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1、顱內(nèi)壓增高癥臨床表現(xiàn),INCREASED INTRACRANIAL PRESSURE CLINICAL SYNDROME,外科教研室 李浩,病案事例,張某，男，45歲。以“頭部外傷2小時(shí)，昏迷1小時(shí)”主訴入院。2小時(shí)前騎電動(dòng)車突發(fā)車禍，頭部流血，頭疼、惡心。1小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，隨即昏迷，急診120送入急診科，途中有嘔吐現(xiàn)象。格拉斯哥評(píng)分5分。行頭顱CT示：顱腔右側(cè)額頂顳部出現(xiàn)高密度影，呈新月形。門診以“.”收入我科，進(jìn)一步治療。,溫故知新,顱內(nèi)壓？ 顱內(nèi)壓增高？,臨床表現(xiàn),癥狀1 頭痛,癥狀2 嘔吐,頭痛劇烈時(shí)，可伴有惡心和嘔吐。,噴射樣嘔吐,癥狀3 視乳頭,水腫的形態(tài)變化,水腫后果,1、重

2、要客觀體征之一。 2、視神經(jīng)乳頭水腫充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張,若視乳頭水腫長(zhǎng)期存在，則視盤顏色蒼白，視力減退，視野向心縮小，稱為視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮，此時(shí)如果顱內(nèi)壓增高得以解除，往往視力的恢復(fù)也并不理想，甚至繼續(xù)惡化和失明。,癥狀3 視乳頭,癥狀4 意識(shí)障礙及生命體征變化,1 疾病初期意識(shí)障礙可出現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重病例可出 現(xiàn)昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失、發(fā)生腦疝，去腦強(qiáng)直。 2 生命體征變化為血壓升高、脈搏徐緩、呼吸不規(guī)則、體溫 升高等病危狀態(tài)甚至呼吸停止，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。,其他,病案回顧,張某，男，45歲。以“頭部外傷2小時(shí)，昏迷1小時(shí)”主訴入院。2小時(shí)前騎電動(dòng)車突發(fā)車禍，頭部流血，頭疼、惡心。1小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，隨即昏迷，急診120送入急診科，途中有嘔吐現(xiàn)象。格拉斯哥評(píng)分5分。行頭顱CT示：顱腔右側(cè)額頂顳部出現(xiàn)高密度影，呈新月形。門診以“.”收入我科，進(jìn)一步治療。,課后作

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