前者有過去的病史，后者有長(zhǎng)期的酒精中毒或禁欲史。

4、10。鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有選擇性。但是，有些鎮(zhèn)痛藥重復(fù)使用，容易產(chǎn)生成癮性。所有成癮性藥物通常被稱為“麻醉性鎮(zhèn)痛藥”。11。疼痛是身體受傷后產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng)，通常伴隨著恐懼、緊張和不安等情緒活動(dòng)。疼痛是一些疾病的癥狀，會(huì)讓人感到疼痛。劇烈的疼痛不僅體現(xiàn)在感覺疼痛和情緒不安上，還會(huì)導(dǎo)致生理功能障礙、失眠甚至休克，危及生命。因此，有必要使用鎮(zhèn)痛藥來(lái)減輕劇烈疼痛和預(yù)防休克，這對(duì)治療疾病和搶救創(chuàng)傷具有重要意義。另一方面，疼痛的部位和性質(zhì)是診斷疾病的重要依據(jù)。因此，在疾病確診前不應(yīng)輕易使用止痛劑，以免掩蓋疾病，延誤疾病的診斷和治療。副作用、治療劑量：惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、

5、呼吸抑制等。13，杜冷丁，鹽酸哌替啶，是一種臨床合成止痛劑，為白色結(jié)晶性粉末，微苦無(wú)臭，其作用和機(jī)制與嗎啡相似，但其鎮(zhèn)靜和麻醉作用較小，僅相當(dāng)于長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致依賴性，被列為嚴(yán)格控制的麻醉藥品。適應(yīng)癥：1 .減輕各種劇烈疼痛，如外傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等。2.心源性哮喘。3.麻醉前給藥。4.嚴(yán)重的內(nèi)臟絞痛(膽絞痛和腎絞痛應(yīng)與阿托品合用)。5.氯丙嗪和異丙嗪人工冬眠。1.上癮比嗎啡輕，但持續(xù)使用也會(huì)導(dǎo)致上癮。2.不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、出汗、口干、惡心和嘔吐。過量會(huì)導(dǎo)致瞳孔放大、抽搐、幻覺、心動(dòng)過速、血壓下降、呼吸抑制、昏迷等。3.不應(yīng)皮下注射，因?yàn)樗鼘?duì)局部有刺激性。4.孩子們應(yīng)該小心使用它。1

6、歲以下的兒童不應(yīng)靜脈注射或人工冬眠。5.本品不應(yīng)與異丙嗪一起多次使用，否則可能引起呼吸抑制和休克等不良反應(yīng)。芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑，是一種強(qiáng)有力的麻醉鎮(zhèn)痛劑，具有快速鎮(zhèn)痛作用，但持續(xù)時(shí)間短。它用于麻醉前、麻醉中和麻醉后的鎮(zhèn)靜和止痛，也用于各種原因引起的疼痛。16。注意事項(xiàng)：在某些情況下可能會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐，大約一小時(shí)后會(huì)自行緩解，靜脈注射時(shí)還可能導(dǎo)致視力模糊、瘙癢和欣快。肌肉松弛劑應(yīng)該用來(lái)對(duì)抗它，當(dāng)靜脈注射太快時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制。孕婦和心律失?；颊邞?yīng)慎用?；加兄夤芟?、呼吸抑制、對(duì)本品特別敏感和重癥肌無(wú)力的患者禁止使用。它不易上癮，不適合與單胺氧化酶抑制劑一起使用。異丙酚，化學(xué)名為2，6-

7、二異丙基苯酚，是一種新型快速、短效靜脈麻醉藥，廣泛用于重癥監(jiān)護(hù)病房危重病人的麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和鎮(zhèn)靜。具有麻醉誘導(dǎo)快、蘇醒快、功能恢復(fù)好、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)。適用于誘導(dǎo)麻醉和維持靜脈全身麻醉，也可用于加強(qiáng)機(jī)械通氣和無(wú)痛人工流產(chǎn)患者的鎮(zhèn)靜。18，注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)：全身副作用的麻醉誘導(dǎo)通常是穩(wěn)定的，幾乎沒有興奮。在麻醉誘導(dǎo)期間，由于劑量、術(shù)前用藥和使用的其他藥物，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓和短暫性呼吸暫停。維持麻醉期間靜脈輸注和降低丙泊酚輸注速率可用于糾正低血壓。在麻醉的誘導(dǎo)、維持和復(fù)蘇過程中，其他負(fù)面影響很少出現(xiàn)。在復(fù)蘇過程中，只有少數(shù)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐和頭痛。偶爾會(huì)出現(xiàn)抽搐和癲癇樣運(yùn)動(dòng)，伴有長(zhǎng)

