立體定向放療技術(shù)PPT

1、立體定向放療技術(shù),腫瘤科 路小帆,分類(lèi),立體定向放射手術(shù): stereotacic radiosurgery 立體定向放射治療: stereotacic radiotherapy SRT分類(lèi)： 小野三維集束分次大劑量 立體定向技術(shù)常規(guī)分次,技術(shù)模式,-knife: Co-60射線(xiàn) 多個(gè)鈷源聚焦 X-knife: 直線(xiàn)加速器X射線(xiàn) 多個(gè)非共面小野繞等中心旋轉(zhuǎn),-knife,機(jī)械結(jié)構(gòu)：固定式、旋轉(zhuǎn)式 治療位置：頭部、體部,固定式,旋轉(zhuǎn)式,-knife結(jié)構(gòu),-knife由內(nèi)置鈷源的中央體、內(nèi)準(zhǔn)直器、外準(zhǔn)直器、治療床、控制臺(tái)和劑量計(jì)劃系統(tǒng)等構(gòu)成。 多個(gè)鈷源呈半截球形分布在厚金屬防護(hù)的中央體內(nèi)，每個(gè)鈷源

2、為1.1TBq （30Ci），共計(jì)6,000Ci。 外準(zhǔn)直器有4、8、14、18mm等4種不同直徑的準(zhǔn)直器，每個(gè)鈷源聚焦在中心的誤差為0.3mm。,治療流程,固定 掃描 治療計(jì)劃 擺位 核準(zhǔn)和治療 與三維適形、調(diào)強(qiáng)流程一致，要求不同,第一步:定位頭架的安裝,測(cè)量固定架數(shù)據(jù)，用于復(fù)位,第二步:進(jìn)行磁共振或CT掃描,薄層掃描 MR優(yōu)勢(shì) 可單純使用MR 電子密度校正問(wèn)題 計(jì)算精度問(wèn)題,第三步:治療計(jì)劃的設(shè)計(jì),治療計(jì)劃 利用固定裝置內(nèi)在標(biāo)記 可進(jìn)行圖像的扭轉(zhuǎn)、位移校正 計(jì)劃評(píng)估和確認(rèn) 各項(xiàng)擺位參數(shù)的確定 擺位圖片等,第四步:病人的治療實(shí)施,小結(jié),患者平躺在-knife的治療床上 依照原先確定的靶組織坐

3、標(biāo)，醫(yī)師們將患者的頭部放入適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)直器頭盔內(nèi) 治療在很短的一段時(shí)間內(nèi)完成，一般全部過(guò)程大約持續(xù)40-60分鐘，當(dāng)然這還得根據(jù)治療計(jì)劃的復(fù)雜程度和靶點(diǎn)數(shù)目而定 并且在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)生可以通過(guò)對(duì)講電話(huà)隨時(shí)與患者保持聯(lián)系 最后，治療床從-knife主體設(shè)備中退出結(jié)束治療,X-knife系統(tǒng),采用直線(xiàn)加速器作為射線(xiàn)源 采用圓形準(zhǔn)直器 旋轉(zhuǎn)治療床選擇治療平面 部分系統(tǒng)合并在三維計(jì)劃系統(tǒng)中,主要的配套結(jié)構(gòu),基礎(chǔ)環(huán),定位框架,-knife是用標(biāo)尺來(lái)固定靶中心與焦點(diǎn)重合的位置，而X-knife則是用激光定位燈和床的移動(dòng)來(lái)固定靶中心與等中心重合的位置,立體定向概念,立體定向是一個(gè)操作方法概念，從三維立體的方

4、向確定“路徑”，立體定向手術(shù)、引導(dǎo)穿刺。 立體定向用于保障幾何精度，實(shí)際精度取決于具體的實(shí)施，系統(tǒng)精度和操作。 和適形放療類(lèi)似。,早期加速器系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等幾何精度整體較低 早期放射外科僅僅用于需要極高精度的部位，主要工作重點(diǎn)就是技術(shù)上保障位置精度 早期使用有創(chuàng)固定 無(wú)創(chuàng)固定的使用和技術(shù)的泛化,劑量算法特點(diǎn),整體計(jì)算考慮的因素沒(méi)有適形高，原因： 采用大分割，具有不同的放射生物基礎(chǔ) 針對(duì)良性、生長(zhǎng)緩慢腫瘤，播散危險(xiǎn)度低，典型的用于AVM 采用頭部球形近似，提高計(jì)算速度， 僅關(guān)心靶區(qū)附近，腫瘤體積小,劑量學(xué)的建立,X刀利用適形、調(diào)強(qiáng)相同的技術(shù)模式 伽馬刀使用單獨(dú)驗(yàn)證方式，整體劑量誤差較大,趨 勢(shì),立體定向技術(shù)分次應(yīng)用 利用治療引起的變化 減小遠(yuǎn)期副反應(yīng) 無(wú)創(chuàng)固定技術(shù)的應(yīng)用 適形調(diào)強(qiáng)放療的大分割 應(yīng)用于較小體積的腫瘤，大腫瘤消退問(wèn)題 精確定位、復(fù)位、體位驗(yàn)證