清熱瀉火藥-中藥基礎(chǔ)知識(shí).ppt

1、清熱藥,清熱藥,學(xué)習(xí)要求： 1、掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)癥、配伍方法、使用注意。 2、掌握清熱瀉火藥的特點(diǎn)及石膏、梔子的功效、應(yīng)用、性能特點(diǎn)、典型配伍和使用注意。,清熱藥,3、掌握清熱燥濕藥的特點(diǎn),3味藥物的功效、應(yīng)用、性能特點(diǎn)、典型配伍和使用注意。 4、掌握清熱解毒藥的性能特點(diǎn)，6味藥物的功效、應(yīng)用、性能特點(diǎn)、典型配伍和使用注意。 5、掌握清熱涼血藥的特點(diǎn)，2味藥物的功效、應(yīng)用、性能特點(diǎn)、典型配伍和使用注意。,6、掌握清虛熱藥的特點(diǎn)及青蒿的功效、應(yīng)用、性能特點(diǎn)、典型配伍和使用注意。 7、掌握黃芩、黃連與黃柏，二花與連翹，生地與玄參的功用異同點(diǎn)。,清熱藥,清熱藥,一、清熱藥的含義： 凡以藥

2、性寒涼，清解里熱，治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。,“熱者寒之”,清熱藥,二、清熱藥的功效： 清熱瀉火，清熱涼血，清熱解毒，清熱燥濕，清虛熱。,清熱藥,1、清熱瀉火藥： 寒涼性突出，善入氣分，既可清解里熱以治本，又可解肌退熱以治標(biāo)，清熱瀉火為主要作用，善治療氣分實(shí)熱證。,三、分類及適用證,清熱藥,2、清熱燥濕藥： 藥性偏于苦燥清泄，以清熱燥濕為主要作用，善應(yīng)用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)或濕邪化熱的病癥。如濕溫，瀉痢，黃疸等。,三、分類及適用證,第九章 清熱藥,3、清熱涼血藥： 善入血分，以清熱涼血為主要作用，善治療血分實(shí)熱證。,三、分類及適用證,清熱藥,4、清熱解毒藥： 以清熱解毒為主要作用，善治療熱毒、火

3、毒證。如瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，熱毒痢疾，大頭瘟毒等。,三、分類及適用證,清熱藥,5、清虛熱藥： 多入陰分，以清虛熱，退骨蒸為主要作用。善治療熱邪傷陰及陰虛潮熱。,三、分類及適用證,清熱藥,1、若里熱證兼有表證者，應(yīng)先解表或表里 同治。 2、若氣分實(shí)熱證與血分實(shí)熱證并見時(shí)，應(yīng)氣血兩清。,四、使用注意：,清熱藥,3、若陰虛發(fā)熱時(shí)，應(yīng)選用涼血滋陰、除蒸法則。常配伍滋陰藥。 4、素體陽虛或脾胃虛弱者應(yīng)慎用。 5、若陰盛格陽證，真寒假熱證當(dāng)忌用。 6、中病即止，防止克伐太過，損傷正氣。,四、使用注意：,第一節(jié)清熱瀉火藥,性能特點(diǎn)： 善入氣分，寒涼性突出，瀉火作用強(qiáng)，既可清解里熱以治本，又可解肌退熱以治標(biāo)。

4、有一部分藥物除寒涼之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清熱養(yǎng)陰生津，對(duì)熱性病津傷口渴之癥，有表本兼治之效。,石膏本經(jīng),來 源： 為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏， 主含含水硫酸鈣（CaSO4.2H2O）。 處方用名： 生石膏，熟石膏，煅石膏。,石膏本經(jīng),性味歸經(jīng)： 甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。 功 效： 生用： 清熱瀉火，除煩止渴； 煅用： 斂瘡生肌，收濕，止血。,石膏本經(jīng),1、氣分實(shí)熱證：壯熱，煩渴，大汗出，脈洪大。,清熱瀉火,醫(yī)學(xué)衷中參西錄： “石膏，涼而能散，有透表解肌之力。外感有實(shí)熱者，放膽用之，直勝金丹。,常與知母相須為用，以加強(qiáng)清熱瀉火的作用，如白虎湯。,石膏本經(jīng),2、肺熱咳嗽氣喘，咯痰黃稠。

5、3、胃火牙痛、頭痛，實(shí)熱消渴。,清瀉肺熱,常配伍杏仁等。,石膏善治實(shí)熱消渴。,甘寒清熱生津止渴，,若津傷內(nèi)熱消渴，石膏亦可應(yīng)用，配知母、 生地、 如玉女煎,石膏本經(jīng),4、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血,煅石膏外用。有斂瘡生肌，收濕拔干，止血之功。,石膏本經(jīng),用法用量： 生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。 使用注意： 脾胃虛寒者及陰虛內(nèi)熱者忌用。,石膏本經(jīng),石膏以內(nèi)清氣分實(shí)熱，肺胃之火，外解肌膚之熱為見長，凡實(shí)熱熾盛之證，用之無不奏效。,人參石膏雞肉湯,主料：雞肉100克輔料：人參10克,粳米30克,調(diào)料：鹽2克 做法：將人參、石膏、粳米、雞肉洗凈，放入瓦鍋內(nèi)

