胃癌CSCO指南更新ppt課件

1、.,2019年胃癌CSCO指南更新,.,更新部分,總則： （1）早期胃癌T1N1M0術(shù)后輔助化療不常規(guī)推薦建議研究性治療方式； （2）進(jìn)展期食管胃結(jié)合部癌新輔助化/放療作為I級(jí)推薦。 整體治療策略： （1）進(jìn)展期胃癌腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的拓寬； （2）進(jìn)一步規(guī)范胃癌腹腔鏡手術(shù)的適用人群； （3）進(jìn)展期食管胃結(jié)合部癌作為獨(dú)立組成部分進(jìn)行推薦； （4）進(jìn)展期胃食管結(jié)合部癌的首選治療推薦為術(shù)前治療。,.,I期：,.,II期：,.,III期：,.,IV A期和I-IVA期：,.,進(jìn)展期胃癌治療,更新部分 進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期治療： （1）推薦多西他賽（多西紫杉醇）聯(lián)合S-1用于III期胃癌D2術(shù)后輔助治療；

2、 （2）III期胃癌D2術(shù)后輔助化療不再推薦S-1單藥； （3）進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期化療方案的調(diào)整； （4）進(jìn)展期食管胃結(jié)合部癌術(shù)前放化療及術(shù)前化療調(diào)整為I級(jí)推薦。,.,進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期治療,S-1：替吉奧（口服氟尿嘧啶類） FLOT4：多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣 PF：卡鉑+氟尿嘧啶 XELOX（CapeOX）：奧沙利鉑+卡培他濱 SOX：奧沙利鉑+替吉奧 ECF：表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶,.,XP：卡培他濱+順鉑 DS-1：多西他賽+替吉奧,進(jìn)展期胃癌術(shù)后輔助化療,.,未來臨床研究中需要探索和關(guān)注的問題：,（1） D2手術(shù)的優(yōu)化個(gè)體化淋巴結(jié)清掃； （2） 靶向治療在胃癌圍手術(shù)期

3、治療中的價(jià)值； （3） 術(shù)后輔助治療策略的優(yōu)化； （4） 放射治療在非食管胃結(jié)合部腫瘤中的價(jià)值； （5） 免疫治療在可切除胃癌中的應(yīng)用。,.,復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性胃癌治療,轉(zhuǎn)移性胃癌： （1）一線藥物治療無更新，以鉑類+氟尿嘧啶類的兩藥聯(lián)合為基礎(chǔ)； （2）二線推薦單藥紫杉類/伊立替康； （3）三線藥物治療推薦Apatinib(阿帕替尼)，更新如下： ECOG=0或1分：“單藥PD-1單抗”由III級(jí)推薦改為II級(jí)推薦，證據(jù)級(jí)別降為1B類； ECOG=2分：I類推薦增加“最佳支持治療”。,.,復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性胃癌治療,術(shù)后局部復(fù)發(fā)或單一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌： （1）治療無更新，建議局部治療聯(lián)合全身系統(tǒng)治療； （2）對(duì)于初診晚期單一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌的治療增加參考文獻(xiàn)，建議經(jīng)嚴(yán)格篩選的部分胃癌單一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者可通過積極手術(shù)獲得生存獲益。,.,1賁門右2賁門左3胃小彎4胃大彎5幽門上6幽門下7胃左動(dòng)脈8肝總動(dòng)脈9腹腔干10脾門11脾動(dòng)脈12肝十二指腸