中國孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南.ppt

1、第二章 中國孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南,一、孕前期婦女膳食指南,（一）多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸 1.孕期缺乏葉酸會引起胎兒神經(jīng)管畸形 葉酸缺乏導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。 我國神經(jīng)管畸形發(fā)病率平均為2.74，每年約有8-10萬神經(jīng)管畸形兒出生，北方（7）高于南方（1.5），農(nóng)村高于城市。,2.育齡婦女需要在孕前開始補充葉酸 妊娠前4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險性。 懷孕的確定時間是在妊娠發(fā)生的5周以后或更晚。,一、孕前期婦女膳食指南,育齡婦女至少應(yīng)在孕前3個月開始，適當(dāng)多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜、

2、豆類食物。 至少在孕前3個月開始每天服用400g葉酸，持續(xù)至整個孕期。,一、孕前期婦女膳食指南,（二）常吃含鐵豐富的食物 孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生重。 適當(dāng)多吃含鐵豐富的食物，如血、肝臟、瘦肉、黑木耳、紅棗等。,一、孕前期婦女膳食指南,（二）常吃含鐵豐富的食物 缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充小劑量的鐵劑（10-20mg/d） 多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補充鐵劑的同時補充維生素C，待缺鐵或貧血得到糾正后再計劃懷孕。,一、孕前期婦女膳食指南,（二）常吃含鐵豐富的食物 貧血婦女懷孕不利于母嬰健康 我國育齡婦女貧血發(fā)生率為26.2%

3、。 妊娠時血紅蛋白增加20%，還需為胎兒儲備鐵以備出生后1-4月齡嬰兒利用。,一、孕前期婦女膳食指南,圍孕期缺鐵或貧血影響妊娠結(jié)局和母子的健康 孕期貧血導(dǎo)致胎兒肝臟儲存的鐵量不足 嬰兒早期血紅蛋白合成 含鐵酶的合成 腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生 對胎兒及新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性影響,一、孕前期婦女膳食指南,（三）保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入 婦女圍孕期和孕早期碘缺乏可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險性。 至少每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。,一、孕前期婦女膳食指南,圍孕期缺碘導(dǎo)致后代智力和體重發(fā)育障礙 碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退，影響母體和胎

4、兒的新陳代謝，尤其是蛋白質(zhì)合成。 圍孕期和孕期碘攝入量低于25g/d，新生兒出現(xiàn)以智力低下、聾啞、性發(fā)育滯后、運動障礙、語言能力下降以及其他生長發(fā)育障礙為特征的克汀病。 推薦圍孕期碘攝入量為150g/d。,一、孕前期婦女膳食指南,（四）戒煙、戒酒 1.為什么孕前3個月-6個月需要戒煙 懷孕前夫妻雙方或一方經(jīng)常吸煙，煙草中的有害成分通過血液循環(huán)進入生殖系統(tǒng)，會直接或間接發(fā)生毒性。 丈夫吸煙嚴(yán)重影響精子活力，畸形精子增多。,一、孕前期婦女膳食指南,男性每天吸煙30支以上者，畸形精子的比例超過20%，吸煙時間越長，畸形精子越多。停止吸煙半年后，精子方可恢復(fù)正常。 男性每日吸煙10支以上者，其子女先天

5、性畸形率增加2.1%。 在計劃懷孕前的3-6個月，夫妻雙方應(yīng)戒煙。計劃懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。,一、孕前期婦女膳食指南,2.為什么孕前3-6個月需要禁酒？ 酗酒造成精子或卵子的畸形，形成異常受精卵，影響受精卵的順利著床和胚胎發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。 男性長期或大量飲酒造成精子數(shù)量減少、活力降低，畸形精子、死精子的比例增加，從而影響受孕和胚胎發(fā)育。 胎兒出現(xiàn)肢體短小、體重輕、面貌丑、發(fā)育差、反應(yīng)遲鈍、智力低下。,一、孕前期婦女膳食指南,Nutrition and Modern Life,胎兒酒精綜合癥（FAS）,二、孕早期婦女膳食指南,（一）膳食清淡、適口 1.懷孕早期為什么出現(xiàn)妊娠反應(yīng)？ 妊娠早