6、，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2小時(shí)，調(diào)味即可。 作用：益氣生津。,石膏綠豆粥,【原料】 石膏30-45克，鮮竹葉30片，鮮蘆根100克，綠豆30克，粳米100克，沙糖適量。 【制作】 將鮮竹葉、鮮蘆根洗凈，與石膏共煎取汁，再與綠豆、粳米煮稀粥，調(diào)入沙糖。 【用法】 日服2次。 【療效】 清暑泄熱，益氣生津。適用于暑溫(暑入陽明)、高熱心煩、頭痛昏暈、面紅氣粗、口渴汗多等癥。,石膏本經(jīng),石膏解肌清氣分， 肺胃之熱功效甚， 煩躁譫語急先用， 生津止渴治斑疹。,知母本經(jīng),來 源： 為百合科植物知母的干燥根莖。生用或鹽水炙用。 處方用名： 知母、知母肉、光知母、毛知母、 鹽知母。,知母本經(jīng),知母本

7、經(jīng),知母本經(jīng),性味歸經(jīng)： 苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。 功 效: 清熱瀉火，滋陰潤燥。,應(yīng)用：,1、溫?zé)岵夥謱?shí)熱證，煩渴多飲 常與石膏相須為用以加強(qiáng)清熱瀉火的作用。如白虎湯。,清熱瀉火,知母本經(jīng),2、肺熱咳嗽，痰黃粘稠，發(fā)熱氣逆,清瀉肺熱,常配石膏、黃芩、浙貝,若陰虛燥咳，干咳無痰，咯血。,二母寧嗽湯,常配川貝母、麥冬、天冬， 二冬二母湯,知母本經(jīng),此外，亦可應(yīng)用陰虛腸燥便 秘，常配伍生地、麥冬、玄參。,3、陰虛火旺骨蒸潮熱多選用鹽知母，配伍鹽黃柏，如知柏地黃丸。,滋腎陰，瀉相火，退骨蒸,知母本經(jīng),總之，知母味苦甘氣寒涼，質(zhì)地柔潤，上能清肺潤肺以止咳，中能清胃養(yǎng)胃以止渴，下能滋腎陰退虛熱。為

8、上中下三焦既有熱邪，又有陰虛證的必用之品。,用法用量：煎服，612g。,使用注意： 本品性寒質(zhì)潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。,知母本經(jīng),知母本經(jīng),歌曰： 知母清胃又潤肺， 滋腎生津潮熱退， 熱病煩渴與咳嗽， 治療消渴功效倍。,石膏、知母功用異同點(diǎn)：,相須為用 氣分實(shí)熱 肺胃熱證,清熱瀉火除煩止渴,石膏,知母,寒涼性突出，瀉火作用強(qiáng) 清解的特性 斂瘡生肌，收濕，止血,寒涼性較弱，甘寒滋潤 清潤的特性 可瀉相火，退虛熱,梔子本經(jīng),來 源： 為茜草科植物梔子的干燥成熟果實(shí)。生用、炒焦或炒炭用。 處方用名： 梔子、炒梔子、姜梔子、梔子炭、梔子仁,梔子本經(jīng),梔子本經(jīng),梔子本經(jīng),性味歸經(jīng)： 苦，寒。

9、歸心、肺、三焦經(jīng)。 功 效： 瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。 焦梔子： 涼血止血。,瀉火除煩,梔子本經(jīng),本品有很好的除煩功能，善治療各種熱證心煩。,臨床應(yīng)用：,1、熱病心煩： 躁擾不寧，失眠配淡豆豉 高熱，神昏譫語配黃連,梔子本經(jīng),2、濕熱黃疸 常配茵陳、黃柏，如茵陳蒿湯或梔子柏皮湯。,清利肝膽濕熱,梔子本經(jīng),3、血淋澀痛： 常配伍利尿通淋的車前子、木通、滑石等藥物。如和劑局方八正散。,清利下焦?jié)駸岫?清熱涼血止血,梔子本經(jīng),4、血熱吐衄 常配梔子炭，對(duì)血熱妄行出血證，有標(biāo)本兼治之效。,涼血止血,梔子本經(jīng),5、目赤腫痛，癰腫瘡毒 本品可清熱涼血，消腫止痛。,總之,梔子以清利為特點(diǎn)，以清瀉三

10、焦火熱之邪為見長。清熱作用廣泛，既可清氣分，又可涼血分，無論氣分有熱，血分熱證均可應(yīng)用。,用法用量： 煎服，510g。外用生品適量，研末調(diào)敷。 使用注意： 本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。,梔子本經(jīng),蓮心梔子甘草茶,配方： 蓮子心3克，梔子9克，甘草6克。制法： 以上諸物加入開水浸泡。 用法： 每天1劑，代茶頻飲，可連用3劑. 功效： 清心瀉火。 用于治療心火亢盛，如口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，潰瘍周圍黏膜紅赤，灼熱，疼痛明顯，口干心煩，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù).,梔子百合粥,原料配方: 梔子花瓣克, 百合克, 粳米克, 白糖適量。 制作方法: 梔子花、百合 (分瓣) 淘洗干凈, 水浸。加適量水與粳米同煮粥, 熟后入白糖調(diào)服。 本粥功效: 主治肺熱咳嗽, 心躁不眠等病癥。,茵陳梔子仁粥,茵陳3060克，梔子仁35克，香附6克，鮮車前草30克，粳米50100克，白糖適量。 將四味藥加水共煎為湯液，與粳米一起加水煮成粥，最后加糖。 每日23次，適量服用。必要時(shí)可連服23周。 治療慢性肝炎。,梔子苦寒專清熱， 瀉火除煩且涼血， 熱病心煩與躁擾， 濕熱黃疸吐衄解。,歌曰：,梔子本經(jīng)