




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、,直腸癌放射治療及護理,放四科 袁梁,直腸癌概述,直腸癌(rectal cancer):指直腸齒狀線以上至直腸和乙狀結腸交界部的腫塊。 腫塊表面高低不平,質地堅硬,由粘膜和粘膜下層發(fā)生,生長迅速,容易轉移,術后容易復發(fā),是一種比較常見的腸道惡性腫瘤。好發(fā)于40-60歲,男性多于女性。,直腸慢性炎癥刺激,病因,直腸癌慢性炎癥刺激、息肉,飲食因素: 高脂,遺傳因素,直腸癌主要臨床表現,1,便血:最常見,尤其是左側大腸,2,排便習慣改變:排便頻率改變, 糞便管徑變細,里急后重及排 便時肛門疼痛等,3,腹痛:歐美較常見,直腸癌主要臨床表現,4,腹部腫塊:以右側大腸癌居多,5,阻塞:以乙狀結腸、盲腸及脾
2、彎曲最多,6,穿孔: 以乙狀結腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄),直腸癌大體分型,1腫塊型:(也稱菜花型)向腸腔內生長,預 后相對較好。 2潰瘍型:多見,向腸壁深層生長并向周圍 浸潤,易發(fā)生出血、感染或穿孔,轉移較 早。 3浸潤型:癌腫沿腸壁周圈浸潤,使腸腔狹 窄,預后較差。,直腸癌大體分型,腫塊型,潰瘍型,浸潤型,直腸癌組織分型,1、管狀腺癌。 2、乳頭狀腺癌。 3、粘液腺癌。 4、印戒細胞癌。 5、未分化癌。 6、腺鱗癌。,直腸癌擴散與轉移,直接侵潤 淋巴轉移 血行轉移 種植轉移,直腸癌輔助檢查,直腸指檢:是診斷直腸癌的主要方法,75%以上的直腸癌為低 位,能經直腸指檢觸及,并了解癌
3、腫的部位,圍 及周圍組織的關系 大便隱血實驗:有利于早期診斷。 直腸鏡檢:是診斷直腸癌的最有效,可靠方法。 鋇灌腸 CT MRI CEA CA199,直腸癌治療方式,原則:以手術治療為主 放療 化療以5-Fu及鉑類為主的藥物化療 生物治療 中藥治療,直腸癌放療,術前放療: 降低腫瘤分期 提高保肛率 降低術后局部復發(fā)率 術后放療: 降低術后局部復發(fā)率 姑息性治療,直腸癌放療的目的,(1)殺死肉眼或鏡下殘留的原發(fā)腫瘤。 (2)殺死肉眼或鏡下殘留轉移淋巴結。 (3)提高局部控制,減少局部復發(fā)。 (4)提高生存率。,直腸癌放療的并發(fā)癥,放療的并發(fā)癥: (1)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。 (2)放射性小腸炎
4、出血、穿孔、壞死、梗阻。 (3)放射性膀胱炎。 (4)放射性皮炎。 (5)骨髓抑制。,直腸癌的早期放射損傷,1. 局部皮膚放射性損傷: (1)美膚康外用 (2)保持皮膚干燥 (3)穿寬松、柔軟的內衣褲 (4)減小局部皮膚的摩擦 2. 放射性直腸炎的預防和處理 (1)進低纖維飲食 (2)直腸炎合劑灌腸1-2次/天, 主要藥物有康復新、慶大霉素、 地塞米松和生理鹽水,直腸癌的晚期放射損傷,晚期放射性損傷主要有放射性膀胱 炎、小腸炎小腸出血、潰瘍及小腸 梗阻。,直腸癌放射治療護理,一、心理護理 1.向病人講解有關疾病的知識。 2.告知病人放療的副反應和放療期間的 注意事項。 3.囑病人家屬多陪伴并給
5、予心理支持。,直腸癌放射治療護理,二、飲食護理 由于腫瘤增加機體營養(yǎng)物質的消耗,加之放療也可引起一系列反應,故容易造成病人營養(yǎng)障礙,而且對于結腸造瘺者,還應考慮其消化吸收及大便問題。放療過程中,宜選用低脂肪、低渣飲食,要增加高熱量、高蛋白的食物,保證液體的充分攝入,多種食物混合食用,發(fā)揮蛋白質的互補作用。,直腸癌放射治療護理,三、放射野皮膚護理 放射治療病人將以紫色標記劃出照射部位,治療時,光束必須通過劃定的皮膚表面進入病灶部位。因此,病人在接受治療期間,必須保持皮膚上紫色標記的清晰。勿將標記洗去,如有褪色,應及時告訴醫(yī)生。局部皮膚切勿用肥皂、鹽水清洗。局部禁用碘酒等刺激性藥品,避免冷、熱、摩