6、期孕酮分泌增加 胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘。 消化液和消化酶（胃酸和胃蛋白酶）分泌減少，易出現(xiàn)消化不良。,1.懷孕早期為什么出現(xiàn)妊娠反應(yīng)？ 賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食道下部，引起“燒心”或反胃。 孕婦出現(xiàn)以消化道癥狀為主的早孕反應(yīng)（妊娠反應(yīng)），如惡心、嘔吐、食欲下降等。 孕12周后，妊娠反應(yīng)逐漸減少乃至消失。,二、孕早期婦女膳食指南,2.嚴(yán)重妊娠反應(yīng)影響胎兒發(fā)育 孕早期器官形成易受營養(yǎng)素缺乏的影響，早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量的減少可能引起葉酸、鋅、碘等微量營養(yǎng)素缺乏，進而增加胎兒畸形的危險。 B組維生素缺乏加重妊娠反應(yīng)。 嘔吐

7、嚴(yán)重者可引起體內(nèi)水以及電解質(zhì)丟失和紊亂。 嘔吐嚴(yán)重不能進食者，易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解，出現(xiàn)酮癥酸中毒，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。,二、孕早期婦女膳食指南,（二）少食多餐 懷孕早期反應(yīng)較重的婦女，不必強調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強制進食，進食的餐次、數(shù)量、種類及時間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時調(diào)整。,二、孕早期婦女膳食指南,膳食以清淡為主，選擇易消化、能增進食欲的食物。 照顧孕婦個人的嗜好，不要片面追求食物的營養(yǎng)價值。 補充適量的B族維生素。 適當(dāng)多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。 進食饅頭、餅干、雞蛋等可減輕惡心、嘔吐的癥狀。,二、孕早期婦女膳食指南,（三）保證攝入足量富含碳水化合物的

8、食物 盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天攝入150g碳水化合物（約合谷類200g） 因妊娠反應(yīng)嚴(yán)重而不能進食的孕婦，應(yīng)及時就醫(yī)，以避免因脂肪分解產(chǎn)生酮體對胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響。,二、孕早期婦女膳食指南,1.孕早期缺乏碳水化合物對母體和胎兒產(chǎn)生不利影響 胎兒組織中脂肪酸氧化酶活力極低，葡萄糖幾乎是胎兒能量的唯一來源。 母體內(nèi)的葡萄糖進入胎盤后，46%直接供給胎兒利用，大部分在胎盤中合成糖原而被儲存。在孕早期，胎兒的肝臟尚未開始發(fā)揮作用，需要通過胎盤的糖酵解酶，將儲存的糖原轉(zhuǎn)變成葡萄糖供給胎兒。,二、孕早期婦女膳食指南,懷孕早期的妊娠反應(yīng)常使孕婦處于饑餓狀態(tài)，尤其是嚴(yán)重嘔吐者，機

9、體將動員脂肪。 血液中過高的酮體將通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，影響和損傷早期胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。 嚴(yán)重嘔吐、完全不能進食者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過靜脈補充葡萄糖、維生素及礦物質(zhì)。,二、孕早期婦女膳食指南,2.富含碳水化合物的食物 谷類（75%）、薯類（15-30%）和水果（10%）。 水果中的碳水化合物多為糖，如果糖、葡萄糖和蔗糖，易吸收，能較快通過胎盤為胎兒利用。,二、孕早期婦女膳食指南,（四）多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸 懷孕早期葉酸缺乏增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險。 婦女應(yīng)從計劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的食物。 葉酸有利于降低妊娠高脂血癥的危險。,二、孕早期婦女膳食指南

10、,1.孕早期婦女需要補充葉酸 孕早期缺乏葉酸或使用葉酸拮抗劑（如墮胎劑、抗癲癇藥）可引起死胎、流產(chǎn)或嬰兒腦和神經(jīng)管畸形。 孕早期婦女除了多攝入葉酸含量豐富的食物外，應(yīng)每日補充葉酸400g，至整個孕期結(jié)束。,二、孕早期婦女膳食指南,2.富含葉酸的食物,二、孕早期婦女膳食指南,（五）戒煙、禁酒 1.孕婦吸煙嚴(yán)重威脅胎兒健康 吸煙的孕婦在臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥的幾率是不吸煙孕婦的1-2倍。 懷孕后主動或被動吸煙的孕婦，煙霧中的尼古丁使子宮與胎盤的小血管收縮，使胎兒處于缺血缺氧狀態(tài)，引起畸形或死胎。,二、孕早期婦女膳食指南,煙霧中的氰化物導(dǎo)致新生兒先天性心臟病、腭裂、唇裂、智力低下等

