女性子宮肌瘤有哪些臨床類型及其表現(xiàn)PPT參考課件

1、女性子宮肌瘤有哪些臨床類型及其表現(xiàn),1,概述,好發(fā)于30-50歲婦女，20歲以下少見，40-50歲婦女發(fā)生率高達(dá)51.2%-60%。,子宮肌瘤的特點(diǎn)：人體最常見的良性腫瘤、發(fā)病率高。,2,子宮肌瘤示意圖,子宮肌瘤：平滑肌細(xì)胞增生，其間有少量的纖維結(jié)締組織,3,子宮肌瘤有哪些臨床類型及其表現(xiàn)？ 子宮肌瘤的診斷和治療原則是什么？ 子宮肌瘤有哪些類型的變性？ 子宮肌瘤的病理特征是什么？,不當(dāng)引產(chǎn)的危害有哪些,4,一、子宮肌瘤的病因,病因不明確 與雌孕激素水平及受體水平有關(guān) 遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：25%-50%的肌瘤7、12、17號染色體有改變 分子生物學(xué)研究結(jié)果：單個肌瘤是單細(xì)胞來源的，多個肌瘤是多細(xì)胞來

2、源的。,引產(chǎn)手術(shù)需要做哪些檢查,5,二、子宮肌瘤分類,根據(jù)肌瘤的部位分類（圖） 宮體肌瘤（占92%） 宮頸肌瘤（占8%） 根據(jù)肌瘤與肌壁的關(guān)系分類 肌壁間肌瘤：60%-70% 漿膜下肌瘤：20 粘膜下肌瘤：10-15,女性頻繁藥流有哪些危害,6,三、病理,巨檢： 實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑 假包膜：肌瘤無包膜，但因瘤體壓迫周圍的子宮肌層形成假包膜，使得瘤體與周圍組織之間有一層疏松網(wǎng)隙，界清；血管由外向內(nèi)呈放射狀穿入假包膜供給肌瘤營養(yǎng) 肌瘤呈白色、質(zhì)硬、切面呈旋渦狀結(jié)構(gòu),預(yù)防宮頸炎的有效措施有哪些,7,Microscope: The bundles of spindle-shaped muscle

3、 cells run in several directions,少女得乳腺炎是什么原因呢,8,鏡下：平滑肌細(xì)胞和纖維結(jié)締組織細(xì)胞，細(xì)胞大小均勻，呈卵圓形或桿狀，核染色較深,乳房脹痛都是什么原因?qū)е碌?9,四、肌瘤變性,變性的概念：肌瘤失去原有的典型結(jié)構(gòu) 常見的變性種類 玻璃樣變 囊性變 紅色變 鈣化 肉瘤變,乳房脹痛怎么辦,10,玻璃樣變(hyaline degeneration),最多見。肌瘤剖面旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，被均勻的透明樣物質(zhì)取代，色蒼白。鏡下見變性區(qū)肌細(xì)胞消失，為均勻粉紅色無結(jié)構(gòu)區(qū)，與周圍未變性區(qū)邊界明顯。,乳腺纖維瘤會影響女性懷孕嗎,11,囊性變（cystic degenerati

4、on),常繼發(fā)于玻璃樣變，組織壞死、液化、形成多個囊腔，其間有結(jié)締組織相隔，也可融合成一個大腔，囊內(nèi)含清澈無色液體，也可自然凝固成膠凍狀；鏡下見囊腔內(nèi)由玻璃樣變的肌瘤組織構(gòu)成，內(nèi)壁無上皮覆蓋,乳腺腫瘤四大征兆,12,紅色變性（red degeneration),多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死，發(fā)生原因不明。肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)。 患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌瘤迅速增大。肌瘤剖面呈紅色，腥臭，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。 鏡下見假包膜內(nèi)的大靜脈及瘤體內(nèi)的小靜脈有栓塞，并有溶血，肌細(xì)胞減少，有較多的脂肪小球沉淀。,陰唇整形手術(shù)前的檢查項(xiàng)目有哪些呢,13,鈣化（d

5、egeneration with calcification),多見于絕經(jīng)后肌瘤或蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤。由于脂肪變后，分解成甘油三酯與鈣鹽結(jié)合成碳酸鈣石，形成營養(yǎng)不良性鈣化。鏡下見鈣化區(qū)為層狀沉積，呈圓形或不規(guī)則形，蘇木素染色有深蘭色微細(xì)顆粒浸潤。,造成陰道松弛的原因有哪些,14,肉瘤變（sarcomatous change),即肌瘤惡性變，較少見，國內(nèi)的資料顯示為0.4-0.8%。多見于年齡較大的婦女；無明顯的癥狀；肌瘤體積如果在短期內(nèi)迅速長大或伴不規(guī)則的陰道出血，或絕經(jīng)后肌瘤增大，要警惕發(fā)生惡性變。,陰道緊縮有哪些好處,15,做處女膜修復(fù)前要做哪些檢查呢,16,妊娠子宮 卵巢腫瘤

6、 子宮腺肌瘤及腺肌病 盆腔炎性包塊 子宮畸形,六、鑒別診斷,女人經(jīng)期吃這些子宮不長瘤,17,七、治療,隨訪：36月 藥物治療 手術(shù)治療,治療原則：,治療方法：,必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況綜合考慮,治療進(jìn)展,辦公室里與亞健康的對抗,18,藥物治療,適應(yīng)癥：增大子宮似妊娠子宮2個月大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡或全身情況不能手術(shù)者。 藥物的選擇：,雄激素 GnRHa 米非司酮 中藥,OL用飲食拯救健康,19,25mg/d 3月po,3.75mg/月3月im,25mg/5d 3月 im,女性莫讓附件成負(fù)擔(dān),20,手術(shù)治療,指征：,子宮大于妊娠子宮兩個半月 癥狀明顯、繼發(fā)貧血 并發(fā)癥出現(xiàn) 粘膜下肌瘤,陰道塞藥的八項(xiàng)注意,21,月經(jīng)不調(diào)有點(diǎn)寒,22,治療進(jìn)展,子宮肌瘤的超聲介入治療： 行超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)無水乙醇注射( PETT) 治療 子宮肌瘤的微波治療：粘膜下肌瘤 子宮肌瘤的動脈栓塞治療 子宮肌瘤冷凍療法：介入性磁共振成像引導(dǎo)下，經(jīng)小切口