6、擦等不良刺激,內褲以寬松柔軟、吸濕性較好的棉制品為宜。放射野內皮膚有癢的感覺,可以用手輕輕拍打,切勿用手搔抓。局部皮膚出現紅斑、有燒灼感和刺癢感時,可涂冰片滑石粉止癢。當皮膚出現充血、水腫甚至有滲液、糜爛時,可暫停放療,用慶大霉素、康復新濕敷后,行暴露療法。,直腸癌放射治療護理,四、全身反應的護理 放療過程中病人會感到全身乏力,有時會出現頭暈、食欲減退,有些病人會有惡心癥狀。放射治療可引起白細胞和血小板減少,機體抵抗力降低,容易感冒和感染。應矚病人注意臥床休息,多飲水,促進血液中分解產物的排泄。厭食時,應精心烹調和少食多餐。每周查血常規(guī)一次,若白細胞少于3*109/L、血小板少于5*109/L
7、時,應停止放療,并應用升白細胞和升血小板藥物。保持室內空氣新鮮,定期進行空氣消毒,預防交叉感染的發(fā)生。,直腸癌放射治療護理,五、放射性腸炎的護理 為減少放射性腸炎的發(fā)生,病人放療過程中應采?。?、俯臥位,該體位可擠壓部分小腸向上方移動,減少對小腸的照射。2、憋尿使膀胱充盈,因為充盈的膀胱可以把部分小腸從盆腔擠到腹腔。3、避免在放療過程中進食多纖維素,或其它對腸壁有刺激性的食物。如果病人出現粘液血便、腹痛或腹瀉等癥狀,應考慮放射性腸炎的發(fā)生,腹瀉嚴重者,注意大便色、量、性質,并按醫(yī)囑服用止瀉藥。若有水電解質、酸堿平衡失調,應靜脈補充液體。應注意肛周或造瘺口周圍的清潔。飲食宜少渣、低脂,少食甜食及產氣的食物,以免引起腹脹。多食胡蘿卜、菠菜,既潤腸又補充維生素。,直腸癌放射治療護理,六、放射性膀胱反應的護理 放療過程中,若病人出現尿頻、尿急、尿痛等,應考慮放射性膀胱反應。注意多喝水,多排尿,以起到尿路自潔作用,放療前最好膀胱充盈,減少膀胱照射。,直腸癌放射治療護理,七、永久性結腸造瘺病人的護理 保持造瘺口周圍皮膚清潔、干燥,每日用溫水清洗。注意飲食衛(wèi)生,少食易引起大便稀粘或腹瀉的高脂、高糖食物,忌食辛辣食物及煙酒。人工肛門袋每日清潔更換。訓練定時排便的習慣,注意飲食定時、定量或者每日清晨喝一杯涼開水,以引起排便。如需
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 高職院校內部督導體系建設中的師生互動與溝通機制
- 電動交通與綠色能源轉型的融合發(fā)展路徑
- 創(chuàng)新性融資方式對非遺傳承的推動作用
- 廣東省寶塔實驗2025屆八上物理期末質量檢測試題含解析
- 云南省蒙自市2024-2025學年八年級物理第一學期期末達標檢測模擬試題含解析
- 九江市重點中學2025屆數學七上期末聯考模擬試題含解析
- 餐飲店轉讓及員工激勵機制合同范本
- 中國鐵路運輸行業(yè)噪聲控制標準化建設實踐經驗分享
- 電信行業(yè)服務質量提升策略研究
- 中國信息通信研究院-算力中心服務商分析報告(2025年)
- 透析病人營養(yǎng)不良的護理
- 充電樁項目實施過程中的質量保證措施
- T-CPUMT 025-2024 工業(yè)互聯網平臺 服務通.用要求
- 2025年度地質勘探監(jiān)理服務合同范本
- 保山隆陽區(qū)小升初數學試卷
- 2025年上半年北京市西城區(qū)教委事業(yè)單位公開招聘考試筆試易考易錯模擬試題(共500題)試卷后附參考答案
- RoHS知識培訓課件
- 2024-2025學年北京西城區(qū)高一(上)期末語文試卷(含答案)
- 2025年貴州貴旅集團雷山文化旅游產業(yè)發(fā)展有限責任公司招聘筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2024年初升高數學銜接教材講義
- 血小板減少護理查房課件
評論
0/150
提交評論