11、。 煙霧中的一氧化碳長期刺激呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致孕婦打鼾，使人缺氧，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，增加孕婦患妊娠高血壓的幾率，嚴(yán)重者可誘發(fā)癲癇。 有害物質(zhì)降低母體和胎盤血氧含量，導(dǎo)致胎兒缺氧，引起生長發(fā)育遲緩。,二、孕早期婦女膳食指南,吸煙孕婦所生低體重兒（體重低于2500g）的幾率提高2倍，生產(chǎn)無腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒的幾率提高2.5倍，嬰兒發(fā)生猝死的危險性提高3倍。 吸煙婦女更易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。 損害其女兒成年后的生育能力。,二、孕早期婦女膳食指南,三、孕中期、末期婦女膳食指南,（一）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 1.適量增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入 孕婦體重在孕中期進

12、入快速增長期，明顯增加從孕10周開始直至分娩，周平均增重335-450g。,孕婦體重增加包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、 乳腺、血液等，而能量和蛋白質(zhì)是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。 從孕中期開始每日增加能量200kcal，蛋白質(zhì)15g，孕末期每天增加蛋白質(zhì)20g。 從孕中期開始，每天應(yīng)增加總量50g-100g的魚、禽、蛋、瘦肉。,三、孕中期、末期婦女膳食指南,2. 孕期選擇動物性食物應(yīng)首選魚類 腦組織是全身含磷脂最多的組織，從孕20周開始，胎兒腦細(xì)胞分裂加速，磷脂需要量增加，而磷脂長鏈上的PUFA如花生四烯酸、二十碳六烯酸（DHA）為腦細(xì)胞生長發(fā)育所必需。,三、孕中期、末期婦女膳食指南,花生四烯酸和DHA

13、可分別由亞油酸和-亞麻酸合成，也可由魚類、蛋類等食物直接提供。 胎盤對PUFA有特別的運送能力。 魚類的脂肪含量較低，可避免能量攝入過多。,三、孕中期、末期婦女膳食指南,（二）適當(dāng)增加奶類的攝入 奶類和奶制品富含蛋白質(zhì)，也是鈣的良好來源。 孕20周后胎兒骨骼生長加快，孕28周胎兒骨骼開始鈣化，胎兒體內(nèi)每日沉積約110mg的鈣。,三、孕中期、末期婦女膳食指南,孕期吃傳統(tǒng)中國膳食（不含牛奶）的婦女，產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降16%，也增加妊娠高血壓綜合征的危險。 孕中期鈣的適宜攝入量為1000mg/d。我國居民每日膳食鈣的攝入量僅400mg。從孕中期開始，每日至少攝入250ml牛奶或相當(dāng)?shù)哪讨破?/p>

14、并補充300mg的鈣，或400ml-500ml的低脂牛奶。,三、孕中期、末期婦女膳食指南,（三）常吃含鐵豐富的食物 孕28周-32周，孕婦血漿容積增加達峰值，最大增加量為50%，約1.3L-1.5L。 紅細(xì)胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時達最大值，增加量為20%。 孕期缺鐵性貧血是我國孕婦的常見病和多發(fā)病（30%）。 孕期還需為胎兒儲備鐵以滿足產(chǎn)后1-4月齡對鐵的需要。,三、孕中期、末期婦女膳食指南,多攝入含鐵豐富的動物性食物。 孕婦血紅蛋白100g/L時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補充小劑量的鐵（10-20mg/d）,三、孕中期、末期婦女膳食指南,三、孕中期、末期婦女膳食指南,（四）適量身體活動，維持體

