關(guān)于外科補鈉原則

1、補鈉公式血鈉正常范圍： 135148mmol/L（3.153.4g/L） 鈉鹽攝入量：712g/d尿鈉量：正常成人7090mmol/24h，約合氯化鈉4.15.3g。如果尿Na+34.19mmol/L或缺如，表示體內(nèi)缺Na+補鈉: 一般在Na+125 mmol/L 時才需要補鈉，不然則通過攝水控制以糾正 血鈉提升速度：24h內(nèi) 8-10 mmol/L根據(jù)血鈉計算男性可選用下列公式應(yīng)補鈉總量（mmol）=142-病人血Na+(mmol/L)體重(kg)0.6應(yīng)補氯化鈉總量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） 體重(kg) 0.035應(yīng)補生理鹽水（ml）=142-病人血Na+（mmol/L

2、） 體重(kg)3.888應(yīng)補3氯化鈉=142-病人血Na+（mmol/L） 體重(kg)1.1666應(yīng)補5氯化鈉(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） 體重(kg)0.7女性可選用下列公式應(yīng)補鈉總量(mmol) =142-病人血Na+（mmol/L） 體重(kg)0.5應(yīng)補氯化鈉總量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） 體重(kg)0.03應(yīng)補生理鹽水(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） 體重(kg)3.311應(yīng)補3%氯化鈉（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 體重(kg)3.311應(yīng)補5氯化鈉（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 體重(kg

3、)0.596注：上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計。按公式求得的結(jié)果，一般可先總量的1/21/3，然后再根據(jù)臨床情況及檢驗結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。單位換算：氯化鈉：mmol*58.5(分子量)=mg 生理鹽水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml按血紅蛋白（Hb）濃縮程度補充0.9氯化鈉正常人細胞外液量Hb（g）=缺Na+后細胞外液量缺Na+后Hb(g)正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；細胞外液量=體重(kg)0.20設(shè)：男性，60kg,Hb193g/L則：12140=X193 X=*/=140*12/193=8.7細胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.

4、9氯化鈉數(shù)量）根據(jù)體重下降程度補充0.9氯化鈉(原有體重-現(xiàn)在體重）1421000所需0.9氯化鈉(ml)=-154注:154是0.9%氯化的1000ml內(nèi)含Na+ mmol數(shù)設(shè)男性,原有體重62kg,現(xiàn)在體重60kg(62-60)1421000則:-1844.16mm（即所需0。9氯化鈉數(shù)量154根據(jù)缺Na+程度估計補充0.9氯化鈉數(shù)量分度 缺鈉表現(xiàn)血Na+數(shù)值補充0.90%氯化鈉數(shù)輕度 乏力、淡漠134120mmol/L30ml/kg中度 加惡心、血壓 120110mmol/L60ml/kg重度 加休克、尿少 120110mmol/L60ml/kg 比重、昏迷110mmol/L90ml/k

5、g假性低鈉血癥血脂，血液含水，血Na+血脂（mmol/L）0.71=血Na+下降mmol數(shù)設(shè)：糖尿病酮癥，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L則：實際血Na+值=117+（33.00.71）=117+23.43=140.43mmol/L心衰時鈉鹽限制入量心衰程度 鈉鹽限量度5.0g/d度2.5g/d度1.0g/d注：低鹽飲食，鈉鹽限量35g/d無鹽飲食，鈉鹽限量2.0g/d親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。20.8.118.11.202022:0322

6、:03:468月-2022:032、自知之明是最難得的知識。二二二二年八月十一日2020年8月11日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。22:038.11.202022:038.11.202022:0322:03:468.11.202022:038.11.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.11.20208.11.202022:0322:0322:03:4622:03:465、三軍可奪帥也。星期二, 八月 11, 2020八月 20星期二, 八月 11, 20208/11/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。10時3分10時3分11-8月-208.11.202

7、07、人生就是學(xué)校。20.8.1120.8.1120.8.11。2020年8月11日星期二二二二二年八月十一日8、你讓愛生命嗎，那么不要浪費時間。22:0322:03:468.11.2020星期二, 八月 11, 2020親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。20.8.118.11.202022:0322:03:468月-2022:032、自知之明是最難得的知識。二二二二年八月十一日2020年8月11日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。22:038.11.202022:038.11.202022:0322:03:468.11.202022:038.11.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.11.20208.11.202022:0322:0322:03:4622:03:465、三軍可奪帥也。星期二, 八月 11, 2020八月 20星期二, 八月 11, 20208/11/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。10時3分10時3分11-8月-