耳解剖及生理.ppt

1、,耳EAR 應用解剖及生理,耳分為外耳、中耳和內耳三個部分,外耳,中耳,內耳,外耳 external ear 收集、傳導聲波,耳廓auricle： 在頭部兩側 向外突 皮膚特點： 痛.滲.畸.凍.,外耳 external ear 收集、傳導聲波,耳廓 外耳道 長度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺 骨部(內2/3) 皮膚特點：癤.痛.,向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直,大部分位于顳骨（temporal bone） 在顱兩側,顱底和側壁一部分, 參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa.,耳廓

2、假性囊腫,先天性耳前瘺管,先天性外耳廓畸形（副耳 ）,中耳 middle ear 聲阻抗匹配傳導、放大聲波,鼓室 tympanic cavity 鼓竇 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube,鼓室（tympanic cavity）,外半規(guī)管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蝸窗cochlear window 2mm2,面神經(jīng)管垂直段,內壁(內耳外壁):,面神經(jīng)管凸 (水平段),匙突cochleariform process,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置

3、及依據(jù)？,鼓室 外壁-鼓膜 內壁(內耳外壁) 前壁 頂壁 底壁 后壁,鼓室 外壁: 鼓膜、上鼓室外側壁 內壁(內耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段 前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內動脈管 頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩 底壁：頸靜脈球、頸內動脈管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口,內壁：中耳與內耳分界，中央有一明顯的豆狀隆起稱鼓岬。 卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸 匙突 圓窗,鼓室（tympanic cavity）,外半規(guī)管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蝸窗cochlear win

4、dow 2mm2,面神經(jīng)管垂直段,內壁(內耳外壁):,面神經(jīng)管凸 (水平段),匙突cochleariform process,鼓竇,鼓竇入口aditus of antrum,乳突氣房,上鼓室,鼓竇蓋,乳突最大氣房.通上鼓室.,鼓竇:,前壁：下部與頸內動脈隔以薄骨板，上部有兩個開口： 鼓膜張肌半管的開口 咽鼓管的鼓室口,鼓室（tympanic cavity）,后壁：又稱鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過此壁之內側，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。 鼓竇入口 錐隆起鐙骨肌腱 鼓索神經(jīng),鼓室（tympanic cavity）,鼓室（tympanic cavity）,上

5、壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。,鼓室（tympanic cavity）,下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍鼓膜，半球形。,鼓室（tympanic cavity）,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,鼓室 鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 45 角,鼓膜可分緊張部和松弛部兩部分。 鼓膜分三層結構:上皮層，扁平上皮 纖維層 粘膜層 鼓膜標準：鼓膜臍 光錘 錘凸 錘紋 錘骨 前劈 錘骨 后劈,錘骨前襞,錘紋,錘骨后襞,松弛部,緊張部,光錐,（鼓）岬,蝸窗,面神經(jīng)管突,形態(tài)：,鼓膜臍,鼓索神經(jīng)

6、,鐙骨肌,頸靜脈球,內耳,中耳 middle ear 鼓室-內容物,聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨 肌肉： 鼓膜張肌 鐙骨肌 神經(jīng)： 鼓索神經(jīng) 韌帶：錘骨上、 前、外側韌帶 砧骨上、后韌帶 鐙骨環(huán)韌帶,錘骨malleus,鐙骨stapes,砧骨incus,聽骨鏈 ossicula chain,中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈,耳的生理 聽覺、平衡覺,外耳 中耳 內耳,中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？,咽鼓管 長35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：開放狀態(tài) 軟骨部(內2/3)閉合狀態(tài) 峽部：長2mm內徑1mm 鼓室內外壓平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道

7、小兒：短,平,寬,直。,中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？,鼓竇,鼓竇入口aditus of antrum,乳突氣房,上鼓室,鼓竇蓋,乳突最大氣房.通上鼓室.,鼓竇:,氣化型,板障型,硬化型,分型:氣化型板障型硬化型混合型,氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,面神經(jīng),乳突氣房,鼓膜,錘骨柄,氣化型乳突標本,頸靜脈窩,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學 膜迷路 骨迷路 淋巴液,大部分位于顳骨（t

8、emporal bone） 在顱兩側,五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學 膜迷路 骨迷路 淋巴液,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規(guī)管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半規(guī)管占骨半 規(guī)管腔隙的1/4,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周 底周

9、相當鼓岬 后下方有蝸窗。,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學 膜迷路 內淋巴系統(tǒng) 骨迷路 骨密質構成,二、膜迷路,(一）橢圓囊和球囊,在橢圓囊內的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運動的刺激。,（二）膜半規(guī)管,膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉運動的刺激。,橢圓囊,橢圓囊斑,球囊,球囊斑,壺腹嵴,前膜半規(guī)管,外膜半規(guī)管,后膜半規(guī)管,前膜壺腹,總膜腳,（三）蝸管,蝸管,蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。,橢圓囊橢圓囊斑（位覺斑），感受位覺，有支持細胞和毛細胞的神經(jīng)上皮。 球囊球囊斑（位覺斑），有前庭神經(jīng)球囊支的纖維分布。,耳的生理 聽覺、平衡覺,概述 外耳：收集聲波 中耳 鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓 咽鼓管：中耳內外壓平衡 內耳： 耳蝸：傳音、感音 前庭：平衡,聽覺生理 平衡生理,（一）聲音傳入內耳的