防控新型冠狀病毒感染的肺炎關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)知應(yīng)會.doc

1、防控新型冠狀病毒感染的肺炎關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)知應(yīng)會防控新冠肺炎關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)知應(yīng)會目錄1、普通居家人員防護(hù)健康指點 12、出行人員防護(hù)健康指點 23、外地返回人員管理指點 24、居家隔離醫(yī)學(xué)視察隨訪 35、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療防控指點 46、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療防控指點 57、重點人群指點 98、居家消毒指點 119、新冠肺炎疫情防控措施 121、普通居家人員防護(hù)健康指點（1）盡可能減少外出活動。減少走親訪友和聚餐，盡可能在家休息。減少到人員密集的公共場所活動，特別是相對封閉、空氣活動差的場所，例如公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、 KTV、商場、車站、機(jī)場、碼頭和展覽館等。 （2）做好個人

2、防護(hù)和手衛(wèi)生。家庭置備體溫計、口罩、 家用消毒用品等物品。未接觸過疑似或確診患者且外觀完好、無異味或臟污的口罩，回家后可放置于居室透風(fēng)干燥處， 以備下次使用。需要拋棄的口罩，依照生活垃圾分類的要求處理。隨時保持手衛(wèi)生，從公共場所返回、咳嗽手捂以后、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或使用免洗洗手液。不肯定手是不是清潔時，避免用手接觸口鼻眼。打噴嚏或咳嗽 時，用手肘衣服遮住口鼻。 （3）保持良好的生活習(xí)慣。居室整潔，勤開窗，常常透風(fēng)，定時消毒。平衡膳食，均衡營養(yǎng)，適度運動，充分休息。不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾 箱內(nèi)。 （4）主動做好個人與家庭成員的健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時要主動

3、丈量體溫。家中有小孩的，要早晚摸小孩的額頭， 如有發(fā)熱要為其丈量體溫。 （5）若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏 力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀，應(yīng)根 據(jù)病情，及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。 2、出行人員防護(hù)健康指點（1）平常生活與工作出行人員，外出前往超市等公共場所和乘坐公共交通工具時，要佩戴口罩，盡可能減少與他人的近距離接觸。個人獨處、自己開車或獨自到公園漫步等感 染風(fēng)險較低時，可沒必要佩戴口罩。 （2）出現(xiàn)可疑癥狀需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治時，應(yīng)佩戴口罩， 可選用醫(yī)用外科口罩，盡可能避免乘坐地鐵、公交車等交通工具，避免前往人群密集的場所。救治時應(yīng)主動告知醫(yī)務(wù)人員相干疾病流行地區(qū)的旅行

4、居住史，和與他人接觸情況，配 合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開相干調(diào)查。 3、外地返回人員管理指點（1）社區(qū)防控小組組織展開人員排查追蹤，通過發(fā)布告示、電話通知等方式，要求從疫區(qū)和湖北省等疫情較重地區(qū)返回人員，立即到所在村支部（社區(qū)）進(jìn)行登記，或由 社區(qū)防控小組主動上門登記，并告知其到本地衛(wèi)生院或村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀的健康篩查，同時主動自行隔離14天，每天進(jìn)行兩次體溫檢測。家庭成員也要主動做好健康監(jiān)測。 （2）返回人員居家隔離期間，要佩戴口罩，并與其他家庭成員保持距離，避免近距離接觸。條件允許時，盡可能單獨居住或居住在透風(fēng)良好的單人房間，并盡可能減少與家人的 密切接觸，避免出現(xiàn)家

5、庭聚集性病例。 （3）返回人員或家庭成員若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀，及時報告縣級衛(wèi)生健康行政部門或疾控機(jī)構(gòu)， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排救護(hù)車輛和醫(yī)務(wù)人員上門收治，最大限度減少交叉 感染。 （4）返回人員經(jīng)嚴(yán)格健康管理 14 天，連續(xù)體溫正常 的，由社區(qū)防控小組研究肯定消除隔離，并按規(guī)定報告消除隔離信息。 4、居家隔離醫(yī)學(xué)視察隨訪（1）訪視居家隔離醫(yī)學(xué)視察人員時，若情況允許電話或微信視頻訪視，這時候無需個人防護(hù)。訪視時應(yīng)當(dāng)向被訪視 對象展開咳嗽禮儀和手衛(wèi)生等健康宣教。 （2）實地訪視居家隔離醫(yī)學(xué)視察人員時，常規(guī)正確佩戴工作帽、外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服，1次性隔 離衣。每班更換，污染、破損時隨時更換

