北京市手足口病流行情況及防控策略(發(fā)放).ppt

1、北京市手足口病流行情況及防控策略,北京市疾病預(yù)防控制中心 傳染病地方病控制所,2011年度法定傳染病發(fā)病情況,提綱,手足口病基礎(chǔ)知識(shí) 2011年度手足口病流行情況 目前北京市研究進(jìn)展及防控策略,手足口是什么？,手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病。 大多數(shù)患者癥狀輕微，可以自愈。 少數(shù)患者病情較重，個(gè)別甚至可死亡。,傳染源,患者 隱性感染者,傳播途徑,胃腸道 皰疹液、唾液、糞便污染的手、餐具、玩具、日常用品、衣物 呼吸道 咳嗽、噴嚏、談話 接觸 接觸口鼻分泌物、皰疹液,易感者,5歲以下兒童為主 可以重復(fù)發(fā)病,手足口病不同年齡段發(fā)病構(gòu)成,流行特征,無(wú)明顯地區(qū)性； 全年發(fā)病，49月為

2、高峰（2010前觀察資料，之后？雙峰？冬季小高峰？）； 5歲以下發(fā)病率最高可達(dá)7000/10萬(wàn)以上； 男孩多于女孩 托幼機(jī)構(gòu)可發(fā)生暴發(fā)疫情 絕大部分為輕型病例。,2010年北京市手足口病地區(qū)分布圖,北京市手足口病按月分布,臨床表現(xiàn),潛伏期：2-10天，平均3-5天 ； 病程：7-10天；,臨床特征,四部曲主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位； 四不像疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘； 四不特征不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。,手足口病嚴(yán)重嗎？,通常不嚴(yán)重，710天內(nèi)痊愈 Cox A16（柯薩奇病毒A組16 型）所致癥狀典型，并發(fā)癥少，預(yù)后良好 EV 71（腸道病毒71型）所致臨床經(jīng)

3、過(guò)較重，常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。 常見(jiàn)并發(fā)癥 腦炎 腦膜炎 弛緩性麻痹 心肌炎,重癥的可能的早期預(yù)警特征,病程在4天以內(nèi)，年齡3歲，尤其是 2歲，出現(xiàn)下列情況： 持續(xù)高熱不退。 精神萎靡。 呼吸淺促。 心率增快。 末梢循環(huán)不良。 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。 高血糖。,百姓中常見(jiàn)的幾個(gè)誤區(qū),日常衛(wèi)生習(xí)慣仍有很大問(wèn)題； 醫(yī)療知識(shí)極度匱乏（家長(zhǎng)和醫(yī)院） 不發(fā)燒等于不得??？ 發(fā)燒就吃抗菌素？ 非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 什么情況下應(yīng)對(duì)孩子更加關(guān)注？,健康的寶寶不得病,均衡營(yíng)養(yǎng) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 充足睡眠,家庭中怎么預(yù)防？,勤洗手 飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理

4、糞便后均要洗手；,講衛(wèi)生： 嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；,少接觸 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童；,得病了怎么辦？,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診； 減少交叉感染； 隨時(shí)注意觀察孩子病情進(jìn)展。 不要對(duì)幼兒園隱瞞病情； 托幼機(jī)構(gòu)停課期間不上幼兒園。,托幼機(jī)構(gòu)怎么防范手足口病,晨檢和缺勤登記 嚴(yán)格執(zhí)行疾控部門提出的停課要求 對(duì)家長(zhǎng)開展健康教育,20092011年全國(guó)疫情,20092011年全國(guó)報(bào)告病例周分布,201

5、1年自3月下旬起，報(bào)告病例數(shù)快速上升，6月達(dá)到發(fā)病高峰，相對(duì)前兩年，有高峰后移現(xiàn)象，10、11月有病例異常增多現(xiàn)象。,20092012年北京市報(bào)告病例周分布,11012,18437,24483,45409,30843,2010年手足口病不同年齡段發(fā)病率,發(fā)病率均在5000/10萬(wàn)以上，最高6378.87/10萬(wàn),2011年北京市報(bào)告手足口病年齡分布,發(fā)病率均在6000/10萬(wàn)以上，最高7765.82/10萬(wàn),分年齡段病原學(xué)分布（大網(wǎng)數(shù)據(jù)）,20092011年北京疫情，病原學(xué)為監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),20092011年北京市實(shí)驗(yàn)室診斷病例病原構(gòu)成（大網(wǎng)數(shù)據(jù)）,手足口病流行特征和2010年相比,低年齡組人口數(shù)下

6、降，發(fā)病數(shù)下降，但發(fā)病率上升。 EV71構(gòu)成下降，重癥率下降，但出現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰 真實(shí)的發(fā)病率上升？報(bào)告率提高造成的假象？ 其他腸道病毒變異？CA16導(dǎo)致？,2012年的手足口病,目前形勢(shì)不容樂(lè)觀（2012.3.27，1301,400） 低年齡組人口數(shù)仍較低，但如EV71感染維持高水平，且出現(xiàn)其他腸道病毒變異 發(fā)病數(shù)難達(dá)到2010年水平，但發(fā)病率將較高 重癥、死亡以及聚集性病例壓力均大于等于去年,北京市近年研究進(jìn)展,發(fā)病影響因素 重癥病例死亡影響因素 聚集性病例分析 咽部分泌物和皰疹液，誰(shuí)的病毒量更多？ ,發(fā)病影響因素,住宅為平房、就診前10天內(nèi)接觸過(guò)類似癥狀者為主要的危險(xiǎn)因素； 衛(wèi)生習(xí)慣好，

7、就診前10天內(nèi)去過(guò)醫(yī)院、家中飼養(yǎng)貓、人均住房面積大有保護(hù)作用； 孩子外出玩?；丶液笙词?孩子有自己的毛巾、飲水杯、碗筷 孩子的被褥一個(gè)月以內(nèi)晾曬一次 由于就診前10天內(nèi)接觸過(guò)類似癥狀者引發(fā)的手足口病約占全部發(fā)病人數(shù)的63.24%。,重癥病例死亡影響因素,（1）0-1歲年齡組的嬰幼兒 （2）流動(dòng)人口 （3）在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷重癥 （4）到村級(jí)（個(gè)體）診所就診 （5）病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果為EV71,聚集性病例分析,35.86% 的幼兒園報(bào)告了聚集，聚集的發(fā)生和班級(jí)兒童密度顯著相關(guān)； 采取措施越早，持續(xù)天數(shù)越短，但對(duì)涉及人數(shù)無(wú)顯著影響。 發(fā)生聚集的班級(jí)中， 87.3%未發(fā)病。 不同區(qū)域患兒發(fā)生聚集的年齡：城區(qū)遠(yuǎn)縣近郊。,2010年北京市托幼機(jī)構(gòu)病例數(shù)占全部病例的42.57%，而聚集涉及病例數(shù)僅占13.06% 進(jìn)一步說(shuō)明有截?cái)喟嗉?jí)內(nèi)傳播的因素？ 托幼機(jī)構(gòu)聚集性病例的作用在于社區(qū)放大器？,手足口病防控策略？,傳播易于實(shí)現(xiàn)，打一場(chǎng)全民戰(zhàn)爭(zhēng)？加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育 盡量減少重癥和死亡重癥病例的管理； 有限的物資應(yīng)該投入到哪兒？疫情監(jiān)測(cè)與分析； 哪種毒株在流行？病原學(xué)監(jiān)測(cè)； 減少聚集重點(diǎn)場(chǎng)所的疫情控制,總結(jié),手足口病目前沒(méi)有疫苗可供應(yīng)用，但提