妊娠期高血壓疾病的護(hù)理PPT課件

1、妊娠期高血壓疾病的護(hù)理,2017.10.28 徐珂,概述 病因 病理 臨床表現(xiàn)及分類 護(hù)理原則 護(hù)理措施,概述,妊娠期特有疾病 包括妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓 其中妊娠期高血壓，子癇前期，子癇以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征,病因,好發(fā)因素 1.年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦 2.體型矮胖者體重指數(shù)體重kg/身高m224者 3.營養(yǎng)不良，如貧血，低蛋白血癥者 4.精神過度緊張者或受刺激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者 5.有慢性高血壓，糖尿病，慢性腎炎合并妊娠者,病理,全身小動脈痙攣,臨床表現(xiàn),高血壓，水腫，蛋白尿,分類,1.妊娠期高血壓 BP140/90mmHg 尿

2、蛋白（）并于產(chǎn)后12 周內(nèi)恢 復(fù)正常；病人可伴有上腹部不適或血小板減少產(chǎn)后方 可確診,LOREM IPSUM DOLOR,.2.子癇前期 (1) 輕度：妊娠20周后BP140/90mmHg 尿蛋白0.3g/24h或隨機(jī) 尿蛋白（）可伴有上腹部不適，頭痛，視力模糊 (2) 重度：BP160/110mmHg 尿蛋白5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（ ）血清肌酐106umol/L，血小板100+109/L;出現(xiàn) 微血管溶血，持續(xù)性頭痛或視覺障礙，持續(xù)性上腹部不 適,LOREM IPSUM DOLOR,3.子癇 在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。多發(fā)生于妊 娠晚期或臨產(chǎn)前。 4.慢性高血壓并發(fā)子癇

3、前期 高血壓孕婦于妊娠20周以前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白0.3g/24h；或20周后突然出現(xiàn)尿蛋白增加，血壓升高，或血小板減少（100） 5.妊娠合并慢性高血壓 高血壓孕婦或妊20周前Bp140/90mmHg 但妊娠期無明顯加重?；蛉焉?0周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后,處理原則,鎮(zhèn)靜，解痙，降壓，利尿，適時終止妊娠以達(dá)到預(yù)防子癇發(fā)生降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病率，病死率及嚴(yán)重后遺癥的目的 1.輕癥 加強(qiáng)孕期檢查，密切觀察病情變化，注意休息，調(diào)節(jié)飲食，采取 左側(cè)臥位，以防發(fā)展為重癥。,2.子癇前期 需住院治療防治發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療原則為解痙，降壓，鎮(zhèn)靜， 合理擴(kuò)容及利尿，適時終止妊

4、娠。 解痙藥物：首選硫酸鎂 降壓藥：尼卡地平 擴(kuò)容藥，利尿藥一般不主張使用 適時終止妊娠,2020/8/14,12,.,3.子癇 控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠 控制抽搐，降低顱壓 血壓過高時給予降壓藥 糾正缺氧和酸中毒 在控制血壓和抽搐的基礎(chǔ)上終止妊娠,終止妊娠的指征,1.重度子癇前期孕婦經(jīng)積極治療24-48h無明顯好轉(zhuǎn)者 2.重度子癇前期孕婦的孕齡34周，但胎盤功能減退，胎兒估計已成熟者 3.重度子癇前期孕婦的孕齡34周，經(jīng)積極治療好轉(zhuǎn)者 4.子癇控制后2h可考慮終止妊娠,護(hù)理措施,（一）預(yù)防指導(dǎo) 1.加強(qiáng)孕期教育 宣講妊高癥知識定期產(chǎn)檢 2.進(jìn)行飲食休息指導(dǎo) 增

5、加蛋白質(zhì)，維生素，富含鈣鐵鋅的食物， 減少脂肪和鹽的攝入,（二）一般護(hù)理 1.保證休息左側(cè)臥位減輕子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，增 加回心血量，改善子宮胎盤血供 2.調(diào)整飲食 輕度妊高癥孕婦需攝入足夠蛋白質(zhì)，蔬菜，補(bǔ)充維 生素，鐵和鈣劑。食鹽不必嚴(yán)格限制（全身水腫除外） 3.密切監(jiān)護(hù)母兒狀況 胎兒監(jiān)護(hù)，母親血壓，復(fù)查尿蛋白 4.間斷吸氧 增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤血供,（三）硫酸鎂用藥護(hù)理 肌內(nèi)注射或靜脈用藥 正常孕婦血清鎂離子濃度為.0.75-1mmol/L 治療有效濃度為1.7-3.0mmol/L 中毒癥狀（3.0） 膝反射減弱或消失 全身肌張力減退 呼吸抑制 心跳停止 膝腱反射必須存在 呼吸16次/分 尿量400ml 備好10葡萄糖酸鈣注射液解毒,（四）子癇病人的護(hù)理 1.減少刺激，以免誘發(fā)抽搐 絕對安靜，避免聲光刺激 2.一旦抽搐應(yīng)盡快控制，必要時鎮(zhèn)靜藥 3.呼吸道通暢，給氧氣頭低側(cè)臥位 4.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，注意血壓，脈搏，