6、。 （3）需要收集呼吸道標(biāo)本時，加戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏， 外科口罩換為醫(yī)用防護(hù)口罩，戴乳膠手套。 （4）保持1米以上的距離。 （5）現(xiàn)場隨訪及采樣時盡可能保持房間透風(fēng)良好，被訪 視對象應(yīng)當(dāng)處于下風(fēng)向。 （6）需要為居家隔離醫(yī)學(xué)視察人員檢查而密切接觸 時，可加戴乳膠手套。檢查完后脫手套進(jìn)行手消毒，更換1 次性隔離衣。 （7）進(jìn)行手衛(wèi)生，用含酒精速干手消毒劑揉搓雙手至 干。不要用手接觸自己的皮膚、眼睛、口鼻等，必須接觸時 先進(jìn)行手衛(wèi)生。 （8）不重復(fù)使用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，口罩濕潤、 污染時隨時更換。 （9）居家隔離醫(yī)學(xué)視察隨訪者最少須隨身攜帶：健康教育宣揚單（主要是咳嗽禮儀與手衛(wèi)生）、速干手消

7、毒劑、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，乳膠手套、外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、 1次性隔離衣、醫(yī)療廢物搜集袋。 （10）隨訪中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物隨身帶回單位按醫(yī)療廢物處置。 5、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療防控指點（1）物品準(zhǔn)備村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要設(shè)置臨時預(yù)檢分診點，配備發(fā)熱病人用的備用口罩、體溫計、流水洗手設(shè)施和手消毒液（含酒精或含氯或含過氧化氫的手消毒劑液，不可以使用僅 含氯已定成份的手消毒液）（2）個人防護(hù)1.診療活動期間穿工作服（外科刷手服或1次性衣物 等），戴工作帽、醫(yī)用外科口罩、1次性手套。 2.與救治人員保持1米以上距離。 3.接觸疑似患者后立即進(jìn)行手清洗和環(huán)境消毒。（3）接診流程1.戴口罩。指點

8、自述有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者及陪同 家屬正確佩戴口罩。 2.測體溫。丈量患者腋下體溫，是不是37.3。 3.問病史。詢問患者以下問題：病發(fā)前14天是不是到過湖北等疫情較重地區(qū)；病發(fā)前14天家人或周圍的朋友是不是到過湖北等疫情較重地區(qū)；病發(fā)前14天家人或周圍的朋友有沒有類似癥狀；病發(fā)前14天有沒有與哺乳動物、嚙 齒類動物、禽類，特別是野生動物的接觸史。 4.早報告。如果腋下體溫37.3，同時有上述第 3項4種情況中的1種，立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門、疾控 中心和基層組織報告。 5.隔離并轉(zhuǎn)診。立即在村衛(wèi)生室或居家隔離，配合定點機(jī)構(gòu)做好患者轉(zhuǎn)運工作。提供患者電子健康檔案等信息，尤 其是基礎(chǔ)疾病情況

9、。 6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療防控指點（1）展開全員培訓(xùn)。在前期培訓(xùn)基礎(chǔ)上，充分利用基層衛(wèi)生人材能力提升培訓(xùn)項目（中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺）和華醫(yī)網(wǎng)（或“掌上華醫(yī)”手機(jī)APP）等線 上平臺，以印發(fā)的新冠肺炎疫情防控相干技術(shù)規(guī)范、指南和方案為重點，展開全員再培訓(xùn)和個人防護(hù)、消毒、隔離等方面的演練，確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握病例發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、隔離指征等要求，落實好消毒、環(huán) 境衛(wèi)生、個人防護(hù)、預(yù)檢分診、醫(yī)療廢物處理、個人隱私保護(hù)等制度，嚴(yán)防基層醫(yī)護(hù)人員感染事件產(chǎn)生和患者隱私信息 泄漏。 （2）制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點，結(jié)合沾染源、

10、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要結(jié)合機(jī)構(gòu)人員情況，做好人員排班，建 立24小時應(yīng)急值班值守制度。 （3）做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作， 儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物質(zhì)，如消毒產(chǎn)品、體溫計（槍）等裝備和醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、眼罩等防護(hù)用品。物質(zhì)不足及時向上級衛(wèi)生健康行政部門匯報。每天對醫(yī)務(wù)人員展開健康監(jiān)測。 （4）規(guī)范落實預(yù)檢分診。 1.未設(shè)置發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)置預(yù)檢分診點，不得用導(dǎo)醫(yī)臺（處）代替預(yù)檢分診點。預(yù)檢分診點1般設(shè)立在門診醒目位置，標(biāo)識清楚，相對獨立，透風(fēng)良好，流