15、重的適宜增長 1.孕期增加多少體重適宜？,2. 孕期要監(jiān)測體重，保證適宜增長 過多的增重增加難產(chǎn)的危險，過少的增重影響母體的健康，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，并影響其成年后的健康狀況。 新生兒體重4.0kg為巨大兒，屬于病理性體重，容易發(fā)生產(chǎn)后低血糖等多種并發(fā)癥，即使產(chǎn)后沒有立即表現(xiàn)出來，也會增加成年后繼發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、心血管疾病、糖尿病疾病的危險。 適宜強度的運動。,三、孕中期、末期婦女膳食指南,（五）戒煙戒酒，少吃刺激性食物 煙草、酒精容易引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等。 濃茶、咖啡應(yīng)盡量避免 刺激性食物應(yīng)盡量少吃,三、孕中期、末期婦女膳食指南,四、哺乳期婦女膳食指南,（一）增加魚、禽、蛋、瘦肉

16、及海產(chǎn)品的攝入 1.乳母營養(yǎng)不足影響乳汁的質(zhì)與量 如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白質(zhì)與能量處于不足或邊緣缺乏狀態(tài)，會影響泌乳量和乳汁的營養(yǎng)水平。 當(dāng)乳母能量攝入很低時，泌乳量降到正常量的40%-50%。,2.如何判斷奶量是否充足？ 完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長發(fā)育良好，大小便正常 評價營養(yǎng)狀況的生化指標(biāo)在適宜水平 嬰兒體重的增長率,四、哺乳期婦女膳食指南,3.要保證乳母攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 營養(yǎng)良好的乳母，泌乳量800ml/d。 如果膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量不理想，可降低乳汁的分泌量，并影響乳中蛋白質(zhì)的氨基酸組成。 乳母每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)20g，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，如魚、禽、蛋、瘦肉、大豆等。,四、哺乳期

17、婦女膳食指南,4.乳母應(yīng)增加海產(chǎn)品攝入 魚、蝦蛋白質(zhì)豐富，富含n-3脂肪酸 牡蠣富含鋅、海帶、紫菜富含碘 這些營養(yǎng)素是嬰兒生長發(fā)育，尤其是腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必需的營養(yǎng)素。,四、哺乳期婦女膳食指南,（二）適當(dāng)增加奶類，多飲湯水 1.乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物 如果乳母膳食中鈣攝入量不能滿足需要，乳母骨骼中的鈣將被動用，將引起乳母的骨質(zhì)軟化癥，出現(xiàn)腰酸腿痛、肌肉痙攣等癥狀。 乳母膳食鈣的適宜攝入量為1200mg/d。,四、哺乳期婦女膳食指南,我國婦女哺乳期鈣的平均攝入量大多在50%左右，有的僅為20%-40%。 乳母應(yīng)增加奶類等含鈣豐富的食物攝入，每日飲奶約500ml（600mg鈣）。 補充維

18、生素D或多做戶外活動,四、哺乳期婦女膳食指南,2.乳母要多喝湯水 乳母每天攝入的水量與乳汁分泌量密切相關(guān)。 產(chǎn)婦的基礎(chǔ)代謝較高，出汗多。 魚湯、雞湯、肉湯營養(yǎng)豐富，含有可溶性氨基酸、維生素和礦物質(zhì)等。味道鮮美，能刺激消化液的分泌，改善食欲，幫助消化，促進乳汁分泌。,四、哺乳期婦女膳食指南,大豆、花生加上各種肉類煮成的湯 鯽魚湯、蘑菇煨雞湯 也可用豆腐湯或骨頭湯配以適量黃豆、豆腐和青菜來代替。,四、哺乳期婦女膳食指南,3. 攝入充足的微量營養(yǎng)素 優(yōu)先考慮的微量營養(yǎng)素包括維生素A、維生素B1、B2、B12、碘、鋅等。 乳母攝入或儲備不足，乳汁中這些營養(yǎng)素的含量將降低，對嬰兒的生長發(fā)育不利。,四、哺乳期婦女膳食指南,（三）產(chǎn)褥期食物多樣，不過量 1.何為產(chǎn)褥期（坐月子）？ 產(chǎn)婦自胎兒及其附屬物娩出，到生殖器官恢復(fù)至非妊娠狀態(tài)，一般需要6-8周。 由于承受了妊娠和分娩的巨大應(yīng)激反應(yīng)，其生理和心理都發(fā)生很大的變化，體力和體內(nèi)儲存