8、角弓、肺水腫和術(shù)后發(fā)熱。當(dāng)與其他麻醉藥物合用時(shí)，性欲抑制可能會(huì)減輕。局部副作用異丙酚麻醉誘導(dǎo)期可能出現(xiàn)局部疼痛，使用利多卡因或前臂或肘前窩較粗的靜脈可以減輕疼痛。血栓形成和靜脈炎很少見。意外的臨床外滲和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，丙泊酚具有非常小的組織反應(yīng)，并且對(duì)動(dòng)物進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)注射不會(huì)引起組織反應(yīng)。異丙酚注射應(yīng)由訓(xùn)練有素的麻醉師或重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生進(jìn)行。用藥時(shí)應(yīng)保持呼吸道暢通，并提供人工通氣和供氧設(shè)備。19、李悅溪、李悅溪是咪達(dá)唑侖注射液的商品名，其主要成分是鹽酸咪達(dá)唑侖(馬來(lái)酸鹽)。本品具有明顯的鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥和抗焦慮作用，是一種麻醉助劑。使用時(shí)要警惕它對(duì)呼吸和循環(huán)的抑制。適應(yīng)癥：1 .麻醉前給藥。全身麻

9、醉的誘導(dǎo)和維持。3.脊髓麻醉和局部麻醉期間的輔助用藥。4在診斷或治療操作(如心血管造影、心臟復(fù)律、支氣管鏡檢查、胃腸鏡檢查等)期間，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。)。5名重癥監(jiān)護(hù)室患者平靜。不良反應(yīng)：1常見的不良反應(yīng)有嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣；2靜脈注射后可能出現(xiàn)呼吸抑制和血壓下降，呼吸暫停、心跳停止或心臟驟停可能很少發(fā)生。有時(shí)會(huì)發(fā)生血栓性靜脈炎；3直腸給藥時(shí)，有些患者可能會(huì)有欣快感。注意事項(xiàng)：1 .經(jīng)過將軍的誘導(dǎo)本品不能用5%葡萄糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。3長(zhǎng)期靜脈注射咪達(dá)唑侖后突然停藥可引起戒斷綜合征，建議逐步減少咪達(dá)唑侖的用量。肌肉注射或靜脈注射咪達(dá)唑侖后，至少3小時(shí)內(nèi)

10、不得離開醫(yī)院或診所，然后應(yīng)陪同離開。請(qǐng)勿駕駛或操作機(jī)器至少12小時(shí)。5.對(duì)于體質(zhì)虛弱或患有慢性疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎衰竭、肝功能損害或充血性心力衰竭的患者，使用咪達(dá)唑侖時(shí)要小心。如果使用咪達(dá)唑侖，減少劑量并監(jiān)測(cè)生命體征。21，布津嗪，別名：布津嗪，強(qiáng)痛定，丁基肉桂哌嗪。其止痛效果約為嗎啡的1/3。它通常在注射后10分鐘生效。這是一種速效止痛劑。能明顯抑制皮膚、粘膜和運(yùn)動(dòng)器官的疼痛，但對(duì)內(nèi)臟的疼痛效果不佳。臨床用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、炎性和創(chuàng)傷性疼痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、癌癥引起的疼痛等。1.偶爾的惡心、頭暈、困倦等。停止服藥后會(huì)消失。2.持續(xù)使用本產(chǎn)品會(huì)導(dǎo)致耐受性和成癮，因此不應(yīng)濫用。23、

11、安定，本品是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制。隨著劑量的增加，臨床表現(xiàn)可為輕度鎮(zhèn)靜、催眠甚至昏迷。抗焦慮和抗驚厥藥物用于治療焦慮、恐懼和失眠。肌肉痙攣等。適應(yīng)癥：1 .主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜和催眠，也可用于抗癲癇和抗驚厥；2.緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣；3.它用于治療驚恐障礙；4.肌肉緊張性頭痛；5.可治療家族性、老年性和特發(fā)性震顫；6.可用于麻醉前給藥。24，注意事項(xiàng)，嗜睡、頭暈和疲勞是常見的，大劑量時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)震顫。禁忌：患有依賴性、青光眼和重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)謹(jǐn)慎治療。一旦出現(xiàn)對(duì)地西泮的藥物依賴，吸毒者將不得不持續(xù)服用該藥物，所需劑量將越來(lái)越大。這樣，地西泮的其他副作用可能會(huì)出現(xiàn)。最常見的副作用是晚上服用安定，白天感覺困倦、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力喪失和頭暈。對(duì)于那些從事需要快速反應(yīng)、準(zhǔn)確判斷和身體協(xié)調(diào)的工作或運(yùn)動(dòng)的人，如駕駛、高空作業(yè)或操作危險(xiǎn)的機(jī)械設(shè)備，發(fā)生事故的概率會(huì)明顯增加。雖然地西泮本身主要是鎮(zhèn)靜藥，但有