11、程公道，具有消毒隔離條件，且實行24小時 值班制（晚間預(yù)檢分診可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識）。應(yīng)配備發(fā)熱病人用的口罩、體溫計（槍）、流水洗手設(shè)施或 手消毒液、預(yù)檢分診病人基本情況登記表等。承當(dāng)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員按1般防護(hù)著裝，即穿工作服、帶工作帽和 醫(yī)用口罩，每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。 2.規(guī)范分診流程，對救治的患者要詳細(xì)詢問流行病史， 依照流程規(guī)范診治，并做好登記，內(nèi)容包括接診時間、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、工作單位、聯(lián)系方式、身份證號、體溫、呼吸道癥狀、診斷、流行病學(xué)史、患者去 向及接診醫(yī)生簽名等，信息登記內(nèi)容要完全、準(zhǔn)確。 （5）加強(qiáng)患者救治管理。 1.加強(qiáng)門急診

12、患者的救治引導(dǎo)和分診工作，引導(dǎo)患者錯峰救治、無緊急情況暫不救治，盡可能下降診療空間的人員密度，減少交叉感染概率。嚴(yán)格管控門診候診區(qū)域，履行“1 人1診1室”，必要時可封閉管理。 2.在患者救治區(qū)域以醒目方式宣揚疫情預(yù)防知識、患者救治時的救治流程、注意事項和應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防措施等，提高患者及其陪同人員的防護(hù)意識，正確防護(hù)，減少疾病傳 播風(fēng)險。 3.要加強(qiáng)特殊人群醫(yī)療服務(wù)，對孕產(chǎn)婦、兒童、新生兒等重點人群，要嚴(yán)格履行相干診療規(guī)范和轉(zhuǎn)診流程，切實保障母嬰安全。對血液透析、老年常見疾病等需長時間救治 患者要實行好醫(yī)療保障，不得出現(xiàn)停診和拒診情況。 （6）及時展開疑似患者報告。對有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥

13、狀且有近14天內(nèi)湖北或其他有本地病例延續(xù)傳播 地區(qū)的旅行史或居住史的病人，經(jīng)預(yù)檢分診后，要及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和疾控機(jī)構(gòu)，并按要求做好隔離或控制傳播措施。 （7）展開健康教育。依兼顧結(jié)合家庭醫(yī)生履約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點人群隨訪，充分利用手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò) 視頻、微信、短信等方式，有針對性地展開新型冠狀病毒感染等沾染病防控知識的健康教育，推送健康提示和就診指南，引導(dǎo)居民建立正確的防控觀念，有效有序利用線上（發(fā)熱門診）、線下醫(yī)療資源，提高自我防范意識和個人防護(hù)能力。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊要指點簽約居民科學(xué)監(jiān)測本身健康狀態(tài)，引導(dǎo)簽約居民有不適癥狀時及時向家庭醫(yī)生咨詢，以便家庭醫(yī)生掌握患者健康狀

14、態(tài)，做好簽約居民健康管理和就診 指點，避免簽約居民因盲目就診而造成感染。 （8）做好清潔消毒管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項規(guī)章制度，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴(yán)格患者呼 吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴(yán)格終末消毒。 1.空氣消毒：參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T 368012），在無人條件下可選擇過氧乙酸、2氧化氯、過 氧化氫等消毒劑，采取超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。 2.污染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物）消毒：少許污染物可用1次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液（或能到達(dá)高水平

15、 消毒的消毒濕巾/干巾）謹(jǐn)慎移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成份的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用1次性吸水材料完全覆蓋后用充足的5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上（或能到達(dá)高水平消毒的消毒干巾），謹(jǐn)慎清除干凈。清除進(jìn)程中避免接觸污染物，清算的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器搜集，用含 20000mg/L含氯消毒劑，按糞、藥比例 1:2 浸泡消毒 2h。清除污染物后，應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯 5000mg/L 的消毒 劑溶液浸泡消毒30 分鐘，然后清洗干凈。 3.地面、墻壁消毒：有肉眼可

16、見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的2氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑1次，噴藥量為 100mL/m2 300mL/m2 ，待室內(nèi)消毒終了后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑1次。消毒作用時間應(yīng)很多于 30 分鐘。 4.物體表面消毒：診療設(shè)施裝備表面和床圍欄、床頭 柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的2氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦 拭或浸泡消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。 5.手衛(wèi)生：參與現(xiàn)場工作

17、的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手消毒劑，特殊條件下，也可以使用含氯或過氧化氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時應(yīng)使用洗 手液在活動水下洗手，然后消毒。 6.皮膚、粘膜消毒：皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，再用1次性吸水材料沾取 0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒 3 分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜利用 大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖洗消毒。 7.餐（飲）具消毒：餐（飲）具清除食品殘渣后，煮沸消毒 30 分鐘，也可用有效氯為 500mg/L 含氯消毒液浸泡30 分鐘后，再用清水洗凈。 8.患者生活垃圾：患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。 （9）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。醫(yī)務(wù)人員使

