肺炎病人的護(hù)理ppt課件

1、.,1,第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第五節(jié) 肺炎病人的護(hù)理王春妹,1,.,2,學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)： 1.肺炎球菌肺炎病人的身體狀況和并發(fā)癥 2.主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施 3.休克性肺炎的護(hù)理 難點(diǎn)： 1.肺炎病人的病情監(jiān)測(cè) 2.如何識(shí)別休克性肺炎的早期征象,2,.,3,教學(xué)內(nèi)容,【概述】 【護(hù)理評(píng)估】 【護(hù)理診斷及合作性問題】 【護(hù)理目標(biāo)】 【護(hù)理措施】 【護(hù)理評(píng)價(jià)】,3,.,4,大學(xué)生小王、2天前淋浴受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，全身肌肉酸痛，胸痛、咳嗽、咳痰。在家自服消炎藥不見好轉(zhuǎn)，來院就診。門診行血常規(guī)、胸部X線檢查后，以“肺炎”收入院。醫(yī)囑：物理降溫，青霉素靜脈滴注 ？病歷中該患者的護(hù)理診斷

2、 ？針對(duì)以上診斷給出護(hù)理措施？,4,.,5,【概 述】1.概念,肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。,5,.,6,題型A1,肺炎球菌肺炎見于（） A嬰幼兒 B青壯年 C兒童 D老年人 E各年齡段,.,7,7,2.肺炎的分類,.,8,社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 醫(yī)院獲得性肺炎：指病人入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。,8,.,9,肺炎球菌肺炎,【概述】 【護(hù)理評(píng)估】 【護(hù)理診斷

3、及合作性問題】 【護(hù)理目標(biāo)】 【護(hù)理措施】 【護(hù)理評(píng)價(jià)】,9,.,10,【概 述】 1.概念,指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常見的感染性肺炎。病人常為既往健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。,10,.,11,2.病因與發(fā)病機(jī)制 咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道 分裂、繁殖 肺泡充血水腫 通過肺泡間孔炎癥擴(kuò)散 肺炎,11,.,12,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史 既往體健 誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等 患有基礎(chǔ)疾病 長(zhǎng)期用藥史,12,COPD、糖尿病、 腫瘤、充血性 心衰等,免疫抑制劑或長(zhǎng) 期應(yīng)用抗生素史,.,13,（二）身體狀況 1.癥狀 全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、惡心

4、、嘔吐、腹 脹、腹瀉 呼吸道癥狀 咳嗽、咳痰：黏液痰鐵銹色痰 膿稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽時(shí)加重 呼吸困難,13,.,14,題型A1,肺炎球菌肺炎病人最具特征的表現(xiàn)是（） A 高熱 B 胸痛 C 咳鐵銹色痰 D 咳嗽 E 大咯血,.,15,2.體征：肺實(shí)變的體征 3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿 腫、膿胸 （三）心理-社會(huì)狀況 煩躁不安、焦慮、恐懼,15,.,16,（四）輔助檢查 血常規(guī) ：感染血象 痰液檢查：痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集 X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻,16,.,17,題型A1,休克型肺炎患者明確診斷最簡(jiǎn)便有效的輔助檢查是（） A 痰細(xì)菌培養(yǎng) B 血常規(guī)檢查 C X線

5、胸片檢查 D 胸部CT E 血清抗體檢查,.,18,（五）治療要點(diǎn) 1.抗菌藥物治療：首選青霉素 療程14天 2.對(duì)癥治療：降溫 祛痰或鎮(zhèn)咳 吸氧 監(jiān)測(cè) 3.支持療法,18,.,19,【護(hù)理診斷及合作性問題】,1體溫過高 與細(xì)菌引起肺部感染有關(guān) 2疼痛：胸痛 與肺部炎癥累及胸膜有關(guān) 3氣體交換受損 與肺部炎癥導(dǎo)致呼吸面積 減少有關(guān) 4潛在并發(fā)癥 感染性休克,19,.,20,【護(hù)理目標(biāo)】,體溫逐漸恢復(fù)正常 學(xué)會(huì)運(yùn)用緩解疼痛的方法，胸痛減輕或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn) 生命體征無改變,20,.,21,【護(hù)理措施】,（一）一般護(hù)理 1.發(fā)熱者臥床休息，高枕臥位或半臥位 2.病室安靜、空氣清新，

6、溫濕度適宜 3.易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲水，12L/d 4.加強(qiáng)口腔護(hù)理,21,.,22,（二）病情觀察 生命體征 尿量 意識(shí) 膚色、皮膚溫度 發(fā)現(xiàn)休克征，立即通知醫(yī)生并配合搶救,22,.,23,（三）對(duì)癥護(hù)理 1.高熱的護(hù)理 畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖 高熱時(shí)物理降溫為宜 不宜使用阿司匹林或其他解熱藥 熱退出汗時(shí)協(xié)助擦干、更換衣服、被褥 補(bǔ)充液體 腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣,23,.,24,題型A1,關(guān)于肺炎球菌肺炎患者對(duì)癥護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（） A 氣急發(fā)紺者給予鼻導(dǎo)管吸氧 B 胸痛患者取患側(cè)臥位 C 高熱者盡量使用退熱藥 D 腹脹明顯者肛管排氣 E 痰液粘稠者協(xié)助拍背或超聲霧化吸入,

7、.,25,2咳嗽、咳痰的護(hù)理 鼓勵(lì)多飲水 指導(dǎo)有效咳嗽 協(xié)助翻身、拍背 霧化吸入 遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑,25,.,26,3胸痛的護(hù)理 舒適體位 深呼吸或咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位 呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥 4氣急發(fā)紺的護(hù)理 吸氧，氧流量一般為46L/min 監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度變化 病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和機(jī)械通氣,26,.,27,（四）用藥護(hù)理 1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔 時(shí)間 2.觀察療效和不良反應(yīng) 3.對(duì)青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥 物，并不再作皮膚過敏試驗(yàn),27,.,28,（五）休克型肺炎的護(hù)理 1.取仰臥中凹位 ，減少搬動(dòng)，注意保暖 2.高流量吸氧 3.盡快建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑擴(kuò)容、補(bǔ) 堿、應(yīng)用血管活性藥物、抗生素、糖皮質(zhì) 激素 4.監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生,28,.,29,（六）心理護(hù)理 1.鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心感受 2.講解疾病的相關(guān)知識(shí) 3.說明各項(xiàng)檢查、護(hù)理操作的目的、程序和 配合要點(diǎn) 4.告知大部分肺炎預(yù)后良好,29,.,30,（七）健康指導(dǎo) 1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：避免病因、誘因 2.生活知識(shí)指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活、適 當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)診,30,.,31,【護(hù)理評(píng)價(jià)】,1.能否配合降溫措施，體溫