腮腺混合瘤的鑒別診斷

1、腮腺混合瘤的鑒別診斷,.,1,位于下頜骨后,胸鎖乳突肌前,上致顱底,位于乳突尖和顳頜關(guān)節(jié)之間,下至下頜角,是莖突前咽旁間隙重要器官 腮腺是脂肪性腺體，CT呈低密度 腮腺內(nèi)血管顯示清楚,腮腺解剖,.,2,.,3,又稱多形性腺瘤，是口腔頜面部最常見的腫 瘤之一。 來源于腮腺上皮，腫瘤內(nèi)除了上皮成分外，還常有粘液、軟骨樣組織等。腫瘤可有壞死和囊變區(qū)，一般有完整的包膜。,腮腺混合瘤（Mixed tumour),.,4,可見于任何年齡，40歲左右多見； 女性多于男性，男：女為1：1.4； 生長緩慢，無自覺癥狀或不明顯； 大小不定（與病程有關(guān)）； 多為圓形或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，界限清楚。,臨床特點(diǎn),.,5,1.

2、多位于淺葉，邊緣清楚，類圓形腫塊，少數(shù)分葉狀，分葉與腫瘤多中心生長有關(guān)，邊緣仍較清楚。 2.腫塊密度一般高于腮腺，大部分密度較均勻，少數(shù)不均勻低密度區(qū)，為腫瘤囊變或粘液組織。 3.增強(qiáng)CT：漸進(jìn)性強(qiáng)化為特征性改變， 早期：不均勻網(wǎng)格狀、結(jié)節(jié)狀輕度強(qiáng)化， 延遲：對比劑均勻性填充。,腮腺混合瘤的CT表現(xiàn),.,6,CT表現(xiàn),.,7,腮腺腺淋巴瘤：又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤，是僅次于多形性腺瘤的腮腺良性腫瘤，多見于中老年吸煙人群。50歲以上多見，男性多于女性，好發(fā)于腮腺下極和下頜角區(qū)。生長緩慢，瘤體一般較小。增強(qiáng)掃描多均勻強(qiáng)化，早期強(qiáng)化明顯，延遲強(qiáng)化迅速減低。,需鑒別的疾病為,.,8,腮腺混合瘤惡變：惡變時包膜消失，與周圍組織分界不清，呈浸潤性生長，若表現(xiàn)為周邊環(huán)形強(qiáng)化，中心低密度區(qū)則提示有惡變可能，可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,.,9,1、腮腺混合瘤多為腮腺內(nèi)的類圓形腫塊，密度高于腮腺?？捎心易儔乃绤^(qū)。強(qiáng)化特點(diǎn)為漸進(jìn)性的強(qiáng)化。 2、良惡性鑒別主要是腫瘤邊緣是否清晰，有無周邊浸潤。 3、與腮腺腺淋巴瘤的鑒別：腮腺腺淋巴瘤增強(qiáng)掃描特點(diǎn)為“快進(jìn)快出”。