18、用后的防護(hù)面罩、 隔離衣、防護(hù)服、手套，新型冠狀病毒感染疑似患者佩戴的 口罩等均應(yīng)納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格依照醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)范處置， 不可隨便拋棄，要求用黃色醫(yī)療廢物搜集袋雙層封扎、標(biāo)識 清楚，密閉轉(zhuǎn)運，不得進(jìn)入流通市場。 7、重點人群指點高血壓、糖尿病患者和老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群，在普通人群各項措施的基礎(chǔ)上，還要注意以下內(nèi)容： （1）高血壓和糖尿病患者1.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊要加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者等重點人群管理，指點簽約居民積極通過“健康山東服務(wù)號”便民惠民平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等，及時獲得線上醫(yī)療咨詢等服務(wù)，避免到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治時引發(fā)交叉感染。 2.醫(yī)療

19、機(jī)構(gòu)對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長時間服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)病情需求取藥量可放寬到3 個月，有條件的醫(yī)院提供配送藥物上門服務(wù)。 （2）老年人1.冬春交替季節(jié)的溫度變化較大，要注意保暖，盡可能避 免感冒。 2.主動學(xué)習(xí)關(guān)于新冠肺炎的相干知識， 注意獲得由權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的防病知識和疫情信息，增強(qiáng)對虛假和毛病信息的辨識能力，不信謠，不傳謠，避免上當(dāng)受騙。 3.老年人的家人要發(fā)揮催促教育作用，幫助老年人落實 好相干防控措施。 （3）孕產(chǎn)婦除重要的產(chǎn)前檢查項目外，減少到醫(yī)院產(chǎn)檢的次數(shù)；妊娠36周后或有其他高位因素這，需按時產(chǎn)檢。必須到醫(yī)院救治時，要戴好口罩，遵照醫(yī)院規(guī)定有序救治。 （4）兒童1

20、.預(yù)防接種由縣（市、區(qū)）統(tǒng)1對每個接種單位進(jìn)行評估，肯定是不是暫停接種服務(wù)。原則上最近 14 天內(nèi)產(chǎn)生新冠肺炎病例（以下簡稱“病例”）社區(qū)所在的社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和近期曾接診過病例或正在承接醫(yī)學(xué)視察的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），所設(shè)置的接種單位應(yīng)暫停接種服務(wù)?？衫^續(xù)展開服務(wù)的接種單位，應(yīng)公道安排開診時間，做好接種計劃和接種預(yù)約，減少人員聚集。安排預(yù)約接種時，優(yōu)先安排可能超越免疫程序時間的兒童，和含麻疹成份疫 苗等需及時接種疫苗的接種。對前來接種單位的受種者及監(jiān)護(hù)人，要提早告知在接種單位期間全程佩戴口罩，進(jìn)入接種單位時1律進(jìn)行體溫丈量。按規(guī)定嚴(yán)格做好內(nèi)環(huán)境消毒，定時開窗透風(fēng)。接

21、種場所應(yīng)嚴(yán)格落實獨立區(qū)域和專門通道，避 免與臨床科室人員、病人等相干人員接觸。接種單位工作人員要嚴(yán)格做好本身防護(hù)，避免交叉感染。已暫停服務(wù)的接種單位，對兒童家長或監(jiān)護(hù)人堅持接種者，可積極調(diào)和其它 接種單位承接。 2.兒童健康管理公道調(diào)劑兒童保健門診開診時間，暫停面對面新生兒訪視和兒童健康體檢，通過微信、電話、視頻等方式展開在線 咨詢和指點。 3.兒童健康教育（1）家長要教會兒童正確洗手方法，催促兒童勤洗手、 穩(wěn)定摸，適度運動，公道膳食，充足睡眠，幫助兒童養(yǎng)成良 好的衛(wèi)生習(xí)慣。 （2）母親母乳豢養(yǎng)時要佩戴口罩、洗凈手，保持局部 衛(wèi)生。 （3）家長為密切接觸者的家庭，家長需居家隔離的，應(yīng)當(dāng)與兒童分開居住。 （4）產(chǎn)婦為疑似病例、確診病例和確診后未康復(fù)者， 暫停母乳豢養(yǎng)。 （5）兒童如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道感染癥狀， 應(yīng)當(dāng)及時救治，遵從醫(yī)務(wù)人員指點。 （6）佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn) GB2626006 KN95，